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您好。感谢信任来问。

首先，可以先放松点儿，起码粗略从你的描述和检查结果来看，谈不上「把胃吃坏了」这样的判断。胃没有那么脆弱，比较容易从创伤中恢复过来。很多时候，放下一些紧张的包袱对症状改善就有很大帮助。

不过，因为有个值得警惕的体重明显下降信号，我们在做判断之前还是要非常谨慎的把其他有可能藏起来的危险疾病排除掉。所以，需要你补充多一些信息，可以逐条一一回答。包括：1. 父母目前还健康吗？有什么肿瘤等重大疾病吗？2. 除了匹维溴铵，还有没有同时在吃其他的一些药物？3. 现在还有冒大汗的情况吗？这些疼痛不适对睡眠、饮食有影响吗？饮食量怎么样？大便的情况呢？4. 既然已经持续很久，看起来也看过几次医生了，那除了已经上传的超声检查，还有其他一些检查吗？比如血常规、肝肾功、大小便化验等。只要有都可以上传，资料越多判断起来越是安全。

好的。补充信息收到了。好消息是没有贫血的出现，也没有什么特殊疾病家族史。那我们就可以先比较放心并没有什么隐藏的大病没被发现。正如前面所讲，这里也谈不上什么把胃伤到了，胃镜看到这些胃炎并无什么不同，C2 级别的胃炎就可以认为是纯粹的无关紧要。那些胃肠息肉切除是可以的，但它们并不会让人有什么不舒服或者影响胃肠功能。更要考虑的情况主要是下面两种。

第一种是抗菌治疗、抑制胃酸治疗影响了正常的肠道细菌分布。有时候我们会笼统去说肠道菌群紊乱，不过相对正式或者说能被准确识别跟肠道细菌异常有关的情况，诊断名称是小肠细菌过度生长。可以粗略理解为本来细菌不太多的小肠中前段，出现了更多的侵袭性厌氧菌（原本主要在大肠里）。因为小肠更多是负责消化吸收的，异常的细菌环境可以让人出现不能好好消化吸收一些食物成分，而是被细菌把营养给抢了，抢完之后会有消瘦的情况出现，细菌抢营养要发酵食物也会产气，让人出现一些局部鼓气疼痛。

不过呢，一般来说，也会同时让人腹泻（不完全消化吸收的食物通便能力强）。你的这方面表现不是太像，所以只是初步考虑可能性。确认小肠细菌过度生长不是太容易，基层医院并不会开展相应检查。可以咨询一下能不能做乳果糖呼气试验，又叫甲烷呼气试验。注意不是常见的检测幽门螺杆菌的那种呼气试验。如果能做就做，如果是阳性的话，还需要做小肠镜或者 CT。因为很多小肠细菌过度生长背后还有一些不严重的肠道发育等问题，需要一并解决。如果是的话，治疗主要是利福昔明（一种特殊的不吸收抗菌药，只在肠道局部下手），也要补充维生素等容易缺乏的营养。

如果当地不能做这个乳果糖呼气试验，或者做完了发现没有阳性结果，那就把重点转移到另一个可能性更大的疾病上。叫做功能性胃肠病。

理解这个疾病得先理解人有时候为啥会腹痛不舒服。不知道你平时骑不骑那种电动车。可以先想象一下，那些安装在电动车上的报警防盗装置。一般来说，这些装置会设定好出现一些情况时就响铃报警，比如说碰触到电动车，电动车被强行移动位置等，听到报警，车主就要注意了。人体在身体包括胃肠上也都是这种报警器，也就是各种感觉感受器。当身体发生重大变化时，比如长了肿瘤等就要向大脑发出感觉信号提醒人体该注意了。如果电动车警报器被人动了手脚，把报警阈值调低了，现在是一阵风吹过就要响铃报警，那这个报警器就失去了该有的价值，车主也无法承受此起彼伏的报警声。胃肠的感受器也有可能变得很敏感，也就是说可能身体没有经历什么不对劲儿，就正常的生理过程，消化吸收点儿食物，肠子蠕动了那么几下，结果也草木皆兵，当成大事儿把难受报告给脑子了。

