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鲍毓
主任医师
小儿内科
浙江大学医学院附属儿童医院
休息中
4.73分
月回答 113
2025年12月11日
症状及患病时长：
呕吐，2天内呕吐4次，全程未发烧，昨日晨起状态不佳，中午吐了一次，下午就医查血结果在图4，同步做了腹部b超，无肠套叠，昨日下午吐了一次，吐后精神状态好转，进食了一碗白粥，晚间睡眠质量正常，凌晨又吐了一次，吐后半小时喝了150ml牛奶，晨起没有再呕吐，但精神状况尤其不佳，轻微嗜睡没有精神。
今日早间再次就医复查血常规➕c反，其中c反由昨日的1.16升高至6。同步做了心脏彩超➕心电图➕心肌三项检查。血糖低至2.9，上午11点左右吃了一碗粥，精神状态转好，血糖升至3.6，但13：00从医院回来又吐了一次。(暂时不确定是否因为晕车导致，医院回家车程10min)
就医及用药情况：
三亚妇幼保健医院做了常规检查，暂时只喂了一点补津盐业。医院没有诺如病毒的检查
需要解答的问题：
是什么病症导致的呢？有无必要吃头孢？是否有心肌炎的风险，有无必要做别的检查应该如何护理
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2025年12月11日
家长您好，感谢您的信任和咨询！
请您稍等，我先看一下您提供的信息和图片，并思考一下，稍后尽快回复您！
请您稍等，我先看一下您提供的信息和图片，并思考一下，稍后尽快回复您！
2025年12月11日
家长您好，感谢您的耐心等待！
您上传的信息医生已经仔细看过了。
目前从孩子的临床表现以及医生查体情况来考虑，初步推断孩子以急性胃炎所导致的可能性相对较大一点。但是由于孩子呕吐，精神状态不是太好，心电图检查提示有T波改变，那么我们确实需要担心有没有其他问题，比如心肌受损害、心肌炎等等。考虑到孩子心脏超声结果是正常的，暂时再观察一下。
从孩子临床表现以及化验结果来看，倾向于病毒感染所导致的，因此可以暂时不需要使用头孢霉素。
至于要不要做其他检查，还是要根据后续孩子情况的进展来决定。如果持续精神状态不好、反复呕吐，或者有其他症状，比如胸闷、胸痛、头痛等等，那么我们可能需要完善血气分析、电解质、复查心肌酶谱、进行抽血化验心肌损伤标志物、复查心脏超声，以及进行二十四小时动态心电图、胸片等等检查来对此加以确认。
为了进一步了解孩子的情况，并且针对您的孩子进行进一步分析，我想请您补充以下几点信息：1.孩子有没有腹痛？如果有腹痛的话，具体是哪个部位腹痛（上腹部、脐周、左下腹还是右下腹）？呕吐以后，腹痛能不能得到改善？
2.孩子有没有其他症状？比如胸闷、胸痛、透不过气、活动耐力下降、脸色不好、头痛、头晕等等？
3.孩子尿量有没有减少？有没有皮肤弹性变差、哭起来的时候眼泪减少等较明显的脱水表现？
4.在此之前，孩子有没有基础性疾病，比如先天性心脏病等等？
5.病前，孩子有没有头部外伤史？
请您补充上述的几点信息，以利于医生做进一步的分析和建议。
您上传的信息医生已经仔细看过了。
目前从孩子的临床表现以及医生查体情况来考虑，初步推断孩子以急性胃炎所导致的可能性相对较大一点。但是由于孩子呕吐，精神状态不是太好，心电图检查提示有T波改变，那么我们确实需要担心有没有其他问题，比如心肌受损害、心肌炎等等。考虑到孩子心脏超声结果是正常的，暂时再观察一下。
从孩子临床表现以及化验结果来看，倾向于病毒感染所导致的，因此可以暂时不需要使用头孢霉素。
至于要不要做其他检查，还是要根据后续孩子情况的进展来决定。如果持续精神状态不好、反复呕吐，或者有其他症状，比如胸闷、胸痛、头痛等等，那么我们可能需要完善血气分析、电解质、复查心肌酶谱、进行抽血化验心肌损伤标志物、复查心脏超声，以及进行二十四小时动态心电图、胸片等等检查来对此加以确认。
为了进一步了解孩子的情况，并且针对您的孩子进行进一步分析，我想请您补充以下几点信息：1.孩子有没有腹痛？如果有腹痛的话，具体是哪个部位腹痛（上腹部、脐周、左下腹还是右下腹）？呕吐以后，腹痛能不能得到改善？
