2025年12月06日
第1次提问
症状及患病时长: · 年龄性别:59,男 · 主诉:长期睡眠障碍,近5年经常性两侧及太阳穴头痛,影响生活。 二、现病史 1. 睡眠问题:年轻时睡眠较少,现在更困难。目前情况:入睡困难、睡眠极浅、易醒,晚上起1-2次夜如厕,起夜后更难以入睡。每晚实际睡眠时间短,次日精神差。 2. 头痛问题:近5年来,每天都会出现头痛。 · 性质:双侧太阳穴、搏动性 · 持续时间:每次发作约30分钟,不剧烈但持续困扰。 · 伴随症状:睡眠时对声音敏感,无其他 3. 血压情况:降压药按时服用,目前自测血压控制在130mmHg左右。 4· 既往史:高血压病史,具体年限15年,长期服药控制。 5· 检查史:近期多次已完成头颅及颈椎核磁共振(MRI)检查,结果均未见明显异常。 就医及用药情况: · 药物与剂量: · 百普乐(培哚普利吲达帕胺片):规格5mg/1.25mg(培哚普利5mg + 吲达帕胺1.25m 诉求:1. 是否需要调整降压方案:希望评估目前降压药(尤其是盐酸贝尼地平)与头痛、失眠的相关性。2. 帮忙明确头痛诊断与后续调理方式。3.帮助我父亲改善睡眠情况。 非常感谢你的接诊

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任占秀医生
您好
您发给我的信息我已经了解,下面我会问您一些问题以便进一步详细了解您的情况。
所以您还有两次追问机会。一定想好我所有的问题,仔细回答每一条问题。以便更好为您诊治。

问题编辑中,稍等…
2025年12月06日
任占秀医生
您好
1,一般什么情况能诱发头痛?哪些情况可以缓解头痛?还是基本上过30分钟自行缓解?每天早上中午还是晚上发作?还是没有时间规律?
2,大多数头痛发作时有恶心或者呕吐吗?有怕声音怕光吗?比如喜欢昏暗的安静的环境?还是无所谓?头痛时喜欢在室内待着还是喜欢出去走走?头痛时影响日常生活吗?
3,头痛程度是轻度还是中度?重度?
4,头痛时有头晕吗?是昏昏沉沉的还是天旋地转的?有耳鸣耳聋听力下降吗?头痛之前有视物模糊,变形或者闪光点吗?
5,平时有没有情绪问题?闹心心烦胡思乱想?压力大?
6,头痛时服用止痛药吗?怎么吃的?吃了多久?
2025年12月06日
第2次提问
1、头疼状态:近期是每日频繁发生,一天大概5-8次左右。痛感不太剧烈,更多是跳动性不适,无压迫感,无呕吐等严重症状。早晚差别不大,白天出现情况较多一些。偶有一点点晕,基本不太晕。 2、睡眠障碍用药情况:近期吃过一盒科唯可 ,反馈效果不大,还是入睡困难,梦多,醒来也比较早。 3、情绪状态:去年家中妈妈发生罕见疾病中枢神经组织细胞肉瘤,今年2月去世。家人没有生病前睡眠也不太好,只是近期会更严重一些。 4、其他症状:无吸烟或者饮酒等习惯嗜好。其他检查颈动脉都做过,没有什么问题。但是他鼻子鼻中隔偏曲,睡眠呼吸觉得可能不太通畅。而且早上起来口干症状很明显。 5、偶尔不舒服的时候吃止痛片和布洛芬,吃的药不太多。
任占秀医生
收到,别着急,马上帮您分析。

文字编辑中,稍等…
2025年12月06日
任占秀医生
您好
您的信息都已经收到了。患者主要是睡眠不好,情绪不太稳定,有高血压,几乎每天均有反复头痛,头痛时没有恶心吐等伴随症状。
头磁共振也做了,结果问题不大。
目前看来患者的头痛主要考虑可能和睡眠情绪不稳定有关。
所以应该重点改善睡眠和情绪。
治疗建议如下
1.彻底分析自己目前所处的精神状态,到底有哪些精神压力,尽量解决它,或者尽量接受适应。找到适合自己的减压方式,比如游泳,唱歌,好朋友聚餐倾诉,运动等等。
2.放松心态,注意休息,养成良好的作息时间。保证充足睡眠。避免熬夜和劳累。
3.适当运动,尤其团体运动,最近研究团体运动可以减压。
4.建议去正规三甲医院心理科专门就诊。心理医生可以更详细的亲自问诊。详细了解病情。另一个可以做一些焦虑抑郁的量表,评估焦虑抑郁的情况。这个平台或者网上有很多焦虑抑郁的自评量表。可以先自己评估一下。
5,如果确实存在情绪心理问题,建议可以口服文拉法辛 75毫克,日一次口服,一周后改为150毫克,日一次口服。这是改善情绪的药物,起效比较慢,大约半个月起效,您别着急。 这个药物需要坚持口服6个月以上。然后心理科复诊调整治疗方案。这个药物药房和医院都可以买到。文拉法辛这个药物同时也有改善头痛的作用。

