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鲍毓
主任医师
小儿内科
浙江大学医学院附属儿童医院
休息中
4.73分
月回答 113
2025年10月12日
症状及患病时长：：宝宝从九月初开始干咳，十月初国庆节出游后开始发烧，医院开布地奈德混悬液，硫酸特布他林雾化后出痰，但咳嗽剧烈，睡着初期咳嗽剧烈，支原体肺炎检查结果阴性，超敏c略高出正常水平，到目前发烧五天，美林退烧效果不明显，从下午五点左右开始发烧温度大多持续在38.5-38.9之间，服用头孢无明显效果，改服用阿奇霉素一天，目前未改善
就医及用药情况：布地奈德混悬液，硫酸特布他林雾化，头孢，福尔可定口服液，阿奇霉素
需要解答的问题：请问医生如何能退烧治愈，需要再次到医院就诊吗
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家长您好，感谢您的信任和咨询！
请您稍等，我先看一下您提供的信息和图片，并思考一下，稍后尽快回复您！
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2025年10月12日
2025年10月12日
1.孩子具体从十月7日的时候开始发烧的
2.孩子有其他症状，鼻塞、流鼻涕鼻涕无色稍有浓度但是也会流下来、睡觉时候有喘息声、声音嘶哑（分不清是不是因为抽血哭狠了）、未见皮疹、未见双眼球结膜充血（眼白的地方发红）、无杨梅舌、手指脚趾末端无肿胀脱皮
3.孩子精神状态开始良好，最近两三天嗜睡，没有精神，胃口一直不太好，不生病也不爱吃饭！
4.在此之前，孩子没有喘息性支气管炎等喘息性疾病病史，没有过敏性鼻炎病史，没有食物、药物过敏史
5.孩子没有基础性疾病
6.孩子使用的是克洛己新干悬剂一次半袋，吃了三天，每次半袋每天三次
7.阿奇霉素，每次半袋今天吃了一次，昨晚吃的睡下去因为咳嗽咳的厉害吐完了。
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好的，收到您第2次提供的信息了。请您稍等，稍后尽快回复您！
2025年10月12日
2025年10月12日
家长您好，感谢您的耐心等待！
您进一步提供的信息医生已经仔细看过了。
孩子发烧5天，伴有咳嗽、鼻塞、流鼻涕，没有明显的其他症状，最近两天精神状态不是太好。在此之前，没有喘息性支气管炎等病史。
目前诊断上首先考虑孩子为急性呼吸道感染，不能完全排除支气管炎、肺炎等其他情况。
考虑到孩子反复发烧时间比较久了，建议您带孩子到大医院儿科或专业儿童医院复诊，让医生进行仔细查体、心肺听诊，完善胸片检查来帮助确定有没有肺炎。如果当地医院有条件，最好同时完善咽拭子呼吸道病毒测定，排查有无新冠病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等感染。
如果胸片检查提示为比较典型的肺炎支原体感染所导致的肺炎，可以使用阿奇霉素。但，如果胸片结果不太像支原体肺炎，考虑到孩子之前肺炎支原体核酸检测阴性，那么并不一定需要用阿奇霉素，因为阿奇霉素主要是针对支原体、衣原体感染。
另外，需要根据医生查体和相关检查结果，决定是否使用抗生素。如果考虑普通呼吸道细菌感染，首先推荐阿莫西林克拉维酸钾（14:1阿莫西林克拉维酸钾），使用前需进行青霉素皮试，具体剂量按照阿莫西林计算，为每公斤体重每天40-45毫克，分成两次使用。除此之外，一些头孢类抗生素，如头孢地尼等也可作为备选方案。至于克洛己新或头孢克洛干混悬剂，由于其抗菌谱较窄、耐药率高，通常不作为首选抗生素。
第三点是根据医生面诊情况决定是否使用雾化治疗。孩子没有明显喘息，如果医生查体时肺部没有干啰音、哮鸣音、喘鸣音等喘息发作表现，可以不需要使用雾化。雾化对于缓解单纯的咳嗽并没有什么帮助。
第四点是可以采取一些对症手段。您可以尝试给孩子口服蜂蜜，早晚各一次，每次3-5毫升，也可以多喝其他温热的液体，比如温开水、温热的果汁、温热的鸡汤等，对缓解孩子咳嗽有帮助。
