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鲍毓
主任医师
小儿内科
浙江大学医学院附属儿童医院
休息中
4.73分
月回答 113
2025年12月11日
1岁半宝宝今天做了甲乙流检测为阴性，体温最高38.5度，基本在37.5度低烧，精神状态一般哭闹，嗓子有点哄隆隆的声音，退烧后可以玩玩具，不愿意喝水喝奶喝果汁，估计是吞咽疼，中途吃了点丝瓜面条和青菜稀饭，但是老是出现吐一口透明粘液，像是胃酸，闻着没有酸味；另外胳膊和小手、小脚出现小红点，宝宝胳膊痒痒老是挠，请问什么原因。目前本地医院说是上呼吸道感染，按照医院吃头孢。
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2025年12月11日
家长您好，感谢您的信任和咨询！
您上传的信息医生已经仔细看过了，孩子1+岁，目前的主要问题是发热、咽部不适、胃口减退，有点反酸，出现皮疹，精神状态尚可。到当地医院就医，化验血常规提示白细胞偏高，流感检测阳性。
目前暂时无法一下子准确判断出引起孩子发烧的原因，有可能是急性上呼吸道感染所引起的。但是，从图片上来看，孩子脚底板有一些皮疹，我们需要当心会不会有手足口病的可能性。我们诊断孩子有没有手足口病，需要结合医生查体情况等等进行综合推断，如果在孩子的喉咙深部（咽峡部）、手掌、脚底板、肛门周围皮肤等等位置出现疱疹性皮疹，需要考虑孩子为手足口病。
从图片上来看呢，孩子胳膊上是有少量的红色的皮疹。如果瘙痒感比较明显的话，可以尝试使用炉甘石洗剂外涂，看能不能缓解孩子瘙痒症状。
为了进一步了解孩子的情况，请您补充以下几点信息：
1.孩子是从什么时候开始发烧的？
2.有没有其他症状，比如咳嗽、鼻塞、流鼻涕、声音嘶哑、呼吸急促、喘息等等？
3.孩子今天呕吐过几次？
4.有没有阵发性哭闹不安？有没有腹泻？有没有解暗红色或者果酱一样大便？
5.烧退下来的时候，孩子精神状态怎么样？
6.最近有没有接触过流感的病人？
7.能否拍摄并上传当地医院的病历资料（主要是看医生的查体情况）？
8.孩子有没有基础性疾病（比如先天性心脏病、泌尿系统先天性畸形等等）？
请您补充上述几点信息，以利于医生做进一步的分析和建议。
您上传的信息医生已经仔细看过了，孩子1+岁，目前的主要问题是发热、咽部不适、胃口减退，有点反酸，出现皮疹，精神状态尚可。到当地医院就医，化验血常规提示白细胞偏高，流感检测阳性。
目前暂时无法一下子准确判断出引起孩子发烧的原因，有可能是急性上呼吸道感染所引起的。但是，从图片上来看，孩子脚底板有一些皮疹，我们需要当心会不会有手足口病的可能性。我们诊断孩子有没有手足口病，需要结合医生查体情况等等进行综合推断，如果在孩子的喉咙深部（咽峡部）、手掌、脚底板、肛门周围皮肤等等位置出现疱疹性皮疹，需要考虑孩子为手足口病。
从图片上来看呢，孩子胳膊上是有少量的红色的皮疹。如果瘙痒感比较明显的话，可以尝试使用炉甘石洗剂外涂，看能不能缓解孩子瘙痒症状。
为了进一步了解孩子的情况，请您补充以下几点信息：
1.孩子是从什么时候开始发烧的？
2.有没有其他症状，比如咳嗽、鼻塞、流鼻涕、声音嘶哑、呼吸急促、喘息等等？
3.孩子今天呕吐过几次？
4.有没有阵发性哭闹不安？有没有腹泻？有没有解暗红色或者果酱一样大便？
