请登录
注册
5.00分
月回答 4
2025年10月19日
6月18日出现右侧腹部及大腿疼，6月19日到医院确诊右侧宫外孕并在当天全麻手术，腹腔镜切除右侧输卵管。术后约一周后偶尔右侧大腿疼。术后一个月至两个月左右，除右侧大腿外右侧臀部也开始疼，阴雨天气痛感更重。术后两个半月左
右，右侧臀部痛和大腿痛更加明显，而且月经期间疼痛加重。目前疼痛已变为长期疼痛，疼痛部位包括右臀部后方和侧方位置、右侧大腿及大腿根处等位置，右侧大腿有绷紧感。而且久坐疼痛加重，站着时略有缓解，按压时痛感更明显。8月份在本地医院做了阴式彩超、右下肢血管彩超，医生说应该没有宫腔炎、右下肢血管血栓等疾病。9月又分别做了腰椎和髋关节核磁和骨盆ct医生说股骨头腰椎和髋关节应该都没问题。9月27号本地医院开了腺苷钴胺、萘丁美酮、维生素B1及B6，服用至10月9号左右，因月经大概停了3天没有吃药，大概12号又开始吃，一直到15号。一开始吃能明显缓解疼痛，但后期止痛效果减轻。10月16日至沈阳就诊，未查明病因，医生怀疑神经问题，开了普瑞巴林和汉防己甲素。目前服用普瑞巴林、汉防己甲素、腺苷钴胺、B1B6已经3天，右侧大腿及臀部症状疼痛有所缓解。但今天开始左侧臀部腹股沟大腿也有疼痛感，怎么回事
2025年10月20日
病史已阅。
左侧这个疼痛，还需要补充一些细节。
疼痛性质是怎么样的？酸痛，刺痛，烧灼痛，还是完完全全跟右侧一样的？具体位置在哪？能不能用手指出一个明确的位置？
变化的规律跟右侧一不一样，比如说久坐，按压，月经期都会加重？出现这个新的疼痛之后，有没有去医院进行检查？
在6月18号之前有没有过痛经，慢性盆腔痛或者腰腿疼的情况？工作上是不是需要久坐？
左侧这个疼痛，还需要补充一些细节。
疼痛性质是怎么样的？酸痛，刺痛，烧灼痛，还是完完全全跟右侧一样的？具体位置在哪？能不能用手指出一个明确的位置？
变化的规律跟右侧一不一样，比如说久坐，按压，月经期都会加重？出现这个新的疼痛之后，有没有去医院进行检查？
在6月18号之前有没有过痛经，慢性盆腔痛或者腰腿疼的情况？工作上是不是需要久坐？
2025年10月20日
就是酸痛，可能是因为我最近都朝着左侧睡有关，今天就不痛了。主要还是右侧臀部和腿部疼得厉害，臀部是按压会更痛，腿是说不出来的痛，也不是酸痛也不是刺痛，总之就是很难受。目前吃着汉防己甲素腺苷钴胺这些药也还是疼。痛经是一直都有，但没有盆腔炎和腰腿疼的情况，工作不是久坐的类型。您觉得我还有可能是是什么病呀，会是梨状肌综合征或者滑膜炎或者腰肌损伤啥的吗？我还需要再去做什么检查吗，比如臀部核磁臀部超声，肌电图啥的
2025年10月20日
关于睡姿的推测是有可能的。所以也说明左侧的疼痛是机械性或劳损性的，而不是系统性疾病或神经病变。
目前考虑左侧疼痛最可能的原因，是由于右侧长期疼痛，所以您在无意识中改变了身体姿态和发力习惯，导致左侧的肌肉（如臀中肌、梨状肌）和关节（如骶髂关节）为了维持平衡而过度工作。持续向左侧睡，又会使左侧的这些结构长时间处于紧张和受压状态，从而引发酸痛。而当您改变睡姿或活动后，左侧的肌肉和关节得到了休息，劳损减轻，疼痛自然就缓解了。
梨状肌综合征是有可能的，支持的点包括疼痛在臀部深部，按压久坐加重，这个可以做个核磁检查看看梨状肌是否有水肿增粗。另外，手术本身、术后恢复期的避痛姿势，都很容易导致核心肌群（包括腰部、臀部、骨盆周围的深层肌肉）功能紊乱。所以导致疼痛。所以上面这两个因素可能存在一种，或者都有。
另外就是疼痛和月经有关，这个可能是经期肌肉酸痛加重，也有可能是内膜异位，所以建议再去妇科排查一下，看是否盆腔里面有内异症的病灶。
目前考虑左侧疼痛最可能的原因，是由于右侧长期疼痛，所以您在无意识中改变了身体姿态和发力习惯，导致左侧的肌肉（如臀中肌、梨状肌）和关节（如骶髂关节）为了维持平衡而过度工作。持续向左侧睡，又会使左侧的这些结构长时间处于紧张和受压状态，从而引发酸痛。而当您改变睡姿或活动后，左侧的肌肉和关节得到了休息，劳损减轻，疼痛自然就缓解了。
