问题详情

您好，感谢您的信任。实在抱歉，我现在有一台急诊手术马上开始。时间大约1~3小时，手术做好后我会马上详细回复您，请您耐心等待就好。此条不需回复。谢谢！

您好，感谢您的多次信任，抱歉让您久等了。手术刚刚做好，仔细查看了您发来的情况，回复及建议如下：

刘老师您好！之前向您问诊过静脉曲张（盆腔淤血症）的问题，请您可以查一下我之前的问诊。我去北大人民医院做了臀部的B超（皮下肿物），因为之前屁股上又疼又痒的肿块，我来皮肤科，他们让我去做了B超，我把B超结果拍下来了（最后一张是从外部看）请您看一下。B超大夫说我这个肿物是血栓！您帮我看看严重吗？现在需要治疗干预吗？目前是快孕23周了。期待您的回复！感谢！

您别担心，您这种情况没有大的问。

通过超声检查，您这种情况可以考虑是局部的静脉曲张或者静脉畸形（几乎都是先天的），因为其内部的血管处于迂曲的状态，所以血流速度变慢，容易发生血栓，而孕期人体处于高凝状态，这种情况就更容易发生。

但您不必担心，浅静脉的血栓通常愈后都很好。而且您的曲张的静脉并不是处于下肢和深静脉相通的部位（血栓进入深静脉，容易引起深静脉血栓脱落，容易发生肺栓塞），所以几乎不需要担心。

目前是否处理主要看症状，如果症状很轻，随着时间通常逐渐疼痛缓解，开始进入吸收阶段，逐渐皮肤颜色正常，包块减小。这个过程可能需要数周或一两个月。

如果您觉得疼痛的症状非常重（一般不会），可以在血常规和凝血常规基本正常的情况下使用低分子肝素，这是孕期几乎对孕妇最安全的药物，但也需要每周复查一次血常规和凝血常规，看是否有很罕见的一些情况发生。

如果不是孕期，可以通过口服和外用药很快获得缓解，但是因因为在孕期，所以症状不重，观察就好。

在顺利生产宝宝以后，局部如果仍然存在明显的症状或反复发生血栓，可以考虑在门诊进行局部的手术切除，手术很小，局麻就可以进行，术后一般就可以回家，但术前可能需要再详细的检查一下局部的范围。

不知道我表达的是否清楚，如果有我没说清楚的地方，请您在时限内追加提问，我一定尽快解答。祝您一切都好！

您好，不客气的。

1.谢谢刘老师百忙之中的及时回复！让我放心了不少！几周前我做了双下肢的B超，查看血栓情况，还查了D二聚体，都没有问题，但这都是在臀部肿物出现前了，请问您觉得我还用再去做这两个检查吗？

如果腿部没有明显的突发肿胀，不需要重复去做。

2.人民医院的血液外科大夫建议我三个月查一次B超，一个月一次d二聚体，请问我还需要定期做这些检查吗？

这个医生建议的情况，主要是考虑到孕期容易发生下肢静脉血栓及高凝状态，对于您监测孕期是否发生血栓，或发生血栓的风险是否明显增高有一定的意义。

3.还是我需要对这个臀部的血栓定期复查呢？

臀部的血栓如果没有突然变大或其他的变化，一般不需要定期复查。

4.另外就是请问弹力袜是不是还要继续穿呢？我现在肚子大起来，包臀的穿不了，只能穿到大腿根的了。

弹力袜可以继续穿，在整个孕期都有减少静脉曲张，发病及一定程度减少血栓发生的风险。您现在可以穿到大腿根的。

再次感谢您的信任。希望我的解答能帮到您。祝您和家人健康幸福！

您好。

好的刘老师我仔细阅读了，也明白了！最后想问您的是

1，我这个血栓会不会随着我怀孕的月份增加而严重呢？我刚刚23周，还得有15周多才卸货。。毕竟我这个是盆腔瘀血的病根，子宫长大是不是会让它恶化呢？

一般并不会更加严重，因为形成血栓就是个堵塞这种病变血管的过程，周围没有明确的出口，可能也就基本上这个样子了，不会再有其他发展的空间。

2，我想起来让您看一下我的脚，看着挺吓人，连左脚大脚趾旁边都有瘀血了，但其实除了有时酸胀，没有太多不适，那么脚部还需要去B超诊疗吗？

看您发来的图片是毛细血管扩张和网状静脉扩张，也就是静脉曲张。现在使用弹力袜预防就好，待到您生产后方便的时候再进行进一步检查。

3，B超医生说我不能老坐着，血液外科告诉我别老站着，作为孕妇，还真挺难办。。。请问我平时除了弹力袜，还需要特别注意什么呢？

久站久坐都不好啊，都是静脉曲张发生的原因。所以您穿弹力袜该活动活动。

4.作为孕妇，要补铁补钙的，吃这些补剂，我真还挺容易便秘的，便秘这样是不是也对这个血栓不好呢？

对局部的这个血栓是没有影响的，您不必担心。便秘本身是下肢静脉曲张的一个诱因，但是使用弹力袜也不必过于担心了。

5.不好意思刘老师，问题比较多～这是最后的追问机会了，再次感谢您专业耐心的解答！祝您一切顺利啦！

没关系的，这是我应该做的。谢谢您的祝愿，也再次感谢您的信任。希望我的解答能帮到您😊