5.烧退下来的时候，孩子精神状态怎么样？
6.最近有没有接触过流感的病人？
7.能否拍摄并上传当地医院的病历资料（主要是看医生的查体情况）？
8.孩子有没有基础性疾病（比如先天性心脏病、泌尿系统先天性畸形等等）？
请您补充上述几点信息，以利于医生做进一步的分析和建议。
2025年12月11日
1.从昨天中午12点开始，高烧最高39.8度，当天下午就医，医生检查喉咙仅表示发红未说明有皮疹，皮症为当天晚上发现。2.有流清鼻涕、哭闹时有点喘气粗，有轰隆隆的声音，不哭时还好。3.今天有6-7次吐酸水。4.没有腹泻和果冻色便便，但有时会忽然哭闹。5.烧退下后状态还行，玩一会玩具，但感觉劲头不足。6.未接触流感病人。7.查体是昨天下午如上描述，无病例。8.无基础性疾病。
好的，收到您第2次提供的信息了。请您稍等，稍后尽快回复您！
2025年12月11日
2025年12月11日
医生您刚才说话没录完，不全，还有宝宝三个星期前才完成手足口疫苗接种且无不良反应，今天拉屎如图，孩子未表现出肚子疼，是否可以排除肠套叠，还有颅内感染啥症状，这个很吓人
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2025年12月11日
收到您第3次的追问了，稍后尽快回复您！
2025年12月11日
家长您好！由于语音时间有限制，所以医生给您发了两段。稍后我把文字版发给您，然后再回复您的第三次追问。
2025年12月11日
家长您好，感谢您的耐心等待！
您进一步提供的信息医生已经仔细看过了。
孩子目前主要问题是发烧一天多，有喉咙不舒服、胃口减退、反酸、呕吐、皮疹、流鼻涕，有时候会哭闹。烧退下来以后，孩子精神状态是好的。生病之前没有接触过流感的病人。
正如前面和您所提到的，目前诊断上首先考虑孩子为急性上呼吸道感染。但是由于孩子有喉咙痛，手上、脚上看到皮疹，因此我们需要当心有疱疹性咽颊炎或者手足口病。昨天下午就医时喉咙没有发现异常，可能当时病程比较短，而随着时间推移，孩子的表现可能会'逐渐暴露出来。
另外，由于孩子今天有呕吐好几次，有时候有哭闹，我们也需要注意排查有没有其他疾病，比如肠套叠等外科情况。
除此之外，如果后续仍然有反复发烧、呕吐，或者出现精神状态不好等情况时，我们也需要注意排查有没有颅内感染等其他相对较小概率的事件。
至于处理方案上，建议如下：
1.如果孩子仍然有反复呕吐、发烧、胃口不好，建议您带孩子到大医院儿科或者专业儿童医院面诊。需要让医生进行仔细查体，这包括咽峡部、手足、肛门周围皮肤查看，另外，也要进行心肺听诊和腹部触诊，并根据医生面诊情况决定是否要进行腹部B超检查，排除肠套叠等外科情况。
如果医生结合查体情况，考虑是手足口病或者疱疹性咽峡炎，那么这是由于病毒感染所引起的。病毒感染具有自限性，也就是自己会好，只是需要一定的时间和过程。不需要使用抗病毒药物，也可以不需要使用抗生素，包括头孢霉素等都可以不需要使用。
至于其他处理措施上，我们主要是采取对症处理的方式，也就是在孩子体温明显上升，伴有不适症状或者精神状态不好的情况下，给孩子使用退烧药。少量多餐地喂养，给孩子使用海盐水洗鼻子，缓解流鼻涕症状，以及由于鼻涕倒流所引起咽喉部有轰隆隆声音和喘气粗的症状。