6,睡眠不佳可以口服劳拉西泮片,半片~一片,睡前口服。这个是安眠药物,只有医院能开出来,药房不允许卖。
7,改善症状的非药物方法还包括,认知行为疗法,音乐疗法,冥想,正念,沙盘治疗等等。这些都应该在心理医生指导下进行。

TA的问答

症状及患病时长:头晕,头胀 就医及用药情况: 需要解答的问题:第一次做了ct,医生说有轻微的脑梗,但是颈椎部位也有几节突出不排除颈椎导致的,后续做了核磁,麻烦任医生帮忙看下是否存在脑梗情况 症状及患病时长:我今年36岁,正常入睡没有问题,甚至比平常人都要快,属于沾床就睡的那种,以前10多年里总是5点多早醒,影响还不大,但是最近这两年可能精神压力大基本只能睡2-3个小时或者4-5个小时就自然醒了,总是凌晨1-2点,或者3-4点就醒,然后很难入睡,很影响状态。 就医及用药情况:目前还没有就医用药 需要解答的问题:我这种不是睡不着,而是入睡后就是很难有完整的大段睡眠,无法睡到天亮自然醒,我自己觉得可能跟工作生活中的焦虑抑郁有关系,想知道怎么能缓解症状,是服用药物治疗还是去精神治疗好一些症状及患病时长:脑出血术后两年癫痫 就医及用药情况:德巴金,多巴丝肼,苯磺酸 需要解答的问题: 23年9月突发左侧丘脑出血破入脑室,中线右移,引流未控制住做开颅手术清血肿 23年11月颅内积水较多行腹腔分流术后睁眼,未有意识 术后一直服用丙戊酸钠溶液(德巴金)早晚各十ml 24年开始抓物,可服从简单指令如1-5的比划,张嘴等,脑电图显示а波增多 24年底病情稳定且未发生过癫痫德巴金降至每晚10ml 25年1月第一次癫痫,德巴金又恢复至早晚各10ml 25年12月第二次癫痫,几小时后脑电图显示几乎没有а波,但仍可执行简单指令,已抽血化验未出报告 我之前的认知是脑出血后一年不癫痫概率就很小发生了,但是药物一直在服用怎么会两年多再复发?а波几乎没有但是怎么会执行简单指令呢?这个情况怎么样去解释呢?症状及患病时长:昨天下午坐出租车,发现头晕,昨晚多梦睡眠不好,今天白天也头晕,一躺下或站起来,感觉天花板都在转,眼花,这种头晕目眩的感觉会持续十秒左右 就医及用药情况:有吃避孕药+中药调理激素分泌 需要解答的问题:为什么会突然有这种状况,起因是什么,需要到医院就医吗 谢谢! 症状及患病时长: · 年龄性别:59,男 · 主诉:长期睡眠障碍,近5年经常性两侧及太阳穴头痛,影响生活。 二、现病史 1. 睡眠问题:年轻时睡眠较少,现在更困难。目前情况:入睡困难、睡眠极浅、易醒,晚上起1-2次夜如厕,起夜后更难以入睡。每晚实际睡眠时间短,次日精神差。 2. 头痛问题:近5年来,每天都会出现头痛。 · 性质:双侧太阳穴、搏动性 · 持续时间:每次发作约30分钟,不剧烈但持续困扰。 · 伴随症状:睡眠时对声音敏感,无其他 3. 血压情况:降压药按时服用,目前自测血压控制在130mmHg左右。 4· 既往史:高血压病史,具体年限15年,长期服药控制。 5· 检查史:近期多次已完成头颅及颈椎核磁共振(MRI)检查,结果均未见明显异常。 就医及用药情况: · 药物与剂量: · 百普乐(培哚普利吲达帕胺片):规格5mg/1.25mg(培哚普利5mg + 吲达帕胺1.25m 诉求:1. 是否需要调整降压方案:希望评估目前降压药(尤其是盐酸贝尼地平)与头痛、失眠的相关性。2. 帮忙明确头痛诊断与后续调理方式。3.帮助我父亲改善睡眠情况。 非常感谢你的接诊