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您家女宝，5岁10月，近日您发现孩子的脖子血管在大声说话或者按压时，局部出现瘤状凸起，您触摸局部孩子没有疼痛，也没有摸到皮下肿物。结合您提供的视频资料，看到局部皮肤颜色正常，目前考虑是颈静脉扩张症可能性很大。

您家局部凸起是颈静脉的分支扩张，这种情况不会影响健康，如果确实担心，可以线下就诊小儿外科，完善局部浅表超声（B超）就可以明确。

颈静脉扩张症是指颈静脉系统管腔的局部囊状或梭状扩张病变。

病因和病理改变

颈静脉扩张病因不清，可能与局部解剖、颈静脉瓣受损或缺陷、先天性静脉结构缺陷以及外伤等原因有关。病理上表现为静脉壁变薄、扩张、平滑肌减少稀疏或发生断裂。

临床表现：常表现为一侧或双侧颈部或锁骨上方的肿块，外形呈囊状或梭状，质软。屏气、大声说话或咳嗽时肿块可明显膨大，平静呼吸或局部压迫时可缩小或消失。肿块表面皮肤色泽正常，但透过皮肤常可见蓝色肿块轮廓，且无局部搏动、震颤或血管杂音。

临床上，儿童更为常见，约占80%。男性多于女性，约4：1，右侧多于左侧。颈静脉扩张症多发生于颈内静脉，主要位于其下1/3段，颈外静脉、颈前静脉、面后静脉也可发生，目前尚未有因静脉扩张而致破裂的报道。

确诊可以做超声检查。

超声表现：二维表现一侧颈静脉管腔局部呈梭状或囊状扩张，扩张内径大于邻近正常管径的1.5倍以上。扩张段管腔光整，内部透声良好。valsalva试验时扩张段长径及短径均较平静呼吸时明显增加。扩张段探头加压后，膨大管腔可完全闭合消失。

彩色多普勒表现：膨大处血流信号暗淡，呈红蓝相间的漩流，但血流通畅，无充盈缺损。其余颈部静脉如锁骨下静脉、头臂静脉、上腔静脉内血流充盈良好，无狭窄、中断及侧支循环形成。

收到后有不清楚的您随时联系我，也可以让孩子在坐立、平躺或者低头时再录制视频让我看下局部变化。