除此之外，需要进行密切观察。孩子在生病过程中出现一些相对严重的症状，比如高烧不退、频繁呕吐、明显的阵发性哭闹不安、解暗红色果酱样大便、剧烈咳嗽、呼吸急促、喘息、精神状态持续萎靡（尤其在退烧后仍精神不好）、脸色不佳等情况，需及时带孩子到大医院就医，以免延误病情。
综上，目前首先考虑为急性上呼吸道感染。针对皮疹，可尝试使用炉甘石洗剂。如果方便，建议带孩子到大医院复诊，明确是否患有手足口病，并根据医生面诊情况判断是否需要做B超排除肠套叠等外科情况。日常护理方面主要采取对症处理措施，即在体温明显升高、伴有不适或精神状态不佳时使用退烧药，其他药物暂不需要使用，但需密切观察孩子病情变化。
您进一步提供的信息医生已经仔细看过了。
孩子目前主要问题是发烧一天多，有喉咙不舒服、胃口减退、反酸、呕吐、皮疹、流鼻涕，有时候会哭闹。烧退下来以后，孩子精神状态是好的。生病之前没有接触过流感的病人。
正如前面和您所提到的，目前诊断上首先考虑孩子为急性上呼吸道感染。但是由于孩子有喉咙痛，手上、脚上看到皮疹，因此我们需要当心有疱疹性咽颊炎或者手足口病。昨天下午就医时喉咙没有发现异常，可能当时病程比较短，而随着时间推移，孩子的表现可能会'逐渐暴露出来。
另外，由于孩子今天有呕吐好几次，有时候有哭闹，我们也需要注意排查有没有其他疾病，比如肠套叠等外科情况。
除此之外，如果后续仍然有反复发烧、呕吐，或者出现精神状态不好等情况时，我们也需要注意排查有没有颅内感染等其他相对较小概率的事件。
至于处理方案上，建议如下：
1.如果孩子仍然有反复呕吐、发烧、胃口不好，建议您带孩子到大医院儿科或者专业儿童医院面诊。需要让医生进行仔细查体，这包括咽峡部、手足、肛门周围皮肤查看，另外，也要进行心肺听诊和腹部触诊，并根据医生面诊情况决定是否要进行腹部B超检查，排除肠套叠等外科情况。
如果医生结合查体情况，考虑是手足口病或者疱疹性咽峡炎，那么这是由于病毒感染所引起的。病毒感染具有自限性，也就是自己会好，只是需要一定的时间和过程。不需要使用抗病毒药物，也可以不需要使用抗生素，包括头孢霉素等都可以不需要使用。
至于其他处理措施上，我们主要是采取对症处理的方式，也就是在孩子体温明显上升，伴有不适症状或者精神状态不好的情况下，给孩子使用退烧药。少量多餐地喂养，给孩子使用海盐水洗鼻子，缓解流鼻涕症状，以及由于鼻涕倒流所引起咽喉部有轰隆隆声音和喘气粗的症状。
除此之外，需要进行密切观察。孩子在生病过程中出现一些相对严重的症状，比如高烧不退、频繁呕吐、明显的阵发性哭闹不安、解暗红色果酱样大便、剧烈咳嗽、呼吸急促、喘息、精神状态持续萎靡（尤其在退烧后仍精神不好）、脸色不佳等情况，需及时带孩子到大医院就医，以免延误病情。
综上，目前首先考虑为急性上呼吸道感染。针对皮疹，可尝试使用炉甘石洗剂。如果方便，建议带孩子到大医院复诊，明确是否患有手足口病，并根据医生面诊情况判断是否需要做B超排除肠套叠等外科情况。日常护理方面主要采取对症处理措施，即在体温明显升高、伴有不适或精神状态不佳时使用退烧药，其他药物暂不需要使用，但需密切观察孩子病情变化。
2025年12月11日
家长您好，感谢您的耐心等待！
您第3次提供的信息，医生已经仔细看过了，从您上传的视频来看，孩子鼻塞症状相对较突出，另外照片上来看孩子有反复发烧。