出现这种感觉灵敏偏差的原因，主要是焦虑等精神心理偏差。这在你这个年龄很多见。一开始确实可能有什么疾病让自己不舒服，但后续月时紧张这些不舒服，关注担心胃肠有了什么问题，就越是紧张焦虑，越被更多不舒服所影响，成了恶性循环。某种意义上说，功能性胃肠病也就是焦虑的胃肠症状。

这时候就不太容易一下子除根了，哪怕把电动车放在一个没有一点儿风的地方，只要报警器还是灵敏的，也还会报警，修好报警器不那么容易。可能需要专业的精神心理医生评估，是不是用一些改善焦虑的药物。其实之前的谷维素就是让人平静下来的一种安慰治疗，只是它效果平平，发挥作用也是靠着自己的平稳放松。如果自己能理解这个过程，努力做好心理建设，放下胃不好、胃被之前的治疗伤到了这种包袱（乱吃头孢虽然不对，但一般也对胃留不下什么持续伤害），转移注意力到生活中其他方面去，多做做运动锻炼，那可能也能靠自己战胜焦虑。

匹维溴铵这类的解痉止痛药算是能帮帮忙的，尽量让肠子不做大的蠕动，或者说就是尽量不让电动车吹风，等着尽快修复报警器。如果你确实吃了难受，那就换和它同类的屈他维林。饮食方面不设限，想吃啥吃啥，除非是吃完了马上感觉很难受，那就挑出来不吃。如果这样能慢慢恢复走上正轨，体重不再继续明显下坡，那就这么慢慢调整好了。如果还是稳不住体重，那还是不要靠自我调整了，还是得继续把全身做好检查，确保安全，再去找精神心理医生帮忙应对可能的焦虑问题。

华西肯定是可以做的啦，随便一搜索就能看到华西医院很多需要用到甲烷呼气试验的临床研究。https://www.chictr.org.cn/showproj.html?proj=294359 当然，也可能暂时只用来科研没有开放吧。这不重要，可以再看看前面说的，不是关键的步骤，不做也能进行下去，小肠细菌过度生长可能性不大，就算是，在不严重的情况下，咱们把功能性胃肠病处理好，也能顺便解决。当地医院不能做那就别做了。

我也不太清楚你提到的「别的治疗方法」指什么。如果还有，如果我觉得你需要，肯定都会介绍给你的。当然，从你补充提问中显示出来的过度关注紧张，那还需要强调一下前面说的求助于精神心理医生。自我调整对应付一些不严重的焦虑是又帮助的，要更事半功倍或者严重一些时，还是得看专业医生。焦虑本身是没有办法自己感知到的。

不要把吃匹维溴铵当成一个任务强撑，能吃就吃不能吃就替换。同样也不用把药物当成什么威胁，觉得不吃药更好。它能起到一定的辅助作用，也没有疗程要求，就是在自己仍然有腹痛困扰，在进行心理建设的同时发挥辅助止痛价值的。如果一直向好，慢慢到了不被腹痛困扰的程度，就可以不吃了。自己根据自己的感觉决定啥时候停用，但再强调一下，不要因为担心吃药不好而停药。

人没有吃饭要吃七分饱的要求，这是针对大部分人营养超标而说的一句模糊建议，实际上根本不可能定义准确七分。正确的做法是整体上参考膳食指南（附图）要求，让自己这一天吃起来跟膳食指南要求差不多（也不需要完全匹配，大概差不多，或者把时间轴放大到一周，这一周算总量差不多就行，每天吃的可以波动，今天多点儿肉，明天多点儿菜都是可以的，不要因为标准过于紧张）。

喝水也没有死板的要求，自己想喝能喝（不至于喝下去马上难受）那就可以喝，不需要严格计量，也没有吃饭不能喝水的要求，自己喜欢就行。喝水多一点儿没事儿的，肾脏就是调节水分的，尿出去就好，肠道了有液体就会有咕咕叫声，不是什么病态，并不会因为喝水就让人腹泻。

也不用再去观察腹痛了。我们有了长久的表现和检查结果本身去验证考虑病因，腹痛本身就要少关注了。关注本身也是焦虑因素，胃肠有良好的悬挂，没有什么坠着的压力。压力更多来自于「你觉着坠着坠痛」了。放下更重要。