2.孩子有没有其他症状？比如胸闷、胸痛、透不过气、活动耐力下降、脸色不好、头痛、头晕等等？
3.孩子尿量有没有减少？有没有皮肤弹性变差、哭起来的时候眼泪减少等较明显的脱水表现？
4.在此之前，孩子有没有基础性疾病，比如先天性心脏病等等？
5.病前，孩子有没有头部外伤史？
请您补充上述的几点信息，以利于医生做进一步的分析和建议。
2025年12月11日
心肌三项目前我们已经查过了。那个结果看是正常的吗？
1、昨天大便正常，今天无大便
2、暂时没有腹胀，按她肚子也没有说疼
3、每次吐过之后状态会好一些，能走路能讲话，小便正常
4、目前睡着了，喝奶吐过一次，喝水喝奶都不会立马吐出来，据我观察是吐过之后精神状态会好转，吃过早饭就中午吐，午饭后下午吐，晚饭凌晨吐
5、没有先心病。
6、突然想起来，孩子吐前一晚从床上掉下来过，但应该没有伤到头部，需要做头部ct 检查吗
7、孩子有点轻微嗜睡。
👌好的，收到您进一步提供的信息了，我思考后尽快会回复您的！
2025年12月11日
家长您好，感谢您的耐心等待！
您进一步提供的信息医生已经仔细看过了。
对的，心肌三项包括肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶的指标是正常的。但是，是不是有心肌损害还是需要接着再关注。因为检测的时间距离生病比较短，如果后续疾病有进展，可能需要再次进行复查。
至于目前诊断上，正如前面和您所提到的，初步推断孩子为急性胃炎，通常情况下问题不大。关于孩子有从床上掉下来的病史，如果当时没有直接头撞到地上，一般来说不足以导致颅脑外伤而引起呕吐。但是如果确实是有头部着地的现象，需要考虑带孩子到儿童神经外科去面诊评估一下，决定要不要做头部CT检查。
至于目前处理方案上，考虑到孩子精神状态有好转，现在呕吐次数也不算多，没有其他明显的症状，我们可以暂时在家里护理和观察，采取对症处理的方式。一般来说，在呕吐以后半小时之内，不建议给孩子吃东西、也不建议喝水。如果过了半小时，孩子没有再出现呕吐，那么在孩子想吃东西的情况下，可以给孩子喝一些补液盐，推荐口服补液盐Ⅲ，要小口小口地喝，不要一次喝太多，以免诱发呕吐。如果连续3-4个小时没有呕吐，可以尝试给孩子口服一些固态食物，比如粥、面条、馄饨、蔬菜、水蒸蛋等等，但是一次的量不能太多，以免诱发呕吐现象。
在这期间，如果孩子持续精神状态不好，或者有尿量减少等较明显的脱水表现，需要面诊评估脱水的严重程度，以决定是否要静脉补液治疗。
从孩子临床表现上来看，还是倾向于病毒所导致的，因此不急着给孩子使用抗生素，比如头孢霉素等等，都可以暂时不需要使用。
除此之外，更加重要的其实还是要进行观察。如果后续孩子还是有反复呕吐，或者有比较明显的腹痛、头痛、胸闷、胸痛、精神状态越来越差、脸色不好、尿量明显减少等情况时，需要及时就医。
综上，目前初步推断孩子为急性胃炎，病毒感染所导致的可能性比较大。可以暂时在家护理和观察，尝试喂少量口服补液盐。暂时不需要使用头孢霉素等其他药物。但是，需要密切关注孩子的病情变化。
您进一步提供的信息医生已经仔细看过了。
对的，心肌三项包括肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶的指标是正常的。但是，是不是有心肌损害还是需要接着再关注。因为检测的时间距离生病比较短，如果后续疾病有进展，可能需要再次进行复查。
至于目前诊断上，正如前面和您所提到的，初步推断孩子为急性胃炎，通常情况下问题不大。关于孩子有从床上掉下来的病史，如果当时没有直接头撞到地上，一般来说不足以导致颅脑外伤而引起呕吐。但是如果确实是有头部着地的现象，需要考虑带孩子到儿童神经外科去面诊评估一下，决定要不要做头部CT检查。
