问题详情

感谢咨询，信息资料已经收到。
为了更好的帮您评估分析宝宝伤情，还需要了解以下情况。
1、宝宝当时哭闹明显吗？没有抽搐或者昏迷吧？
2、您触碰宝宝后脑勺发红部位，观察宝宝有没有明显痛感（表现哭闹、躲避或者痛苦表情）？
3、伤后精神状态怎么样？方便的话可以录制视频让我看下宝宝精神状态？
4、食欲减退了吗？有没有呕吐？
5、转头活动、四肢活动怎么样？

收到后烦请补充下信息，如果暂时收不到您的信息资料，这边就首次问诊的资料分析后给您答复，

收到您的补充资料了，综合您提供的宝宝信息资料，目前评估宝宝这次外伤导致发生颅内出血、颅骨骨折的可能性几乎没有的，可以居家观察，暂时不需要进一步线下就诊检查头颅CT，接下来具体分析后编辑文字答复您，请耐心等待，不要着急回复，以免浪费追问次数。

感谢耐心等待。

您家男宝，3月27天，不慎发生头部外伤，受伤过程是大人抱着宝宝时平地摔倒，方式大人双膝跪地手拖着宝宝颈部，宝宝头部有碰到草地，宝宝当时穿着厚衣服戴着厚帽子，这个受伤机制判断是低危损伤因素。

受伤当时，宝宝哭闹，没有昏迷和抽搐，之后您发现宝宝后脑勺有头皮发红，但触碰局部宝宝没有哭闹，伤后观察宝宝精神状态正常，食欲正常，有少量吐奶，四肢活动正常，观察宝宝前囟门轻微凹陷有跳动。

首先根据儿童头部外伤初期评分表（图示），这次外伤评分：2(月龄）+0(肿包位置）+0(肿包大小）=2分，由于评分没有≥4分，评估发生颅骨骨折、脑损伤的风险不高，不需要进一步完善头颅CT检查。

其次根据头部外伤后是否需要进一步检查头颅CT的详细项目评估，判断您家宝宝这次坠床外伤导致严重颅脑损伤【颅骨骨折、颅内出血、脑损伤】可能性几乎没有，不需要进一步检查头颅CT，具体如下：

小宝宝由于头身比例大，颈部肌肉力量没有发育完善，同时没有自我保护能力，容易发生头部外伤，
头部外伤后为了减少不必要的头颅CT检查，医生会根据以下情况严格评估。

对于2岁以下婴幼儿，发生头部外伤后，如果符合以下情况，孩子发生有症状脑损伤风险低于0.02%，可以先观察，暂时不需要完善头颅CT。

①无高危损伤机制：高危损伤机制包括从超过0.9米处跌落，头部遭受高冲击性物体撞击，机动车碰撞后患者被抛出、有其他乘客死亡或翻车，行人或未戴头盔的骑自行车者遭受机动车碰撞。

②精神状态正常：交流、听指令、动作、对疼痛的反应都正常。

③无头部顶区、枕区、颞区头皮血肿，额头小血肿一般问题不大，对于婴儿，如果血肿不在额部，直径范围大于3cm提示颅内损伤可能性大。

④无超过5秒的意识丧失。

⑤无颅骨骨折体征
颅骨骨折体征：头部碰撞处有明显肿胀和压痛，能看到、摸到明显凹陷。
颅底骨折体征：眶周瘀斑、脑脊液耳漏或鼻漏、耳朵后面淤血。

⑥宝宝伤后行为状态和受伤之前没有变化。

⑦宝宝伤后没有神经系统定位体征：宝宝没有偏瘫，没有囟门张力增高，没有抽搐癫痫发作，也没有持续频繁呕吐。

✔✔综合以上分析，判断您家宝宝这次外伤受力轻微，发生严重颅脑损伤的情况几乎没有，这种情况可以居家观察。

目前宝宝情况评估不需要进一步检查头颅CT，如果确实担心，单次头颅CT的辐射剂量也不大，大概约2msv，对宝宝的远期影响很小的。

收到您的补充资料了，视频中看到宝宝精神反应正常，结合您之前提供的信息，目前评估这次头部外伤受力很轻微，对宝宝后期发育不会产生影响。您别太担心和焦虑了。这边申请送您免费追问次数，明天您再向这边反馈下宝宝情况。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

