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心血管内科
问题详情
罗明
主任医师
心血管内科
上海市同济医院
擅长:
高血压
、
冠心病
、
心力衰竭
、
心肌炎
、
焦虑障碍
、
高脂血症
、
房颤
、
室性早搏
、
房性早搏
、
心动过速
休息中
5.00
分
月回答 15
2025年12月08日
第1次提问
症状及患病时长:患者80岁,女,有高血压病史(约10年,长期服用厄贝沙坦75mg), 六天前初发心绞痛,初发时腹泻牙疼,按照腹泻治疗,第二天上午心绞痛发作十分钟,症状描述烧得慌,像大蒜吃多的感觉,本人以为上火,第三天再次心绞痛,于是入院治疗 就医及用药情况:目前只有检查结果(请参考附件),用药情况不明确。 需要解答的问题:目前县城医院说让周五做造影,但是患者1高龄2肾功能不全3直系亲属中有对造影剂过敏的,家属做决定很艰难,所以想问一下这种情况下适合做造影吗?有保守治疗的可能吗?谢谢医生。
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2025年12月08日
罗明医生
你好,造影剂是怎么过敏的?做啥的操作过敏的?如果真的过敏,那没办法做造影,医生和家属都不敢冒这个险,只有保守治疗。直系亲属过敏这个无法推测,没有办法保证安全。其他都不是禁忌症。冠心病治疗当地医院会按照病情进行,全国都差不多。平时有没有高血压糖尿病高血脂吗?目前EF也低只有42%,心力衰竭也有。先保守治疗吧。
第2次提问
是亲属造影剂过敏,做冠状动脉cta时全身起红疹,但是我们没法判断她本人会不会过敏,平时有高血压病史,大于等于十年
2025年12月08日
罗明医生
这个谁也没法判断,没有休克,可以用点激素,但是这个医生不会愿意承担责任的,家属自己想法更重要。血压控制好,
心衰
控制好。长期保守治疗,定期门诊随访
第3次提问
如果看指标,到什么程度意味着心肌梗塞控制住了,可以选择继续保守,或者在什么情况下需要必须做造影呢?我们好看看能不能带着去省里医院做造影
2025年12月08日
罗明医生
这个当地医生都知道,看心肌酶和心电图。他这次明确心肌的肌钙蛋白很高,心电图有提示吗?前面你说是
心绞痛
,其实是有心肌梗死的。需要连续测定检测心肌酶,特别是肌钙蛋白。
罗明医生
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第4次提问
心电图上显示前壁心肌梗死,在我之前上传图片上有。
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2025年12月08日
罗明医生
嗯,看了,前侧壁,那就按心肌梗死治疗,当地医生会按照这个情况之间的全国都差不多,只要血压稳定,心率稳定,心肌酶逐渐在下降,病人症状好转就没啥问题。高龄老人如果考虑还有造影剂
过敏
。肾功能不好德华,还是以保守治疗为妥。
TA的问答
症状及患病时长:患者80岁,女,有高血压病史(约10年,长期服用厄贝沙坦75mg), 六天前初发心绞痛,初发时腹泻牙疼,按照腹泻治疗,第二天上午心绞痛发作十分钟,症状描述烧得慌,像大蒜吃多的感觉,本人以为上火,第三天再次心绞痛,于是入院治疗 就医及用药情况:目前只有检查结果(请参考附件),用药情况不明确。 需要解答的问题:目前县城医院说让周五做造影,但是患者1高龄2肾功能不全3直系亲属中有对造影剂过敏的,家属做决定很艰难,所以想问一下这种情况下适合做造影吗?有保守治疗的可能吗?谢谢医生。
医生您好,我在上周四日常体检中查出来有室性早搏,于是我在周六做了一次24小时动态心电图,今日在医院咨询医生,医生没有让我做心脏彩超,直接告诉我室性早搏1万以上很危险,说建议我射频消融手术,我想请问您 现在我的动态心电图显示我的室性早搏问题严重吗?是否有致命的危险? 我可不可以选择目前先不手术而是先吃药观察一段时间缓解一下,看看室性早搏数量有没有减少? 我从小到大都没有检测出心脏相关的器质性疾病,现在我只 24 岁,血压日常在 136/81 左右,仍属于正常范围偏高,请问您我的室性早搏是否大概率单纯是由焦虑、紧张引起的?在后面的生活中,我需要有什么注意的,比如是否不可以做剧烈运动,是否还可以继续乘坐飞机? 如果可以不手术而可以先吃药观察一段时间有没有症状缓解,请问您有什么推荐的药品,希望您可以给我开一些药,如果需要手术,请问您手术有没有风险,手术后有没有复发的可能? 以上是我的全部问题,提前向您表示感谢!
症状及患病时长:胸痛,前后胸痛觉得憋闷,不同位置跳跃疼痛,有时像针扎一样疼,有时候感觉撕裂疼,疼痛感都在能接受范围内。从今年四月开始疼痛,近一个月更加频繁加重。目前在服琥珀酸美托洛尔缓释片,症状无改善。 就医及用药情况:住院两次治疗觉得没有效果 需要解答的问题:心脏存在哪些问题,需要服用什么药物(有胃炎)
症状及患病时长: 最近一段时间总觉得作后背心脏的地方不舒服 一拿胳膊就疼 还有时候时候晚上睡觉胳膊也会麻 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 想问下是什么问题?这个心电图有什么异常吗?还需要做什么进一步检查吗
症状及患病时长:2个月 就医及用药情况: 需要解答的问题:主任好,90岁老太太,目前胸闷,气短,呼吸比较急促。在当地的县医院治疗。目前就挂点营养液,是否可以有治疗方法和手段?
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