2025年12月12日
第1次提问
胃秘素稍高,请您结合影像帮忙排查小细胞肺癌,有点焦虑,谢谢,ct查询密码101251,可能打开有点慢,辛苦您了

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第2次提问
ct有一个是今年2月,一个10月的,麻烦您对比下,能帮忙看一下具体有几个结节么?因为我父亲刚被查出肺腺癌4期,所以有点担心,请您帮我排查,谢谢!
薛孟华医生
您好,感谢您的信任,请您稍等一下,我现在正在打字输入,大概半个小时到一个小时左右回复您,此次不用追问,以免浪费您的追问机会,等会给您做详细的解答。
2025年12月12日
薛孟华医生
您好,感谢您的信任与耐心等待
请问您近期是否有感冒发热,咳嗽等症状?是否有反酸,烧心,腹胀腹痛?是否有吸烟史?除了您父亲之外,家族是否还有其他人有肺癌病史?家族是否有恶性肿瘤病史?既往是否有做过胸部CT检查?在抱歉,您上传的CT电子影像资料扫码后,最终显示无法打开,不知道您是否方便帮忙录下肺窗的视频,一般有200到400层不等,找层数最多的,点击播放,然后用手机录屏功能录制。
炎症、结核和早期肺癌在肺部表现都为肺部结节,多数是通过胸部CT筛查出来的,而随着薄层CT扫描的推广,越来越多的结节被诊断,而CT扫描约80%-90%的结节为良性病变,仅不到20%的结节为早期肺癌,结节越小,尤其是小于5mm的结节,良性的可能性更大,结节长得越“古怪”,比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等,恶性可能越大;结节位于上叶,尤其是右肺上叶,恶性可能性大;结节增长速度快,恶性可能越大,另外有肺气肿、肺纤维化,年龄越大,有肺癌家族史、吸烟史或正在吸烟、接触二手烟史等肺癌高危因素者恶性可能性大。
肺部结节分为磨玻璃结节和实性结节,磨玻璃结节分为纯磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节,如果是肺恶性结节,一般会表现为为混合磨玻璃结节,或者是有毛刺,有胸膜凹陷牵拉,或者是有分叶等恶性结节特点的磨玻璃结节或混合磨玻璃结节或者实性结节,如果新发为纯磨玻璃结节,后期磨玻璃结节会发展为混合性磨玻璃结节,再发展为实性结节,那么这类结节则要警惕有恶性结节的可能。
从您上传的胸部CT资料来看,肺上只有直径不足三毫米的微小结节,这类结节多数属于AI发现,这类结节多属于良性结节,无论是实性结节还是磨玻璃结节,不需要处理,后期只需要定期复查即可,因为您父亲有肺癌,如果您父亲有吸烟史,那么肺癌可能和吸烟关系比较密切,并且您没有吸烟史,复查周期可以考虑每两年复查一次,如果没有吸烟史,那么属于家族史,建议每一年复查一次胸部CT,动态观察结节的变化。
另外,双肺有局限性的肺气肿和肺大泡,这属于良性改变,所以不用太担心,如果有吸烟,那么可能和吸烟关系比较大,因此,无论从肺结节还是肺气肿来看,必须得戒烟。
另外,前纵隔有稍高密度影考虑未退化的胸腺组织,胸腺属于人体的免疫器官和内分泌器官,分泌胸腺肽,与人体的免疫有关。幼儿到青春期时胸腺逐渐增大,儿童胸腺大小约2cm,为10-15g,青春期胸腺逐渐增大至25-40g,20-40岁时胸腺逐渐萎缩,被脂肪组织代替,所以您刚好处于退化的胸腺时期,随胸部CT观察前纵隔高密度影就行,无需再多做CT复查。
另外,你还查了肿瘤标记物,肿瘤标记物常用于术后复查,不用于早期筛查肿瘤,肿瘤标记物仅有胃泌素释放肽前体升高,并且升高未达到数倍升高,所以意义不大,并且由于炎症,尤其是胃炎有一定的关系,所以,对指导肿瘤诊断无任何意义,主要还是参考胸部CT影像资料。
再次感谢您的信任,实在抱歉,未能打开影像资料,麻烦您是否能上传一下。

【自己录制影像】您可以自己录动态影像,录完后上传给我。录制方法:进入电子胶片,启动手机录屏功能,每个片子点击播放录动态影像(尤其是肺窗,偏白的片子),完成所有片子录制后保存。

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2025年12月12日
第3次提问
您好,这是今年2月和10月的ct影像,您有空了帮我对比看看,有几个结节?有没有高危需要长期随访的固定结节?谢谢大夫

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2025年12月12日
薛孟华医生
没有固定的磨玻璃结节,像这种“此起彼伏”的结节多属于炎症结节,比较典型的是第一张图片的结节,箭头指的是对应的支气管,第二张图片相应的位置没有结节,所以不用担心。
另外,麻烦您补充下病史,也就是我给您回复的第二段的问题

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薛孟华医生
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2025年12月12日
第4次提问
前两天酒后第二天有点特别胸痛,去了急诊,不想ct,查了下血,排查了下心梗风险,随后就观察了两天,并且服用了左氧氟沙星片,现在疼痛减轻了,几乎不痛了,有点咳嗽,有点担心会不会有高危结节,谢谢您的耐心解答,最后想问下您,我的肺气肿和肺大泡严重吗?之前有差不多20年烟龄,最近已经把烟戒掉了

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2025年12月12日
薛孟华医生
肺气肿不严重,肺大泡也很小,因为您已经吸烟二十年,加上您父亲有肺癌病史,因此属于肺癌高危人群,建议您后期如果有条件的话在四十岁以后至少要定期复查胸部CT。
在平时生活中还要避免吸入二手烟,避免接触三手烟;不要在环境、粉尘污染重的环境中待过长时间;饮食中多吃新鲜蔬菜水果,少吃肉,少吃刺激性食物,规律饮食,避免暴饮暴食;保持正常体重;增强体育锻炼,不仅可以增强体质,锻炼心肺功能,而且还可以提高免疫力,减低慢性病和肿瘤的发生率;最好「滴酒不沾」;不吃维生素类补品,有些维生素补品的剂量超过日常用大剂量,会导致一些疾病的发生。
再次感谢您的信任,如果您还有问题可以在评价里追问或者需要我赠送咨询,我还可以给您补充。

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薛孟华医生
左肺也有一个比较小的肺大泡就不给您截屏了,问题都不大