2025年12月13日
第1次提问
症状及患病时长:患者男,78岁,2021年8月肺癌,手术 就医及用药情况:糖尿病 高血压用药 需要解答的问题:最近两次体检检查结果可能是什么原因

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2025年12月13日
叶波医生
稍等。
您好,我是上海胸科医院胸外科的叶波医生,感谢您的信任。
您提供的情况我已知晓。由于工作非常繁忙,回复每个问题又非常耗费精力,我会选择集中在晚上休息时间统一解答(一般是晚上7-10点之间,有时候会更晚,但是当天都会给与解答),可能需要您耐心等待几个小时。请不要催促。如果是急诊无法等待,麻烦您联系客服退费。
感谢理解。
为避免用掉您的提问次数,在没有病史补充的情况下,请暂勿回复。
2025年12月13日
叶波医生
您好,感谢信任,提供的资料已仔细阅读,抱歉让您久等了。

从提供的2次肿瘤标记物结果看,主要9月份体检cea、ca211正常,scc、nse、胃泌素释放肽前体轻度升高,12月份复查,scc、cea、ca211、胃泌素释放肽前体正常,nse仍有轻度升高(从35升至45)。

首先肺癌术后随访观察有无复发,或者体检筛查肺癌,我们主要是依据胸部ct影像,肿瘤标记物的检查只是一个补充参考,胸部ct影像如果没事,肿瘤标记物,尤其是nse这种特异性不高的升高,参考价值就不高。

其次,nse、胃泌素释放肽前体是小细胞肺癌的肿瘤标记物,其中nse相对特异性差,比如劳累、打呼噜、炎症状态、抽血时候挤压或者抽血以后血放的时间久一些再上机检测,都可以导致nse升高,所以,临床上常常有正常人体检发现nse轻度升高的情况。胸部ct没问题的话,这种轻度升高的nse,即使随访过程中继续轻度升高,也没太大临床参考价值。而胃泌素释放肽前体相对nse来说,对于小细胞癌的特异性相对高一些,但是一般也要影像上有异常,并且这个指标大于150以上才比较有意义。那像现在这样,9月份轻度升高,12月份正常,基本上就没什么特别指向。

至于scc,是个鳞癌的肿瘤标记物,它同样特异性不高,炎症、吸烟也可以导致它轻度升高。这里已经恢复正常了就不管它。

这里cea(癌胚抗原)这个指标跟腺癌关系相对密切,特异性也比较高,如果它有升高,且有动态升高,那么可能需要去关注有没有肺腺癌或者消化道腺癌等可能性。这里都是正常的,那也没事。

综上,这个肿瘤标记物检查中,目前nse轻度升高不能说明任何问题,如果胸部ct影像没事,这个指标就让它去。过半年复查个胸部ct,以及血肿瘤标记物随访即可。

以上建议供您参考,希望能有帮助。

TA的问答

症状及患病时长:患者男,78岁,2021年8月肺癌,手术 就医及用药情况:糖尿病 高血压用药 需要解答的问题:最近两次体检检查结果可能是什么原因症状及患病时长:子宫内膜癌术后一年八个月 就医及用药情况: 需要解答的问题: 子宫内膜癌术后一年多,复查ct发现有多发结节,想看下有没有转移迹象,术后大病理图片附后,有云影像,身份证后四位1244,麻烦帮忙看下,这些结节有没有可能是转移的问题需要解答的问题: 是否需要做手术?如何治疗? 患者58周岁第一次做ct 医生您好,我前天在上胸做了胸平扫ct,复查去年查出的微小结节,现在结果出来了,想请您帮我对比这两年的CT变化,并判断性质。 1. 影像变化: 我去年在六院做了ct平扫,仅提示“少许异常密度影及1个3mm微小结节”;但今年复查(间隔1年)报告变成了“两肺散在斑片、条索影,微小结节数个,且两侧胸膜局部增厚”。 2. 个人病史: 我有十几年吸烟史,但已于去年5月彻底戒烟(中间仅极少次复吸)。 3. 近期症状: 一个月前我有过一次感冒,症状很轻,只有大量流鼻涕,几乎没有咳嗽,也没有发烧。 4. 既往病灶: 报告中提到的“前纵隔7mm结节”是我4年前就发现的老病灶,多年来大小从未改变。 请问医生: 这一年间肺部多出来的斑片、条索、微小结节和胸膜增厚是怎么回事呢?下面两个二维码,第一个是去年在六院做的ct,第二个就是前天在上胸做的ct,第三个是上胸的ct报告 病人男性今年60岁,有四十五年吸烟史,今年九月底因咳嗽多日,在当地医院做了肺部ct,提示1公分左右高危结节,于10月29日入乌鲁木齐肿瘤医院,做了肺部结节微创手术,病理报告显示低分化鳞细胞癌,于11.20日复查ct,医生建议三个月复诊或者化疗,我们选择复诊,想听听您得建议