另外，在体温明显上升伴有不适症状，或精神状态不好的情况下，可以给孩子使用退烧药，比如美林等布洛芬混悬液。具体使用剂量是每公斤体重每次5-10毫克布洛芬，24小时内最多使用4次，两次之间至少间隔6小时。
第五点是需要密切观察。如果孩子出现高烧不退、剧烈咳嗽、呼吸急促、喘息、烦躁不安、脸色不好、反复呕吐、精神状态持续萎靡（特别是烧退后精神状态仍然不好）、脸色不好等情况，需要及时就医。
综上所述，目前初步推断孩子是呼吸道感染导致的，建议带孩子到大医院复诊评估，可以考虑完善胸片检查。如果有条件，最好同时完善咽拭子呼吸道病毒检测，帮助进一步确定病因，并决定是否使用抗生素以及使用哪种抗生素。除此之外，采取对症处理的方式，密切关注孩子的病情变化。|
您进一步提供的信息医生已经仔细看过了。
孩子发烧5天，伴有咳嗽、鼻塞、流鼻涕，没有明显的其他症状，最近两天精神状态不是太好。在此之前，没有喘息性支气管炎等病史。
目前诊断上首先考虑孩子为急性呼吸道感染，不能完全排除支气管炎、肺炎等其他情况。
考虑到孩子反复发烧时间比较久了，建议您带孩子到大医院儿科或专业儿童医院复诊，让医生进行仔细查体、心肺听诊，完善胸片检查来帮助确定有没有肺炎。如果当地医院有条件，最好同时完善咽拭子呼吸道病毒测定，排查有无新冠病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等感染。
如果胸片检查提示为比较典型的肺炎支原体感染所导致的肺炎，可以使用阿奇霉素。但，如果胸片结果不太像支原体肺炎，考虑到孩子之前肺炎支原体核酸检测阴性，那么并不一定需要用阿奇霉素，因为阿奇霉素主要是针对支原体、衣原体感染。
另外，需要根据医生查体和相关检查结果，决定是否使用抗生素。如果考虑普通呼吸道细菌感染，首先推荐阿莫西林克拉维酸钾（14:1阿莫西林克拉维酸钾），使用前需进行青霉素皮试，具体剂量按照阿莫西林计算，为每公斤体重每天40-45毫克，分成两次使用。除此之外，一些头孢类抗生素，如头孢地尼等也可作为备选方案。至于克洛己新或头孢克洛干混悬剂，由于其抗菌谱较窄、耐药率高，通常不作为首选抗生素。
第三点是根据医生面诊情况决定是否使用雾化治疗。孩子没有明显喘息，如果医生查体时肺部没有干啰音、哮鸣音、喘鸣音等喘息发作表现，可以不需要使用雾化。雾化对于缓解单纯的咳嗽并没有什么帮助。
第四点是可以采取一些对症手段。您可以尝试给孩子口服蜂蜜，早晚各一次，每次3-5毫升，也可以多喝其他温热的液体，比如温开水、温热的果汁、温热的鸡汤等，对缓解孩子咳嗽有帮助。
另外，在体温明显上升伴有不适症状，或精神状态不好的情况下，可以给孩子使用退烧药，比如美林等布洛芬混悬液。具体使用剂量是每公斤体重每次5-10毫克布洛芬，24小时内最多使用4次，两次之间至少间隔6小时。
第五点是需要密切观察。如果孩子出现高烧不退、剧烈咳嗽、呼吸急促、喘息、烦躁不安、脸色不好、反复呕吐、精神状态持续萎靡（特别是烧退后精神状态仍然不好）、脸色不好等情况，需要及时就医。
综上所述，目前初步推断孩子是呼吸道感染导致的，建议带孩子到大医院复诊评估，可以考虑完善胸片检查。如果有条件，最好同时完善咽拭子呼吸道病毒检测，帮助进一步确定病因，并决定是否使用抗生素以及使用哪种抗生素。除此之外，采取对症处理的方式，密切关注孩子的病情变化。|
TA的问答
症状及患病时长：医生您好，我们人在国外，下面讲的都是欧洲时间。孩子周一下午开始发烧，最高达到40度，开始服用泰诺林降温，测试纸后也吃了玛巴洛沙韦片1片，但是没见效果。
周三，吃退烧药间隔时间开始拉长，有好转迹象。周四，在没有服用退烧药的情况下，体温维持在36.9-37.1左右，以为病好了，（根据以往经验，觉得他是好了）。但是周五下午开始又烧到将近40度，周六上午去医院看过医生，医生表示肺部声音清晰，咽喉没有明显红肿，耳朵因为耳屎医生没有能够清晰辨认，但是孩子没有提到耳朵痛。在医院进行了验血(如图)被告知不是细菌感染。医生还是建议继续吃退烧药，喷鼻子药水和咳嗽药水。
