2025年12月07日
第1次提问
症状及患病时长:住院六天 就医及用药情况:尿毒清之类的药 需要解答的问题:怎么快速把肌酐降下去

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2025年12月07日
徐德宇医生
晚上好,感谢咨询!

我看到您只提供了两张化验单的结果,没有具体的病史等细节,这会导致医生不能很好的判断病情。如果可以的话,希望可以补充一些重要的信息,比如:既往有无体检,肾功能如何,有无高血压等基础疾病,此次就诊是因为什么原因,尿常规,双肾超声等其他检查结果如何?

我看到你的肾功能指标确实已经升高,但是这个是急性肾损伤还是慢性肾脏病,目前不好判断。一般来讲,急性肾损伤在及时停止肾损伤因素,以及必要的治疗后,肾功能是有可能会恢复的;而慢性肾脏病则基本都是不可逆,肾功能难以恢复到正常。

急性肾损伤需要寻找原因,比如既往肾功能正常,最近因为使用某些药物等导致肾损伤之类。只有针对病因的治疗才能更好的降低肌酐。

对于慢性肾脏病,也需要明确一下基础的病因,比如是不是慢性肾炎,狼疮肾炎或者其他类型的肾病,这里有可能需要做一些特殊的检查,比如ANCA,ANA系列,补体,免疫固定电泳等。另外这个阶段的肾功能还需要评估血压、贫血等情况,我看你已经有轻度贫血了。这些慢性肾脏病的并发症也要做相应的处理。

目前还没有直接降低肌酐的药物。

在日常生活中做好肾脏的保护,把血压控制在 130/80 mmHg以下,血糖正常,低盐饮食(每日盐低于6g),避免高蛋白饮食,平时多喝水(肾脏最怕缺水),不要熬夜和过度劳累(熬夜伤肾),避免感冒(感冒等经常加重肾病),注意用药安全(一些感冒药、止痛药、消炎药甚至中药,都是有肾毒性的,使用不明药物之前可以咨询一下肾科大夫), 另外如大气污染较重的时候连雾霾都伤肾,有些化妆品含有重金属超标也对肾不利,甚至肥胖也伤肾。这些高风险因素,应该尽量避免。

建议完善检查以及病史,祝早日康复!
第2次提问
没有高血压其他的,我是因为酒精中毒导致住进icu的
徐德宇医生
酒精中毒也看具体情况了,但是这个如果是急性肾损伤,理论上后期是有可能会恢复的。具体治疗还要看更多的信息,有必要的话,肾穿刺活检
第3次提问
是急性的,现在也不疼,也没有任何不适,但是我吃药好几天,指标一直下不去
2025年12月07日
徐德宇医生
急性肾损伤也是有很多种不同情况的,比如肾小球损伤,肾小管损伤等,也要看损伤程度等。我上面说理论上有恢复的可能,这个就是说也有一部分是不能恢复,或者说有一些患者不能完全恢复,只能恢复一部分。

大部分肾损伤的恢复都是需要一个过程的,想要在几天之内就看到明显的效果很难做到。以肾小管损伤为例的话,通常需要数周时间。

如果肾功能延迟恢复,正如我之前说的,必要时可以做肾穿刺活检,看看肾脏到底是什么情况,这样下一步治疗才能针对性更强。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好医生,我做了尿液测序列,发现有这个jc病毒,我的症状只有尿频,请问下怎么会感染这个病毒,严不严重,需要怎么治疗谢谢 症状及患病时长: 您好,母亲59岁,3年前因为神经类问题卧床,不能自主运动和言语,没有用鼻饲,可以自主吞咽。大小便排出正常,每日一次大便,但是因为神经控制不好,所以大小便是由家人帮忙揉膀胱附近,压后排出。 每三个月化验一次血项来看情况,附件里是今天和9月的情况,对比9月,今天的很多项都不正常。想特别问下对肾脏的影响?比如二氧化碳,肌酐,光抑素都不正常指标,是否和肾有关?是否需要再额外做其他检查?比如验尿?谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 常规体检发现几项数据 1,肾小球滤过率83.7% 2,尿蛋白+- 3,平均血红蛋白31.9 4,高密度脂蛋白胆固醇2.09 5,维生素d,15.92 左肾数枚结石,具体见附件。 体检时没尿,硬憋出来的。但是很担心肾脏的情况,因为有时候起脸来会轻微浮肿。熬夜抽烟。这一年有陆陆续续补充维生素b族和女性维生素的习惯(交替,每周空两三天),这一个月开始补充骨维素片剂,因为爬山多了保护膝盖。这半年爬山徒步活动每周至少一次,电解质水喝的有点多。以上基础情况,麻烦主任给点意见。体检报告截图在附件中。症状及患病时长:3天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:突然尿道口有点烧乎乎的,今天一大早5点过就醒了,更感觉不对,最近尿频,尿道口老感觉不舒服,猜测可能得了尿道炎,或者尿路感染 症状及患病时长:本人2024.8到2025.4这段时间有频繁化脓性扁桃体发炎伴发烧的病史,基本上半个月发作一次,全靠抗生素压着。之前从来没有查尿常规的习惯。然后2025.2.27还因急性肠胃炎高烧住院了,图1图2都是2.26刚入住院时查的尿常规,后来2.27(隔天)复查尿常规,指标就全部阴了。后来2025.3.20又因扁桃体化脓发烧,去急诊输液左氧氟沙星,然后查了尿常规(图3图4),医生说我是感染期间尿红细胞比较高(200ul左右),但是没有蛋白尿。 随后从4月份到现在基本上病情比较稳定,虽然已经是慢性扁桃体炎了,但是最近没怎么发炎也没发烧。然后最近半年我定期去复查尿常规,最近4.5次复查尿常规都是正常的(图6),但是图5的免疫系列有几个指标都是偏高的 就医及用药情况:今日都在喝中药调理,本人比较上火,慢性咽炎,咽喉比较红 需要解答的问题:想问下医生,本人有无肾脏方面的疾病?去年大半年一直被化脓性扁桃体炎困扰,经常发烧38度多,会不会对肾脏有所损伤?谢谢!