2025年12月15日
第1次提问
医生,我母亲目前最近身体有些发虚,有时会气短,做了好多项检查,目前这个肺CT提示结节,并且有间质性改变,您帮看一下她这个肺部有没有什么大问题,扫描检查报告二维码可以看CT影像

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薛孟华医生
您好,感谢您的信任,请您稍等一下,我现在正在打字输入,大概半个小时到一个小时左右回复您,此次不用追问,以免浪费您的追问机会,等会给您做详细的解答。
2025年12月15日
薛孟华医生
您好,感谢您的信任及耐心等待
请问您母亲除了出现气短之外,是否还有其他症状?有没有胸痛?有没有心悸?也就是心跳过快?心前区也就是心脏在的位置有没有压迫感?有没有喘鸣,就像听起来像吹哨子的声音?近期是否有过感冒或者上呼吸道感染?是否有咳嗽,咳痰?是否有做过心脏相关检查?是否有做过心电图?是否方便告知您母亲的身高,体重?是否有吸烟史?家族是否有肺癌病史?是否有恶性肿瘤病史?
炎症、结核和早期肺癌在肺部表现都为肺部结节,多数是通过胸部CT筛查出来的,而随着薄层CT扫描的推广,越来越多的结节被诊断,而CT扫描约80%-90%的结节为良性病变,仅不到20%的结节为早期肺癌,结节越小,尤其是小于5mm的结节,良性的可能性更大,结节长得越“古怪”,比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等,恶性可能越大;结节位于上叶,尤其是右肺上叶,恶性可能性大;结节增长速度快,恶性可能越大,另外有肺气肿、肺纤维化,年龄越大,有肺癌家族史、吸烟史或正在吸烟、接触二手烟史等肺癌高危因素者恶性可能性大。
从您上传的胸部CT来看,双肺下叶有渗出性改变,网格样改变不是很明显,可能我在看间质性肺炎不是很专业,左肺下叶如图蓝色标记有疑似结节,是结节呈圆形,周边也有渗出,建议到呼吸科就诊治疗间质性肺炎,同时抗炎治疗,三个月以后复查胸部CT看治疗效果以及炎症吸收效果。
另外,肺部条索样影考虑为肺内组织细胞增生导致,原因很多,如结核、炎症、结缔组织疾病等。结核出现纤维条索样阴影代表疾病已经痊愈,炎症刺激也可导致CT出现条索影,如果没有发热,咳嗽,咳黄痰等症状,可以不用治疗,加强咳嗽咳痰。
如图绿色标记为肺大泡,属于肺的良性改变,并且肺大泡不是很严重,因此是不会导致气短的,如果你母亲的体重较大,并且伴有高血脂或者是高血压,那么则要除外冠心病的可能导致的气短。如果没有冠心病,从您上传的资料来看,你母亲目前不需要胸外科干预,建议到呼吸内科药物治疗。
再次感谢您的信任,希望我的回复可以帮助到您

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2025年12月15日
第2次提问
补充有心脏的问题,但是胸闷、气短、心悸症状不明显,检查的医生也不建议进一步干预,建议是对于高血脂和高血压进行干预,主要是就常规查个CT看到结节和间质性改变比较担心。 医生,您的判断我可以理解为:第一,结节的恶性可能不大。第二,有可能存在间质性肺炎的可能性,建议呼吸内科进行诊断和治疗,对吗?

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2025年12月15日
薛孟华医生
因为受渗出的改变,结节显影并不是很清楚,关于结节的良恶性就更难确定,另外,磨玻璃结节目前考虑恶性的情况也不大,结节也不是很典型的表现,所以建议治疗以后复查胸部CT,第一明确渗出吸收情况,第二明确结节是否消失。
气短除了心血管疾病导致气短,就是呼吸系统疾病导致气短,呼吸系统疾病内科也就是药物治疗归呼吸内科,手术归胸外科,目前没有胸外科需要手术治疗的病变,因此,建议呼吸内科就诊。