2025年10月07日
第1次提问
症状及患病时长:平时有健身的习惯,每周大概5天,每次1-1.5小时,每天摄入蛋白质在1-1.5倍体重,肌酸摄入4g左右。在9月24日查肾功能,肌酐111、尿酸458、尿素氮正常。然后当天检查尿液分析+尿沉渣正常。因为肌酐异常,所以做了随机尿液的特种蛋白检查,结果微量白蛋白、免疫球蛋白、转铁蛋白均阴性,尿阿尔法1微球蛋白结果2.68(参考范围小于1.25)。在停练24小时后复查尿特种蛋白,其余三项均阴,阿尔法1微球蛋白2.67。今天停练48小时,复查阿尔法1微球蛋白结果为2.61。 就医及用药情况:没有糖尿病、高血压、没有自身免疫疾病,无任何症状、无水肿、家族没有肾病史。 需要解答的问题:因为阿尔法1微球蛋白是肾小管损伤早期比较敏感的指标,所以我想问一下老师我接下来该怎么弄。
2025年10月07日
张柯医生
你好,感谢信任,阅读了提供的资料,因手头有工作正在处理,请稍等,预计五点钟左右开始回复。请等我下一条消息
2025年10月07日
张柯医生
感谢耐心等待,一直忙到刚才,抱歉。

你的血肌酐与高蛋白饮食肌酸摄入以及长期运动训练有关系。
肌酐是肌肉、高蛋白饮食等的代谢产物,产生的肌酐进入血液,流经肾脏被滤过,最后通过尿液排泄。所以平时会用血肌酐作为反映肾脏功能的指标。
但肾功能并非血肌酐水平的唯一影响因素。所以血肌酐偏高和肾功能不全不能划等号。
肌酐产生越多,即使肾脏滤过功能完全正常可能出现血肌酐浓度的增高。

关于尿α1-微球蛋白(2.61-2.68 mg/L)持续轻度升高,是你最关心的问题。α1-微球蛋白是一个反映肾小管重吸收功能的敏感指标。正常情况下,它应该被肾小管几乎完全重吸收,尿液中含量极低。
它的持续轻度升高,提示可能存在肾小管重吸收功能轻微受损。但是,关键在于“轻微”和“可能的原因”。就你而言最需要考虑的原因是运动的影响。高强度运动时,肾脏血流动力学会发生改变,可能导致肾小球滤过膜的通透性一过性增加,同时也可能对肾小管细胞造成轻微、可逆的“应激”,暂时影响其重吸收功能。您停练48小时后指标仅有轻微下降,可能意味着身体需要更长的恢复时间(比如72小时甚至更久)来完全恢复到静息状态。
第2次提问
好的老师,谢谢您。那我下次再休息多几天再复查一次。您这样说我就放心很多。祝您节日快乐!
2025年10月07日
张柯医生
不客气,放轻松,祝一些顺利。
年轻男性血肌酐本来更容易高于其他人群,更何况是高蛋白摄入且有长期健身习惯,这种情况下肌肉量更大容易肌酐产生会有增多,带来一系列生理性而非病理性变化。

TA的问答

症状及患病时长:52岁男,患病时长不详。去年体检肌酐指标120,已经偏高了。今年肌酐112,尿蛋白肌酐比值60。去年之前,嫌麻烦,没有体检。 就医及用药情况:本月3日下午头微晕,身体不适,药店量了血压,高压130左右,低压90左右,买了安博维150毫克和欧唐静10毫克,4日中午二药开始同时服用。没去医院看医生,没在医院量血压,当时太草率了,后来发现极可能是药店为了卖药,测量血压会偏高一些。早晨易忘事,我服药多在晚上临睡前或中午。 需要解答的问题:服用药物后,最近在家量血压,早晨血压高压95低压75,晚上临睡前高压109低压83。其他时间高压大都是90多,低压大都是63-72。请问血压偏低如何处理?下一步治疗用药方案?前两张图片是今年四月底体检中心数据,后一张图是10月底医院检测数据。谢谢您! 一、【患者背景】 女,57岁,全科住院中。 病史: 高血压10年(前5年未服药,近5年服苯磺酸氨氯地平,血压130/85)。 主诉: 胸痛、乏力。心脏CTA示冠脉轻度狭窄伴混合斑块,全身动脉硬化风险高。 二、【核心对比:3年内肾功能明显下滑】 2023年1月: 肾功能基本正常(肌酐67),尿酸395,但甘油三酯高达8.30。 2025年12月: 1.肾功能减退:肌酐升至92,尿素9.7,eGFR降至59.54(跌破60临界值)。 2.代谢指标恶化: 尿酸升至509;血脂极高。 3.其他: 尿微量白蛋白29.1mg/L,B超双肾形态正常。 三、【重点咨询问题】 1.定性与病因: 短短3年肌酐从67升至92,考虑到长期高血脂/高尿酸和高血压史,您认为目前是高血压肾病还是代谢性肾损为主?目前处于CKD 3期还是属于可逆性损伤? 2.用药调整(护肾): 目前单用氨氯地平。对肾脏是否有影响,是否建议换用或联用沙坦类(ARB)药物?鉴于肌酐已升高,使用此类药物安全吗? 3.尿酸控制: 尿酸509且持续上升,是否建议立即服用非布司他? 4.排查建议: 是否需要做肾血管彩超排查肾动脉狭窄?或其他检查?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生你好,由于我多年前患有前列腺炎,但是现在感觉靠后背腰的地方,有些酸痛,一直小便有很多泡沫,现在在网上看了那个尿毒症和肾炎和蛋白尿有些害怕,我想去医院做一个尿常规,但是我每次喝了很多水就没有多少泡沫,请问我去医院做尿常规同时喝了很多水,影响检测结果吗?或者说做尿常规检查蛋白尿要注意哪些方面?请您耐心和细致的解答,谢谢症状及患病时长:您好,母亲59岁,3年前因为神经类问题卧床,不能自主运动和言语,没有用鼻饲,可以自主吞咽。大小便排出正常,每日一次大便,但是因为神经控制不好,所以大小便是由家人帮忙揉膀胱附近,压后排出。 每三个月化验一次血项来看情况,附件里是今天情况,想特别问下对肾脏的影响?比如二氧化碳,肌酐,光抑素都不正常指标,是否和肾有关?也做了尿常规,尿微量蛋白高和葡萄糖+2您能帮我们看一下这个有什么注意的吗?谢谢?是不是有肾损伤 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:直肠癌ⅡA期,已经做完手术,肿瘤已经切除。有糖尿病史。 就医及用药情况:开展了三期化疗,卡培他滨+ 奥沙利铂 需要解答的问题:术后检查身体指标均正常,现在三期化疗后,肾功能的指标异常。医生暂停了化疗,重点恢复指标,但是目前没有找到指标异常的根本原因,住院输液可以稍微缓和下,但是一出院指标就回异常反弹。请问医生是什么原因?有什么建议?