至于目前处理方案上，考虑到孩子精神状态有好转，现在呕吐次数也不算多，没有其他明显的症状，我们可以暂时在家里护理和观察，采取对症处理的方式。一般来说，在呕吐以后半小时之内，不建议给孩子吃东西、也不建议喝水。如果过了半小时，孩子没有再出现呕吐，那么在孩子想吃东西的情况下，可以给孩子喝一些补液盐，推荐口服补液盐Ⅲ，要小口小口地喝，不要一次喝太多，以免诱发呕吐。如果连续3-4个小时没有呕吐，可以尝试给孩子口服一些固态食物，比如粥、面条、馄饨、蔬菜、水蒸蛋等等，但是一次的量不能太多，以免诱发呕吐现象。
在这期间，如果孩子持续精神状态不好，或者有尿量减少等较明显的脱水表现，需要面诊评估脱水的严重程度，以决定是否要静脉补液治疗。
从孩子临床表现上来看，还是倾向于病毒所导致的，因此不急着给孩子使用抗生素，比如头孢霉素等等，都可以暂时不需要使用。
除此之外，更加重要的其实还是要进行观察。如果后续孩子还是有反复呕吐，或者有比较明显的腹痛、头痛、胸闷、胸痛、精神状态越来越差、脸色不好、尿量明显减少等情况时，需要及时就医。
综上，目前初步推断孩子为急性胃炎，病毒感染所导致的可能性比较大。可以暂时在家护理和观察，尝试喂少量口服补液盐。暂时不需要使用头孢霉素等其他药物。但是，需要密切关注孩子的病情变化。
2025年12月11日
目前孩子头部没有明显肿块，我需要做ct 吗？有没有辐射小一点的项目做排查？如果孩子下午或者夜间呕吐几次需要再次就医呢？ 益生菌需要吃吗
收到您第3次的追问了，稍后尽快回复您！
2025年12月11日
家长您好，感谢您的耐心等待！
孩子目前头部没有明显肿块，并不表示一定没有颅脑外伤。事实上还有一些比较小概率的事件，比如颅内出血、颅骨骨折等等，可能我们从外观上是判断不出来的，因此还是需要继续关注。如果后续孩子出现一些相对严重的症状，包括仍然有反复呕吐，或者有脸色不好、头痛、精神状态萎靡、抽搐时，我们需要去排查一下有没有上述这些问题，是需要做CT的。至于其他辐射小一点的检查，比如头颅磁共振等等，它的灵敏度没有头颅CT那么好，尤其是对于判断是不是有颅内出血来说，CT会更加准确和可靠一点。
如果后续孩子再出现呕吐几次需要再就医，还是要具体情况具体分析。医生个人认为，如果再出现2-3次呕吐，或者在这个过程当中有前面所提到的一些比较严重的症状，包括头痛、头晕、脸色不好、精神状态一直很差、腹痛、便血、解暗红色或果酱样大便、腹胀，甚至抽搐等等情况时，那要早一点去就医，以免延误孩子的病情。
益生菌目前在临床上主要应用于腹泻，特别是病毒性肠炎或者抗生素相关性腹泻的孩子。因为您的孩子目前并没有出现腹泻，因此医生认为不急着给孩子口服益生菌。目前积极地给孩子口服益生菌，反而可能会诱发孩子的呕吐。
祝孩子早日康复！
孩子目前头部没有明显肿块，并不表示一定没有颅脑外伤。事实上还有一些比较小概率的事件，比如颅内出血、颅骨骨折等等，可能我们从外观上是判断不出来的，因此还是需要继续关注。如果后续孩子出现一些相对严重的症状，包括仍然有反复呕吐，或者有脸色不好、头痛、精神状态萎靡、抽搐时，我们需要去排查一下有没有上述这些问题，是需要做CT的。至于其他辐射小一点的检查，比如头颅磁共振等等，它的灵敏度没有头颅CT那么好，尤其是对于判断是不是有颅内出血来说，CT会更加准确和可靠一点。
如果后续孩子再出现呕吐几次需要再就医，还是要具体情况具体分析。医生个人认为，如果再出现2-3次呕吐，或者在这个过程当中有前面所提到的一些比较严重的症状，包括头痛、头晕、脸色不好、精神状态一直很差、腹痛、便血、解暗红色或果酱样大便、腹胀，甚至抽搐等等情况时，那要早一点去就医，以免延误孩子的病情。
益生菌目前在临床上主要应用于腹泻，特别是病毒性肠炎或者抗生素相关性腹泻的孩子。因为您的孩子目前并没有出现腹泻，因此医生认为不急着给孩子口服益生菌。目前积极地给孩子口服益生菌，反而可能会诱发孩子的呕吐。
祝孩子早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：10几天
就医及用药情况：妈咪爱、亿活、乳糖酶、补液盐
需要解答的问题：
不确定是不是真的牛奶蛋白过敏，但自从上次医生说后…我们就这么认为了，也不确定有没有乳糖不耐受
