2025年12月06日
第1次提问
症状及患病时长:脑出血术后两年癫痫 就医及用药情况:德巴金,多巴丝肼,苯磺酸 需要解答的问题: 23年9月突发左侧丘脑出血破入脑室,中线右移,引流未控制住做开颅手术清血肿 23年11月颅内积水较多行腹腔分流术后睁眼,未有意识 术后一直服用丙戊酸钠溶液(德巴金)早晚各十ml 24年开始抓物,可服从简单指令如1-5的比划,张嘴等,脑电图显示а波增多 24年底病情稳定且未发生过癫痫德巴金降至每晚10ml 25年1月第一次癫痫,德巴金又恢复至早晚各10ml 25年12月第二次癫痫,几小时后脑电图显示几乎没有а波,但仍可执行简单指令,已抽血化验未出报告 我之前的认知是脑出血后一年不癫痫概率就很小发生了,但是药物一直在服用怎么会两年多再复发?а波几乎没有但是怎么会执行简单指令呢?这个情况怎么样去解释呢?
任占秀医生
您好
您发给我的信息我已经了解,下面我会问您一些问题以便进一步详细了解您的情况。
所以您还有两次追问机会。一定想好我所有的问题,仔细回答每一条问题。以便更好为您诊治。

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2025年12月06日
任占秀医生
您好
1,患者近期有没有感冒发热?
2,患者近期进食?大小便情况如何?
3,患者平时血压控制如何?
4,患者做脑电图期间有癫痫发作吗?
第2次提问
1.无 2.进食如常,大便周期从之前两天一次延长到三五天一次,但之前周期也有这样过 3.血压每天测量,都在正常值 4.没有,发作是在上午,下午做的脑电图 补充一点,因为我父亲心脏做过支架所以做不了核磁
任占秀医生
收到,别着急,马上帮您分析。

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2025年12月06日
任占秀医生
您好
您的信息都已经收到了。
患者主要是脑出血后癫痫,有高血压。
近期没有感冒发热。
患者术后出现两次癫痫,目前考虑癫痫还是脑出血的后遗症。
这种后遗症诱发的癫痫不是说第一年不发作以后就不发作了。
理论上术后会随时发作,尤其是有特殊诱因的时候,比如感冒发热,感染,寒冷刺激等等,脑出血术后,脑部组织在恢复过程中可能会有胶质增生,这也会诱发癫痫。

所以目前患者出现癫痫不奇怪。
这种术后的癫痫一般建议终生服用抗癫痫药物。
根据癫痫发作频率和类型调整抗癫痫药物。
比如现在服用德巴金10ml,每天两次口服,还是出现癫痫,可以适当增加剂量至早上15毫克,晚上15毫克。

脑电图a波的问题。
脑电图a波是脑电图中一种重要的节律波,主要出现在人清醒、安静、闭眼放松状态下,在枕叶和顶叶区域最为明显。当睁眼、思考或受到外界刺激时,a波会减弱或消失。所以这种也不奇怪。

建议等血化验结果出来后,也要根据血化验结果对症治疗。
第3次提问
收到,谢谢医生 我还有一个疑问,我父亲可以根据指令将腿从轮椅上拿上拿下,张嘴等,或者洗脚时将腿抬进盆里,手指跟着香烟行动轨迹动等 但眼睛不追物,看上去也不认识人,不能点头摇头等等,算是清醒吗?或者说这个状态只是他下意识的动作? 上传视频未辅助他,只是让他抬腿。 今天做了脑电图,医生的意思是,清醒的概率几乎为0,但是我就是很奇怪为什么不能清醒但是还能听从一些指令呢? 有必要再做一次吗,还是保持现状即可

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任占秀医生
收到,别着急,马上帮您分析。

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2025年12月06日
任占秀医生
您好
逐条问答您的问题
1,您父亲可以做一些简单的指令,但是不认识人,这种算是有一部分意识水平,但是意识内容缺乏。
2,您所希望的意识清醒可能是能和您交流,表达自己的想法等等,患者目前达不到这种情况。
3,患者已经脑出血后2年多,现在还是这种状态,将来能恢复到您希望的状态的可能性比较小。
4,目前更可能的情况是维持住现在的状态,尽量别有肺炎,营养不良等并发症就可以了。