那么针对孩子鼻塞、流鼻涕，我们可以使用海盐水洗鼻子，缓解一下鼻塞、流鼻涕的症状。可以不需要因为这两个症状而给孩子使用一些药物，包括感冒药之类，因为感冒药或许能够暂时缓解孩子感冒症状，但是同时也会带来不良反应，从长远的角度来说弊大于利，因此不做推荐。
孩子接种过手足口病疫苗，这不表示孩子一定不会得手足口病，因为引起手足口病的病毒有20多种，我们接种预防的主要是一些常见容易引起重症的病毒。
至于孩子没有肚子痛，并不一定能够完全排除肠套叠。事实上，肠套叠的小朋友，有时候临床症状不是太典型，可能只表现为反复呕吐，或者一阵阵脸色不好、一阵阵肚子难受的表现。想要排除肠套叠，需要通过腹部b超检查才能加以确认。
至于颅内感染发生的概率比较低，目前暂时不作为首先考虑，但是我们还是需要保留一定的警惕性。颅内感染的常见症状包括发热、呕吐、头痛（年龄小的孩子不会表达自己的头痛，可能仅仅只是哭闹），有些孩子可能会有精神状态萎靡，嗜睡，昏睡，甚至昏迷等等情况。我们接着再关注孩子病情走向，有比较严重的症状及时就医。
祝孩子早日康复！
您第3次提供的信息，医生已经仔细看过了，从您上传的视频来看，孩子鼻塞症状相对较突出，另外照片上来看孩子有反复发烧。
那么针对孩子鼻塞、流鼻涕，我们可以使用海盐水洗鼻子，缓解一下鼻塞、流鼻涕的症状。可以不需要因为这两个症状而给孩子使用一些药物，包括感冒药之类，因为感冒药或许能够暂时缓解孩子感冒症状，但是同时也会带来不良反应，从长远的角度来说弊大于利，因此不做推荐。
孩子接种过手足口病疫苗，这不表示孩子一定不会得手足口病，因为引起手足口病的病毒有20多种，我们接种预防的主要是一些常见容易引起重症的病毒。
至于孩子没有肚子痛，并不一定能够完全排除肠套叠。事实上，肠套叠的小朋友，有时候临床症状不是太典型，可能只表现为反复呕吐，或者一阵阵脸色不好、一阵阵肚子难受的表现。想要排除肠套叠，需要通过腹部b超检查才能加以确认。
至于颅内感染发生的概率比较低，目前暂时不作为首先考虑，但是我们还是需要保留一定的警惕性。颅内感染的常见症状包括发热、呕吐、头痛（年龄小的孩子不会表达自己的头痛，可能仅仅只是哭闹），有些孩子可能会有精神状态萎靡，嗜睡，昏睡，甚至昏迷等等情况。我们接着再关注孩子病情走向，有比较严重的症状及时就医。
祝孩子早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：10几天
就医及用药情况：妈咪爱、亿活、乳糖酶、补液盐
需要解答的问题：
不确定是不是真的牛奶蛋白过敏，但自从上次医生说后…我们就这么认为了，也不确定有没有乳糖不耐受
我家宝宝出生后因湿肺住保温箱，头四天吃普通奶粉无症状。第四天出箱才一个小时就大便有血丝，回保温箱改喂深度水解奶粉即好转。出院后月子中心混合喂养（母乳+每天两次深度水解），宝宝状态很好。出月子中心后，我们继续混合喂养，不久又出现便血，我停了深度水解奶粉，只喝母乳，后来带去看，医生建议换氨基酸奶粉。宝宝非常抗拒，我就开始深度忌口（后逐步放宽），回来全母乳喂养。
三个月时出现一周拉一次大便、胃反流的情况，调理后好转。四个多月大的时候时因腺病毒、大肠埃希菌及合胞病毒感染两度住院半个来月，出院后严重鼻塞流鼻涕10几天，接着腹泻至今10余天，每日水样粘液便，有时候又黄大便，每天8-9次。化验后无细菌感染，补液盐、益生菌及近期添加乳糖酶均未见好转。
