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1，男性29岁，两天前吃完西瓜以后突然就腹部不适剧烈恶心呕吐，半夜腹泻2次，水样便，这两天无症状了，大便也正常。今天去医院复查，血清淀粉酶109正常值110。尿常规正常。

2，根据以上病史资料，目前考虑是急性胃肠炎，目前已经是恢复期，急性胃肠炎恢复期。
可能两天前，油腻饮食或者暴饮暴食，食物变质引起的急性胃肠炎，，处于急性胃肠炎的状态，胃肠黏膜，肠黏膜，可能有轻度的充血，水肿 或者糜烂，消化液和消化酶的分泌减少，炎症渗出，刺激肠蠕动过快，出现恶心呕吐，腹痛腹泻症状。

血清淀粉酶升高常见原因
一、急性胰腺炎
急性胰腺炎发病后2~12小时开始升高，持续3~5天。大于正常上限5倍以上对急性胰腺炎的诊断有很高的特异性，一般高于正常2-3倍可以早诊断，尿淀粉酶12-24小时升高，持续1-2周后恢复正常。除高淀粉酶血症外往往同时伴有急性上腹痛，B超、CT和磁共振检查有胰腺肿胀、胰周渗液等影像学特征。
二、急腹症： 
急性腹痛如肠梗阻、胃十二指肠溃疡穿孔、肠系膜梗塞和异位妊娠破裂等均可导致血清淀粉酶升高，升高幅度往往低于正常上限3倍，各自疾病都有相应病史、临床表现和影像学检查结果
三、巨淀粉酶血症：（最常见） 
由于淀粉酶和血中免疫球蛋白或多糖结合形成的大分子聚合物而不能通过肾脏清除 巨淀粉酶血症无特异临床表现，但常可出现不同程度的腹痛。巨淀粉酶血症持续时间较长，为数周~数月，甚至一年，多可自行消失。 以下情况应考虑巨淀粉酶血症可能：(1)高淀粉酶血症而胰腺无影像学改变；（2）肾功能正常伴高淀粉酶血症；（3）血清淀粉酶活性升高而尿淀粉酶正常或降低；（4）肾Cam/ Ccr＜1。 巨淀粉酶血症是一良性病变，无需特殊治疗。主要是寻找病因针对巨淀粉酶血症的原发性疾病进行治疗。 

四、非胰源性消化系统疾病： 

胆囊炎和胆石症可引起血清淀粉酶活性轻度升高，很少超过正常上限的3倍。ERCP术后常常发生高淀粉酶血症。胃肠炎也可发生高淀粉酶血症，其升高机制不清楚，推测因胃肠炎的致病因素对胰腺造成了损伤,也可能是胃肠炎导致肠道黏膜屏障功能障碍所致。
五、恶性肿瘤：

 许多恶性肿瘤可引起血清淀粉酶升高，最常见的是卵巢癌、肺癌及多发性骨髓瘤。肿瘤组织异位合成是引起这一现象的原因。

六、腮腺炎： （常见）

腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病，腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征，90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高，腮腺炎所致高淀粉酶血症均为S-淀粉酶升高，淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比。


3，关于下一步的诊断与治疗
（1），临床上急性胃炎，急性胃肠炎，急性胆囊炎，胆囊结石胆囊息肉等等，所有这些胃肠道急慢性炎症，在急性期血清淀粉酶本身就会升高，在急性期检查，一般不会超过正常值的2~3倍。

（2），目前是急性胃肠炎的恢复期，血清淀粉酶在接近正常值的位置，这个属于非常正常的现象，不是什么问题，也不是什么需要检查的疾病，不需要关注这个值，目前也没什么症状了，也不需要再做什么检查，注意饮食就可以了。

（3），如果这几天口服的有抗菌素，可以适当补充点肠道益生菌就可以了