2025年10月01日
第1次提问
昨天体检发现 胆囊底部局限性增厚 腺肌症?请问医生这个是什么情况啊?需要手术么? 相关报告如图 我爸胆囊也不好 胆囊炎 好像也是管壁增厚 症状: 平常右侧上腹按压有点里面 辐射性的痛 尤其是吃油腻的 跟这个有关系么? 早上空腹的时候也感觉腹部的右侧有点不太舒服 按压的时候里面有咕噜咕噜叫 有时候东西吃坏了 胃疼完之后右侧腹部不太舒服

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2025年10月01日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:胆囊腺肌症

第一,胆囊腺肌症是胆囊黏膜上皮增生,导致的胆囊壁增厚形成的。大部分胆囊腺肌症是良性的,但对于范围较大的胆囊腺肌症,是建议手术切除胆囊的。根据超声报告,目前胆囊腺肌症范围为1.0*0.4cm,已经符合手术治疗的标准了。因此建议择期进行手术治疗。

第二,手术治疗一般是腹腔镜下胆囊切除手术,这是一个创伤较小的手术,通过腹部三个小孔(每个大小不超过1cm)就可以实施。术中通过冰冻病理就能明确诊断,如果是腺肌症,那么手术治疗就可以治愈了。

第三,平常右侧上腹按压不适,包括进食油腻时加重,可能与慢性胆囊炎有关。但这次超声检查,并没有发现有明显的胆囊炎。结合有消化不良咕噜咕噜的反应,可以考虑做个胃肠镜排查,排除胃肠道炎症可能。

第四,如果你爸也有胆囊炎的症状(表现为反复右上腹疼痛不适),建议他也去检查肝胆超声、血常规、肝肾功能,排查是否存在胆囊炎的致病因素(最常见的是胆囊结石),评估胆囊炎的严重程度。需要根据检查结果,给出相应的治疗建议。

此外,建议饮食上忌烟酒,低脂饮食,避免熬夜劳累。

希望我的解答对你有帮助。
第2次提问
医生 这个只有手术这么一个解决方式么?去年体检还没有 今年就这样了
2025年10月01日
周东锴医生
可以进一步查胆囊增强CT或增强磁共振来更加明确,如果诊断仍考虑是胆囊腺肌症,范围超过1cm且局部有强化,那么确实建议手术治疗,也只有手术治疗才能解决这个问题。

TA的问答

您好,周医生,我母亲70岁,今年体检发现胆囊息肉1.3*0.8cm及泥沙样结石(见图片,并附2023年体检超声,非一家医院超声),核磁提示胆囊息肉0.9*0.8cm,平时没有腹部,心前区,后背不适感,吃油腻食物也不会出现,吃饭以清淡饮食为主,早餐蔬菜面条,中餐少许肉菜,鱼类为主,炸,烧烤吃得很少,晚餐不吃饭,吃水果,既往无三高,IBM指数24,体型偏胖,像这样情况需要做胆囊切除手术么? 就医及用药情况:去了两家三甲医院,一家医院建议做手术,考虑到胆囊息肉超过1cm,且有泥沙样结石,虽然无症状,但是建议手术,但复查完核磁提示胆囊<1cm;另一家医院不建议手术,考虑到老人年龄大,癌变风险与预期寿命可能没有多大差别,且进食习惯良好,泥沙样结石脱落风险低,建议3-6月复查。 需要解答的问题: 1.手术做好还是不做好?母亲退休前生活习惯不好,不吃早饭,有饮红酒习惯,退休10几年了,生活习惯还不错,酒也不喝好多年了。2.如果不做手术,除了定期复查外,除了饮食,还需要注意什么症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 今天体检发现的。我想问一下我这个很严重吗?症状及患病时长:多发胆结石,肝脏小囊肿 就医及用药情况:熊去氧胆酸 需要解答的问题:医生你好,目前一年会做两次腹部超声观察胆囊结石。这个月在两家医院都做过显示多发结石最大1厘米左右(报1.2厘米的医生说她测量是0.8多厘米,但去年记录是1.2厘米,她就写1.2厘米了),胆囊壁厚0.3厘米,胆囊息肉0.3厘米有7年左右了,有些医院医生会觉得不是息肉是胆囊毛糙,就不报。目前我胆囊没有过不舒服症状,整体B超和今年三月份还有去年差别不大,肝功能正常,所以第一个问题是我的多发结石可否继续半年观察,有变化再考虑手术? 第二个问题是,我的Ca199,23年到25年变化是5.3-3.7-5,但是甲胎蛋白23年到25年变化是2.7-3.1-4,在标准范围内轻微升高,24年到25年自己睡眠状态不太好,有点不忌口,体重也飙升了10斤,请问甲胎蛋白在标准范围内的升高临床有意义吗,我需要管它吗? 今年肺部CT也扫到一部分肝,显示囊性,如果医生方便的话可以帮我看一下CT扫到肝脏部分吗?看的码是136041周医生您好,我是帮我妈妈问诊的 背景情况: 女,60岁,每年有在做肝胆胰腺b超,去年12月的时候做了b超提示胰腺表面有蜂窝状改变,但是但是b超医生说可能是天生的,我妈妈就没有在意,今年她又去做了一次b超,还是同样的结果。她平时没有比较严重的不舒服,就是说肝区(右侧肋骨下方)会有隐隐的胀胀的感觉,很轻微,如果有别的事情分心就回感觉不到的程度 两次b超结果我都附上了 需要您解答的问题: - 想问下医生这个问题是否严重需要进一步检查 - 如果要做检查,请问下一步需要做哪一些检查的项目呢? 谢谢医生 症状及患病时长:背痛(背的中间两侧,肋骨那个高度),两周 就医及用药情况:用布洛芬两天,后再服用消炎利胆片4天,疼痛有所缓解 需要解答的问题:彩超做出来后显示有胆囊炎和胆囊结石,背痛是否与此相关,如果服用消炎药后没有好转,是否要考虑什么手术治疗?