TA的问答

症状及患病时长:头晕,头胀 就医及用药情况: 需要解答的问题:第一次做了ct,医生说有轻微的脑梗,但是颈椎部位也有几节突出不排除颈椎导致的,后续做了核磁,麻烦任医生帮忙看下是否存在脑梗情况 症状及患病时长:我今年36岁,正常入睡没有问题,甚至比平常人都要快,属于沾床就睡的那种,以前10多年里总是5点多早醒,影响还不大,但是最近这两年可能精神压力大基本只能睡2-3个小时或者4-5个小时就自然醒了,总是凌晨1-2点,或者3-4点就醒,然后很难入睡,很影响状态。 就医及用药情况:目前还没有就医用药 需要解答的问题:我这种不是睡不着,而是入睡后就是很难有完整的大段睡眠,无法睡到天亮自然醒,我自己觉得可能跟工作生活中的焦虑抑郁有关系,想知道怎么能缓解症状,是服用药物治疗还是去精神治疗好一些症状及患病时长:脑出血术后两年癫痫 就医及用药情况:德巴金,多巴丝肼,苯磺酸 需要解答的问题: 23年9月突发左侧丘脑出血破入脑室,中线右移,引流未控制住做开颅手术清血肿 23年11月颅内积水较多行腹腔分流术后睁眼,未有意识 术后一直服用丙戊酸钠溶液(德巴金)早晚各十ml 24年开始抓物,可服从简单指令如1-5的比划,张嘴等,脑电图显示а波增多 24年底病情稳定且未发生过癫痫德巴金降至每晚10ml 25年1月第一次癫痫,德巴金又恢复至早晚各10ml 25年12月第二次癫痫,几小时后脑电图显示几乎没有а波,但仍可执行简单指令,已抽血化验未出报告 我之前的认知是脑出血后一年不癫痫概率就很小发生了,但是药物一直在服用怎么会两年多再复发?а波几乎没有但是怎么会执行简单指令呢?这个情况怎么样去解释呢?症状及患病时长:昨天下午坐出租车,发现头晕,昨晚多梦睡眠不好,今天白天也头晕,一躺下或站起来,感觉天花板都在转,眼花,这种头晕目眩的感觉会持续十秒左右 就医及用药情况:有吃避孕药+中药调理激素分泌 需要解答的问题:为什么会突然有这种状况,起因是什么,需要到医院就医吗 谢谢! 症状及患病时长: · 年龄性别:59,男 · 主诉:长期睡眠障碍,近5年经常性两侧及太阳穴头痛,影响生活。 二、现病史 1. 睡眠问题:年轻时睡眠较少,现在更困难。目前情况:入睡困难、睡眠极浅、易醒,晚上起1-2次夜如厕,起夜后更难以入睡。每晚实际睡眠时间短,次日精神差。 2. 头痛问题:近5年来,每天都会出现头痛。 · 性质:双侧太阳穴、搏动性 · 持续时间:每次发作约30分钟,不剧烈但持续困扰。 · 伴随症状:睡眠时对声音敏感,无其他 3. 血压情况:降压药按时服用,目前自测血压控制在130mmHg左右。 4· 既往史:高血压病史,具体年限15年,长期服药控制。 5· 检查史:近期多次已完成头颅及颈椎核磁共振(MRI)检查,结果均未见明显异常。 就医及用药情况: · 药物与剂量: · 百普乐(培哚普利吲达帕胺片):规格5mg/1.25mg(培哚普利5mg + 吲达帕胺1.25m 诉求:1. 是否需要调整降压方案:希望评估目前降压药(尤其是盐酸贝尼地平)与头痛、失眠的相关性。2. 帮忙明确头痛诊断与后续调理方式。3.帮助我父亲改善睡眠情况。 非常感谢你的接诊