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您好，感谢您的信任，现在工作有些忙，请您稍等一下，大概1-2个小时左右回复您，请您放心，我会在有时间后第一时间回复您的咨询，此次不用追问，以免浪费您的追问机会，上传的资料来看，因为pet CT的代谢值较低，而结核也有可能会出现在背段，所以必须有病理分型以后才能决定下一步的治疗方案，等会给您做详细的解答。

您好，感谢您的信任及耐心，实在抱歉，今天比较忙，给您回复晚了，希望你能够谅解。
患者现在都有哪些症状？是否有咳嗽，咳痰，胸闷气短，痰中带血？是否有胸痛？是否有低热盗汗？除了Pet CT之外，是否还做过胸部CT或者是增强CT，在此之前，是否有做过胸部CT？如果有的话，麻烦你上传一下电子影像资料，这样方便评估病变。是否有做过结核相关检查和血常规？患者是否有吸烟史？家族是否有肺癌病史或恶性肿瘤病史？
炎症、结核和早期肺癌在肺部表现都为肺部结节，多数是通过胸部CT筛查出来的，而随着薄层CT扫描的推广，越来越多的结节被诊断，而CT扫描约80%-90%的结节为良性病变，仅不到20%的结节为早期肺癌，结节越小，尤其是小于5mm的结节，良性的可能性更大，结节长得越“古怪”，比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等，恶性可能越大；结节位于上叶，尤其是右肺上叶，恶性可能性大；结节增长速度快，恶性可能越大，另外有肺气肿、肺纤维化，年龄越大，有肺癌家族史、吸烟史或正在吸烟、接触二手烟史等肺癌高危因素者恶性可能性大。
肺癌的高危人群为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
1)吸烟≥20 包/年（或400 支/年），或曾经吸烟≥20 包/年（或400 支/年），戒烟时间＜15 年；
2) 环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
3) 慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
4) 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
从你上传的pet CT上可以看到，患者右肺下叶背段靠近胸膜处有磨玻璃结节影，大小为2.7cm，但是SUV最大值为1.2，可能由于病变为磨玻璃结节，谢并没有实性结节高。但是由于病变是磨玻璃结节，并没有描述结节的实性成分，因此，结节的性质很难确定，另外结节靠近斜裂胸膜，也并没有胸凹陷和牵拉，只是与胸膜分界不清，因此，目前很难确定结节的性质是炎症？结核？还是肿瘤？如果要确诊结节的性质，必须要取到活检或者是有之前的影像资料证明结节有变化。需要通过胸部CT影像治疗结节的位置来确定用哪种办法。常规的取活检有经皮胸部CT引导穿刺活检，经气管镜活检，包括普通气管镜检查（可以配合小超声探查病变以提高活检阳性率），机器人气管镜及电磁导航支气管镜活检，如果以上两种方法都无法取到病变的话，那么如果有影像资料或者是病史证明结节不除外恶性结节，那么可以考虑手术切除病变，术中送快速冰冻明确病例良恶性，然后再决定下一步的是否性扩大切除，例如肺叶切除，还是只需要做肺部分切除。
如果没有任何证据证明是恶性的话，那么则不建议手术切除，可以考虑三个月以后复查胸部CT或者是抗炎治疗以后复查胸部CT观察结节是否有变化。
再次感谢您的信任，希望我的回复能够帮助到您

您可以参考如下适合的方法提供电子胶片，我这边查看到会给您分析：
【上传云影像】在问题详情页，点击「上传资料」->「上传云影像」，扫瞄医院提供报告中的云影像二维码，便可直接上传，记得要选择和填写密码后再提交哦。
【自己录制影像】您可以自己录动态影像，录完后上传给我。录制方法：进入电子胶片，启动手机录屏功能，每个片子点击播放录动态影像，完成所有片子录制后保存。
【使用分享二维码】您进入电子胶片，有看到分享功能。可以点击分享，会生成「分享二维码」，您把这个二维码上传给我就行。
【提供固定验证码】您查看电子胶片的验证方式如果是固定的（如身份证后X位、手机号后X位、姓名），可以直接提供查看电子胶片的二维码和验证码，我这边扫码验证后即可查看。若您的验证码是完整手机号，平台会屏蔽，建议您可以通过客服转给我，我这边收到后会及时查看。

温馨提示：如果查看电子胶片的验证码是动态的短信验证码，会很快过期，建议您关注医生回复或优先尝试其他方法。

从您提供的资料来看，家族是没有肺癌病史的，但是患者有吸烟史，那么就有肺癌的高危因素，那么这种情况下则需要证明该病变不是良性疾病，要不然该病变不能排除是恶性结节，也就是说，除非能查到结核菌或者是和结核相关的证据，或者是抗炎治疗以后病变缩小，那么这个结节则才考虑良性。除此之外，这个结节则不除外是恶性结节。
背部疼痛的原因有很多，因为病变靠近斜裂，如果靠近肺外周，并且靠近胸壁，那么疼痛则不除外肺部病变导致的胸痛，并不是所有的恶性结节才会导致胸痛，只要是病变刺激到壁层胸膜都会导致胸痛。
因为病变比较小，所以可能患者没有太明显的症状，胸部CT对于肺部病变诊断很重要，单纯从您提供的资料来看，很难确定病变到底是什么性质。在第一次咨询中，也给您提到，如果用其他的方法无法取到活检，那么可能手术室取到活检，最快也是最直接的方法。