收到您的补充资料了，这边分析后编辑文字答复您，请稍等。

感谢耐心等待，继续帮您分析解答。

您家宝宝摔倒后哭了就睡算不算嗜睡或昏迷？是不是不好的信号？

您描述的这种情况，不是昏迷，昏迷是那种完全叫不醒，对外界刺激没有反应，这个情况也不是嗜睡，宝宝真正表现嗜睡会有以下4个明显的特征：

✔几乎全天都在睡觉

嗜睡并不是说宝宝的睡眠比平时延长一些或数小时，而是说宝宝的睡眠时间明显增多，全天几乎一直在睡觉，小婴儿甚至无法醒来吃奶。

✔对外界刺激没反应，或反应不明显

如果在睡眠过程中刺激宝宝，比如叫宝宝的名字或者碰触宝宝后，他们可能会有轻微的反应，但停止刺激后很快会再次入睡。如果情况严重，宝宝甚至会出现昏睡或昏迷，对于刺激更加没有反应。

✔即便清醒，精神状态也很差

真的嗜睡的宝宝，在少数清醒的时间里，精神状态也会很差，无精打采，甚至很难说话或吃东西，不会目光交流，无法走路或坐着，整个人变得软弱无力。

✔嗜睡的宝宝可能更难入睡

入睡困难，烦躁哭闹，几乎不能真正安静呼呼大睡。

以上这些属于儿童的嗜睡表现，和平时单纯“睡得久”表现完全不一样。

您家宝宝摔倒后哭闹后很快入睡，考虑是哭闹后比较累入睡了，但结合睡醒后的视频，目前不考虑嗜睡。

继续帮您分析其他问题。请稍等。

头皮发红可以擦药吗？可以擦什么药呢？

宝宝后枕部头皮发红，目前考虑和外伤没有相关性，这种发红考虑以下几种可能：

✔一过性头皮发红：宝宝在情绪激动、炎热、活动哭闹时，会出现一过性头皮发红，这个主要与头皮血运丰富，血运增加后会引起毛细血管充盈，从而造成头皮发红。随着婴儿逐渐平稳，头皮发红也可以缓解。

✔皮肤长时间受压：局部头皮需要长时间受压后，也会出现头皮发红，常见于小宝贝睡觉时候一侧头部长时间接触床面，这种情况调整体位，避免受压后很快就消退了。

✔局部皮疹：比较常见的脂溢性皮疹、湿疹、头癣、热疹等，都可能造成头皮发红，这种发红往往持续时间长，需要针对性处理。

✔其他原因

★头皮浅表血管瘤，很多宝宝出生后就有头皮血管瘤，有些会随着宝宝长大自己慢慢退去，有些会一直存在，但是对宝宝健康没有太大影响，不必处理。
★橙色斑，很多宝宝出生后就有，斑块大小不等，呈橙红色或者淡红色，不高出皮肤表面，压之即褪色，哭闹时会颜色加深，多见于前额、枕部，一般在生后几个月就会慢慢褪去，不必在意。
★鲜红斑痣，也被称为葡萄酒色斑，生后即有，多为暗红色或大红色斑块，红斑会随着身体增长慢慢呈比例增大，但范围不会太大，一般对孩子没有什么太大影响，不需要特殊治疗。

总结：对于您家宝宝，目前评估头皮发红和外伤关系不大，建议继续观察局部头皮发红的情况是否消退，暂时不需要用药。

如果长时间不消退，最有可能的原因是热疹或者湿疹，当然也不能除外鲜红斑痣，必要时需要就诊皮肤科完善皮肤镜检查。

最后就是关于宝宝居家观察要多长时间，针对这次头部外伤，目前评估受力轻微，建议观察3天，主要是观察精神状态、睡眠习惯，食欲，有没有呕吐，头部有没有明显肿胀包块等情况。如果有异常情况，您随时联系我。