宝宝刚满六月，本应加辅食但我因腹泻不敢添加。我即将复工，宝宝又拒奶瓶、深度水解及氨基酸奶粉。我既希望实现混合喂养，又考虑转回普通奶粉并添加辅食，不知从何着手。
6日娃午休醒了脸颊和下巴红红的，晚上入睡前哭闹好久。
7日凌晨4点半发现娃发烧到40度（体温都是耳温枪量的）6点吃了3ml的大美林半小时退烧，9点38度多，因为是自驾旅游回家途中，担心是车上不通风体温一直在38、39度，大概12点给他吃了0.8ml的小美林降下来半小时又38-39，下高速医院抽了血，23点给他吃了半包豉翘。
8号4点多体温将近40点，6点给他吃了1.5ml的小美林7-12点退烧且精神很好，开始流很多鼻涕，咳嗽，但是13点又到38点多，吃了豉翘半包没有退烧反而越来越高体温在39-40度，之后带娃去诊所贴膏药，医生说喉咙肿开了护彤17时吃了半包，19时退烧21点45又开始发热38。
9日凌晨4点退烧，22点体温在25度
10日16时体温38，发现后背开始起疹子，之后每八小时按时吃豉翘直到现在，膏药从8号贴到今天，喉咙已经说不肿了，但是舌苔白厚。
11日6点退烧白天没力气的样子，18时38度
12日6点退烧，肚子也有点疹子，下午突然想到拿水银温度计量37.5。当地医院没有核酸，听了下前胸和后背就说需要x光抽血怀疑肺炎需要住院，但是下午这阵子水银是36.8精神好，现在是37.21岁半宝宝今天做了甲乙流检测为阴性，体温最高38.5度，基本在37.5度低烧，精神状态一般哭闹，嗓子有点哄隆隆的声音，退烧后可以玩玩具，不愿意喝水喝奶喝果汁，估计是吞咽疼，中途吃了点丝瓜面条和青菜稀饭，但是老是出现吐一口透明粘液，像是胃酸，闻着没有酸味；另外胳膊和小手、小脚出现小红点，宝宝胳膊痒痒老是挠，请问什么原因。目前本地医院说是上呼吸道感染，按照医院吃头孢。症状及患病时长：
呕吐，2天内呕吐4次，全程未发烧，昨日晨起状态不佳，中午吐了一次，下午就医查血结果在图4，同步做了腹部b超，无肠套叠，昨日下午吐了一次，吐后精神状态好转，进食了一碗白粥，晚间睡眠质量正常，凌晨又吐了一次，吐后半小时喝了150ml牛奶，晨起没有再呕吐，但精神状况尤其不佳，轻微嗜睡没有精神。
今日早间再次就医复查血常规➕c反，其中c反由昨日的1.16升高至6。同步做了心脏彩超➕心电图➕心肌三项检查。血糖低至2.9，上午11点左右吃了一碗粥，精神状态转好，血糖升至3.6，但13：00从医院回来又吐了一次。(暂时不确定是否因为晕车导致，医院回家车程10min)
就医及用药情况：
三亚妇幼保健医院做了常规检查，暂时只喂了一点补津盐业。医院没有诺如病毒的检查
需要解答的问题：
是什么病症导致的呢？有无必要吃头孢？是否有心肌炎的风险，有无必要做别的检查应该如何护理症状及患症状及患病时长：
宝宝男童，三岁三个月，体重27斤，12月8日发高烧拉稀，12月9日看医生开的口服补盐水，丁桂儿脐贴。用了一天，12月10日还是肚子疼，拉了三四次稀，量不大，是否要调整药。红屁股破皮很痛。现在准备去药店买药。在线急等，肚子和屁股眼还在疼，宝宝没有精神，也没有怎么吃东西。也不知道可以吃什么
就医及用药情况：
丁桂儿，补盐的。
需要解答的问题：
是否要开其他药补充，一直精神状态不怎么好，肚子疼时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