我家宝宝出生后因湿肺住保温箱，头四天吃普通奶粉无症状。第四天出箱才一个小时就大便有血丝，回保温箱改喂深度水解奶粉即好转。出院后月子中心混合喂养（母乳+每天两次深度水解），宝宝状态很好。出月子中心后，我们继续混合喂养，不久又出现便血，我停了深度水解奶粉，只喝母乳，后来带去看，医生建议换氨基酸奶粉。宝宝非常抗拒，我就开始深度忌口（后逐步放宽），回来全母乳喂养。
三个月时出现一周拉一次大便、胃反流的情况，调理后好转。四个多月大的时候时因腺病毒、大肠埃希菌及合胞病毒感染两度住院半个来月，出院后严重鼻塞流鼻涕10几天，接着腹泻至今10余天，每日水样粘液便，有时候又黄大便，每天8-9次。化验后无细菌感染，补液盐、益生菌及近期添加乳糖酶均未见好转。
宝宝刚满六月，本应加辅食但我因腹泻不敢添加。我即将复工，宝宝又拒奶瓶、深度水解及氨基酸奶粉。我既希望实现混合喂养，又考虑转回普通奶粉并添加辅食，不知从何着手。
6日娃午休醒了脸颊和下巴红红的，晚上入睡前哭闹好久。
7日凌晨4点半发现娃发烧到40度（体温都是耳温枪量的）6点吃了3ml的大美林半小时退烧，9点38度多，因为是自驾旅游回家途中，担心是车上不通风体温一直在38、39度，大概12点给他吃了0.8ml的小美林降下来半小时又38-39，下高速医院抽了血，23点给他吃了半包豉翘。
8号4点多体温将近40点，6点给他吃了1.5ml的小美林7-12点退烧且精神很好，开始流很多鼻涕，咳嗽，但是13点又到38点多，吃了豉翘半包没有退烧反而越来越高体温在39-40度，之后带娃去诊所贴膏药，医生说喉咙肿开了护彤17时吃了半包，19时退烧21点45又开始发热38。
9日凌晨4点退烧，22点体温在25度
10日16时体温38，发现后背开始起疹子，之后每八小时按时吃豉翘直到现在，膏药从8号贴到今天，喉咙已经说不肿了，但是舌苔白厚。
11日6点退烧白天没力气的样子，18时38度
12日6点退烧，肚子也有点疹子，下午突然想到拿水银温度计量37.5。当地医院没有核酸，听了下前胸和后背就说需要x光抽血怀疑肺炎需要住院，但是下午这阵子水银是36.8精神好，现在是37.21岁半宝宝今天做了甲乙流检测为阴性，体温最高38.5度，基本在37.5度低烧，精神状态一般哭闹，嗓子有点哄隆隆的声音，退烧后可以玩玩具，不愿意喝水喝奶喝果汁，估计是吞咽疼，中途吃了点丝瓜面条和青菜稀饭，但是老是出现吐一口透明粘液，像是胃酸，闻着没有酸味；另外胳膊和小手、小脚出现小红点，宝宝胳膊痒痒老是挠，请问什么原因。目前本地医院说是上呼吸道感染，按照医院吃头孢。症状及患病时长：
呕吐，2天内呕吐4次，全程未发烧，昨日晨起状态不佳，中午吐了一次，下午就医查血结果在图4，同步做了腹部b超，无肠套叠，昨日下午吐了一次，吐后精神状态好转，进食了一碗白粥，晚间睡眠质量正常，凌晨又吐了一次，吐后半小时喝了150ml牛奶，晨起没有再呕吐，但精神状况尤其不佳，轻微嗜睡没有精神。
今日早间再次就医复查血常规➕c反，其中c反由昨日的1.16升高至6。同步做了心脏彩超➕心电图➕心肌三项检查。血糖低至2.9，上午11点左右吃了一碗粥，精神状态转好，血糖升至3.6，但13：00从医院回来又吐了一次。(暂时不确定是否因为晕车导致，医院回家车程10min)
就医及用药情况：
三亚妇幼保健医院做了常规检查，暂时只喂了一点补津盐业。医院没有诺如病毒的检查
需要解答的问题：
是什么病症导致的呢？有无必要吃头孢？是否有心肌炎的风险，有无必要做别的检查应该如何护理症状及患症状及患病时长：
宝宝男童，三岁三个月，体重27斤，12月8日发高烧拉稀，12月9日看医生开的口服补盐水，丁桂儿脐贴。用了一天，12月10日还是肚子疼，拉了三四次稀，量不大，是否要调整药。红屁股破皮很痛。现在准备去药店买药。在线急等，肚子和屁股眼还在疼，宝宝没有精神，也没有怎么吃东西。也不知道可以吃什么
就医及用药情况：
丁桂儿，补盐的。
需要解答的问题：
是否要开其他药补充，一直精神状态不怎么好，肚子疼时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
