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您好，我是上海胸科医院胸外科的叶波医生，感谢您的信任。
您提供的情况我已知晓。由于工作非常繁忙，回复每个问题又非常耗费精力，我会选择集中在晚上休息时间统一解答（一般是晚上7-10点之间，有时候会更晚，但是当天都会给与解答)，可能需要您耐心等待几个小时。请不要催促。如果是急诊无法等待，麻烦您联系客服退费。
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为避免用掉您的提问次数，在没有病史补充的情况下，请暂勿回复。

影像已阅，解答稍后。

您好，感谢信任，提供的资料已仔细阅读，抱歉让您久等了。

从提供的资料看，肺部主要有2个结节。一个位于右肺上叶，如图1-3所示，另一个位于右肺下叶，如图4所示。分别解释如下：

1.右肺上叶尖段这个结节是个混合毛玻璃结节，有空泡症，血管通过，形态是个高危结节，要考虑早期浸润性腺癌。最大直径已经有18mm，有手术指征。

但是因为是第一次发现，可以考虑口服莫西沙星2周，再间隔1周左右复查胸部薄层ct，尝试抗感染是否可以让该结节吸收。如果吸收了没事，不吸收则直接手术切除该结节。但是需要做好思想准备，该结节抗感染后吸收的概率非常小，大概率需要手术切除。

如果手术，这个结节位置还可以，靠近外周，手术比较方便，做个微创胸腔镜下楔形切除就可以。即使它是浸润性癌，因为大部分是毛玻璃改变，也不需要做肺叶切除。术后这个结节一般都是可以治愈的，不需要额外的辅助治疗。

2.右肺下叶这个毛玻璃结节比较小一些，但是如果消炎后不吸收的话，也有可能是个早期癌。做右肺上叶结节手术的时候，这个结节也可以同时切掉。

综上，目前肺内的结节建议口服莫西沙星2周后复查胸部ct，如果不吸收，则建议直接微创胸腔镜下手术切除。不吸收的情况下，属于高危结节，不建议继续观察。而手术是治愈该结节的最佳方式。

以上建议供您参考，希望能有帮助。如果有需要，可以来上海胸科医院找我。

上海市淮海西路241号上海胸科医院2号楼4层4a病房，叶波医生，地铁3号线，4号线，10号线虹桥路站下，周四或者五早七点门诊二楼11诊室，先挂一个胸外科普通号。然后来找我。或者 周一上午门诊二楼17诊室叶波医生专家门诊。

如果这个结节以前就有，那么就直接手术了。

手术难度不大。微创，单孔就可以做下来。切除范围也不大，术后对肺功能影响很小。这种手术在我们这里一般住院就1-2天。术后恢复期1周以内。

先来我门诊沟通，确定手术后，门诊术前检查，手术当天或者前一天住院。比如周一来找我的话，最快周三或者周四能安排住院手术。我们病人太多，所以周转特别快，一般都是这样的流程。

住院是1-2天。这个切了一般不需要其他辅助治疗。切了就可以了。