在整个发烧的过程中，除39度以上高温时，孩子精神状态还不错，还能玩，前4天吃的也还行，周五胃口似乎变差。39以上身体有寒战，心跳加快，并且睡得不踏实，通常第一觉时总是有哭醒的情况。
整个病程中孩子在升温时明显感觉鼻子堵，用嘴呼吸，开始退烧后鼻涕较多，有浓稠的，但是也有清水鼻涕自动流下来。感觉鼻涕有倒流，伴有咳嗽，能听到有些痰，不是干咳。
需解答的问题：
是否需要其他检查，或者可以吃什么药，帮助孩子快速恢复？症状及患病时长：10几天
就医及用药情况：妈咪爱、亿活、乳糖酶、补液盐
需要解答的问题：
不确定是不是真的牛奶蛋白过敏，但自从上次医生说后…我们就这么认为了，也不确定有没有乳糖不耐受
我家宝宝出生后因湿肺住保温箱，头四天吃普通奶粉无症状。第四天出箱才一个小时就大便有血丝，回保温箱改喂深度水解奶粉即好转。出院后月子中心混合喂养（母乳+每天两次深度水解），宝宝状态很好。出月子中心后，我们继续混合喂养，不久又出现便血，我停了深度水解奶粉，只喝母乳，后来带去看，医生建议换氨基酸奶粉。宝宝非常抗拒，我就开始深度忌口（后逐步放宽），回来全母乳喂养。
三个月时出现一周拉一次大便、胃反流的情况，调理后好转。四个多月大的时候时因腺病毒、大肠埃希菌及合胞病毒感染两度住院半个来月，出院后严重鼻塞流鼻涕10几天，接着腹泻至今10余天，每日水样粘液便，有时候又黄大便，每天8-9次。化验后无细菌感染，补液盐、益生菌及近期添加乳糖酶均未见好转。
宝宝刚满六月，本应加辅食但我因腹泻不敢添加。我即将复工，宝宝又拒奶瓶、深度水解及氨基酸奶粉。我既希望实现混合喂养，又考虑转回普通奶粉并添加辅食，不知从何着手。
6日娃午休醒了脸颊和下巴红红的，晚上入睡前哭闹好久。
7日凌晨4点半发现娃发烧到40度（体温都是耳温枪量的）6点吃了3ml的大美林半小时退烧，9点38度多，因为是自驾旅游回家途中，担心是车上不通风体温一直在38、39度，大概12点给他吃了0.8ml的小美林降下来半小时又38-39，下高速医院抽了血，23点给他吃了半包豉翘。
8号4点多体温将近40点，6点给他吃了1.5ml的小美林7-12点退烧且精神很好，开始流很多鼻涕，咳嗽，但是13点又到38点多，吃了豉翘半包没有退烧反而越来越高体温在39-40度，之后带娃去诊所贴膏药，医生说喉咙肿开了护彤17时吃了半包，19时退烧21点45又开始发热38。
9日凌晨4点退烧，22点体温在25度
10日16时体温38，发现后背开始起疹子，之后每八小时按时吃豉翘直到现在，膏药从8号贴到今天，喉咙已经说不肿了，但是舌苔白厚。
11日6点退烧白天没力气的样子，18时38度
12日6点退烧，肚子也有点疹子，下午突然想到拿水银温度计量37.5。当地医院没有核酸，听了下前胸和后背就说需要x光抽血怀疑肺炎需要住院，但是下午这阵子水银是36.8精神好，现在是37.21岁半宝宝今天做了甲乙流检测为阴性，体温最高38.5度，基本在37.5度低烧，精神状态一般哭闹，嗓子有点哄隆隆的声音，退烧后可以玩玩具，不愿意喝水喝奶喝果汁，估计是吞咽疼，中途吃了点丝瓜面条和青菜稀饭，但是老是出现吐一口透明粘液，像是胃酸，闻着没有酸味；另外胳膊和小手、小脚出现小红点，宝宝胳膊痒痒老是挠，请问什么原因。目前本地医院说是上呼吸道感染，按照医院吃头孢。症状及患病时长：
呕吐，2天内呕吐4次，全程未发烧，昨日晨起状态不佳，中午吐了一次，下午就医查血结果在图4，同步做了腹部b超，无肠套叠，昨日下午吐了一次，吐后精神状态好转，进食了一碗白粥，晚间睡眠质量正常，凌晨又吐了一次，吐后半小时喝了150ml牛奶，晨起没有再呕吐，但精神状况尤其不佳，轻微嗜睡没有精神。
今日早间再次就医复查血常规➕c反，其中c反由昨日的1.16升高至6。同步做了心脏彩超➕心电图➕心肌三项检查。血糖低至2.9，上午11点左右吃了一碗粥，精神状态转好，血糖升至3.6，但13：00从医院回来又吐了一次。(暂时不确定是否因为晕车导致，医院回家车程10min)
就医及用药情况：
三亚妇幼保健医院做了常规检查，暂时只喂了一点补津盐业。医院没有诺如病毒的检查
需要解答的问题：
是什么病症导致的呢？有无必要吃头孢？是否有心肌炎的风险，有无必要做别的检查应该如何护理
