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4.90分
月回答 110
2025年11月30日
症状及患病时长：从今年开始，骶髂痛，腰痛，左背疼痛，间歇性疼痛，近一年左右走路时，以左腿，左腰为主，行动困难，走路会引起左骶胛骨，膝盖，脚掌，脚趾骨以及脚后跟疼痛，走路时间长，两腿如灌铅，步伐沉重，颈部无法自如，向左右及往后仰，左肩膀及左背明显疼痛，近一年，靠止痛药缓解疼痛，于本周入院治疗b27呈阴性医院目前排出强直，但是无法查明具体病因，做了骨扫描，但是医生还是未能确定病因，但是其疼痛经常影响到本人的生活及工作
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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2025年11月30日
您好大夫，身上未出现皮疹，但是从去年开始容易出现过敏症状，吃辛辣刺激会容易出现皮肤瘙痒及皮疹，服用氯雷他定片后会缓解。
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2025年11月30日
大夫从本年3月，4月，我屡次去医院进行检查，其中有一个上一次检查记录。当时该医院反馈我有骶髂关节炎，想上传视频资料，因为视频过大，无法上传，本年年初的检查记录扫描报告中的二维码，即可观看相关的病历的印象记录，还麻烦医生能依据相关的影像资料作为参考。
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2025年11月30日
感谢您的耐心等待与理解
第一，36岁的年轻女士目前主要的临床问题就是有腰背疼痛的症状，全身骨显像提示脊柱骨、胸骨、双侧骶髂关节、双侧髂骨及双侧耻骨联合处可见显像剂异常摄取增高灶。其实看到胸骨这个地方也是有明显的病灶的。
第二，从你发出来的有关临床症状上的描述以及影像学的检查，我考虑两个疾病，第一个就是叫SAPHO综合征，这个疾病可能会出现胸骨以及腰背疼痛的症状，有些患者确实类似，于是强直性脊柱炎的表现。尤其是胸骨面上的这个位置的骨显像的表现，是比较符合这个疾病的。是往往这个疾病会同时出现一些脓疱性的皮肤病以及骨髓炎，还有骨肺后，其实，其他的影像学可能在提示一些骨肥厚的表现，可能和当地的医生对于这个疾病的认识不足有很大的关系，要让影像科的医生再进一步的看一下有没有骨肥厚。另外就是考虑中轴型脊柱关节病，尽管不够强直性脊柱炎标准，但是可以考虑中轴型脊柱关节病。
第三，不管是考虑哪一种疾病，其实从治疗上都是比较类似的，消炎止痛可以口服塞来昔布或者是这一类的药物来治疗，如果说效果不好的话，可以使用生物制剂，比如说阿达木单抗来治疗，但是前提是需要先排除结核和乙肝。
第四，平时适当的运动，可能对这个疾病还是有好处的。
第一，36岁的年轻女士目前主要的临床问题就是有腰背疼痛的症状，全身骨显像提示脊柱骨、胸骨、双侧骶髂关节、双侧髂骨及双侧耻骨联合处可见显像剂异常摄取增高灶。其实看到胸骨这个地方也是有明显的病灶的。
第二，从你发出来的有关临床症状上的描述以及影像学的检查，我考虑两个疾病，第一个就是叫SAPHO综合征，这个疾病可能会出现胸骨以及腰背疼痛的症状，有些患者确实类似，于是强直性脊柱炎的表现。尤其是胸骨面上的这个位置的骨显像的表现，是比较符合这个疾病的。是往往这个疾病会同时出现一些脓疱性的皮肤病以及骨髓炎，还有骨肺后，其实，其他的影像学可能在提示一些骨肥厚的表现，可能和当地的医生对于这个疾病的认识不足有很大的关系，要让影像科的医生再进一步的看一下有没有骨肥厚。另外就是考虑中轴型脊柱关节病，尽管不够强直性脊柱炎标准，但是可以考虑中轴型脊柱关节病。
第三，不管是考虑哪一种疾病，其实从治疗上都是比较类似的，消炎止痛可以口服塞来昔布或者是这一类的药物来治疗，如果说效果不好的话，可以使用生物制剂，比如说阿达木单抗来治疗，但是前提是需要先排除结核和乙肝。
第四，平时适当的运动，可能对这个疾病还是有好处的。
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2025年11月30日
谢谢您大夫，红斑狼疮，乙肝和其他传染疾病都均检查，均无问题，同步给您反馈我的肺部检查报告，谢谢您大夫，这一年，您给我了很多中肯的建议。
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2025年11月30日
先尝试塞来昔布对症，效果不好，可以酌情选择生物制剂，比如阿达木单抗治疗
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TA的问答
症状及患病时长：张大夫 我现在好像是能在锁骨附近皮下能摸到小疙瘩 不痛不痒 得特别仔细才能摸出来 然后我之前做过一次淋巴b超 麻烦您看下 我这种情况属于您说的淋巴结肿大吗 是干燥综合征的症状吗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：头颅核磁结果脑白质增高1级，间隔两年才查的头颅核磁
就医及用药情况：三高，服用二甲双胍，一天两次，恩格列净，一天一次氟伐他汀钠胶囊，一天一次。厄贝沙坦片，一天一次。甲减，优甲乐一天1.25片。长期服用氯米帕明三环类抗抑郁药及情感稳定剂，一天一次，一次一片。今天去医院检查风湿免疫系统，抗核抗体值1：1000异常。
需要解答的问题：如何治疗脑白质增高1级，抗核抗体1：1000如何治疗。
症状及患病时长：张主任好，本人，女，38岁，32岁妊娠5个月出现明显腰背僵硬疼痛，不能平躺。孕晚期缓解。妊娠后1个月骶髂关节疼痛明显，当时测CRP10。后风湿免疫科诊断为强直性脊柱炎已6年，HLA-27阳性，父亲已强直驼背。6年里间断服用洛索洛芬、塞来昔布、依托考昔等非甾体类抗炎药，定期复查腰骶部核磁共振。6年间间断检测CRP和血沉均正常。去年年底停药后疼痛有加重，复查MRI提示活动期，当时未查CRP。后继续间断口服。因口服药物反复胃胀胃酸胃疼不耐受，目前已完全停药2个月，骶髂关节间断疼痛、腰背部晨僵疼痛可耐受。
就医及用药情况：间断使用非甾体类抗炎药，定期复查核磁共振和炎症指标。进展较慢。目前已完全停药2个多月。核磁共振为去年年底检查，CT为近期检查。
需要解答的问题：是否必须使用生物制剂，因担心生物制剂有诱发肿瘤的风险，目前不敢尝试。想咨询下张主任，如果接下来要使用生物制剂推荐哪个品种？多久可以拉长给药间隔？多久可以考虑停药？如果停药是不是一定会复发？复发后再使用生物制剂还有效吗？
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：你好主任 今天朋友去体检 有项这个指标高 请问要紧吗？是什么原因呢？
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
张医生您好，上周找您问诊过，现在所有的检查结果都出来了，您看能否确定是什么病吗？需要再增加什么检查项目吗？