梨状肌综合征是有可能的，支持的点包括疼痛在臀部深部，按压久坐加重，这个可以做个核磁检查看看梨状肌是否有水肿增粗。另外，手术本身、术后恢复期的避痛姿势，都很容易导致核心肌群（包括腰部、臀部、骨盆周围的深层肌肉）功能紊乱。所以导致疼痛。所以上面这两个因素可能存在一种，或者都有。
另外就是疼痛和月经有关，这个可能是经期肌肉酸痛加重，也有可能是内膜异位，所以建议再去妇科排查一下，看是否盆腔里面有内异症的病灶。
2025年10月20日
做核磁的话是得做专门的臀部核磁呀，我之前做的髋关节核磁是不是跟看不到梨状肌？如果确诊梨状肌的话，应该怎么治疗呢，比如吃什么药啊？另外妇科之前去排查过，做过阴式彩超和内检，说没有什么问题，就是可能有点宫腔炎症，那还需要做什么检查吗？
2025年10月20日
髋关节核磁侧重点不同。臀部核磁对于肌肉和神经显像更好一点。梨状肌综合征治疗一般都是综合治疗，不光是吃药，重点还是物理治疗和基础治疗，比如按摩拉伸，锻炼强化肌肉，避免久坐这些生活方式改良。药物是辅助的，比如普瑞巴林就是其中一种，您之前治疗有效果，说明还是比较理想的，就是还需要长期控制，生活方式的维持更重要一点。
妇科如果目前没发现问题，可以先观察。如果跟月经相关的疼痛持续存在，或者越来越重，再跟妇科讨论是否有必要进一步检查。
妇科如果目前没发现问题，可以先观察。如果跟月经相关的疼痛持续存在，或者越来越重，再跟妇科讨论是否有必要进一步检查。
TA的问答
症状及患病时长：患纤维肌痛症多年，近一年因伴随抑郁状态持续接受治疗。目前主要症状为肩、颈、腰部持续性僵硬、疼痛，全天无明显缓解。近期疼痛程度加重，并出现阵发性麻木感。
就医及用药情况：约两年前于当地医院就诊，曾进行风湿相关血液检查及肌电图检查，结果均未见明显异常，临床诊断为纤维肌痛症。当时曾尝试服用祛风除湿类药物，但症状改善不明显，此后未再接受针对纤维肌痛的治疗。目前因抑郁状态，正在使用安非他酮进行抗抑郁治疗。
需要解答的问题：是否有适合我目前情况的、能有效缓解疼痛的药物方案？
我姥爷今年 75 了，心口窝下面到肚脐上面时不时就疼，每天至少疼三四次，从心口窝骨头疼到肚脐的肉都疼，有时候一天三次，夜里也两三次，一次疼几分钟到半小时，有萎缩性胃炎，但是吃了好多胃药都不能止疼，也吃了很多中药，做了针灸，都止不住疼，有时候半夜疼起来，影响睡眠，疼痛科也去看过，按照带状孢疹治疗没有用，止不住疼，严重疼痛已经持续了三年多了，全身 ct 都做过，没查出来什么，只要不疼，其他什么问题都没有，请问怎么止疼呢曲医生晚上好，我几年前患上了盆腔炎主要表现为腹胀痛耻骨三角区疼，治疗后还是疼，然后怀孕，怀孕后不疼了，生了小孩后又继续疼，可能带小孩太累，腰和背都疼，耻骨毛毛区也疼的难受，我吃了很多药液输液治疗过中药也吃过就没有好过，每天都在疼，我这种情况可以打神经阻滞针治疗吗？有效果吗症状及患病时长：8月上旬查出胰腺癌肝转移，症状为腹背腰疼痛，乏力，食欲差，反胃
就医及用药情况：查出后没有手术和化疗，只用止痛药。目前疼痛4分，布洛芬8月中旬吃到10月中旬效果逐渐不好，后吃塞来昔布，曲马多，效果都不好。10天前开始服用氨酚羟考酮每日3次，和萘普生每日2次，大概2小时起药效疼痛可以减轻至2分，到该服药时间疼痛为3-4分。最近两天出现食欲差，反胃的症状。
需要解答的问题：请问曲主任，我们目前需要换止痛药吗？针对食欲差，反胃的症状有药可以改善吗？
6月18日出现右侧腹部及大腿疼，6月19日到医院确诊右侧宫外孕并在当天全麻手术，腹腔镜切除右侧输卵管。术后约一周后偶尔右侧大腿疼。术后一个月至两个月左右，除右侧大腿外右侧臀部也开始疼，阴雨天气痛感更重。术后两个半月左
右，右侧臀部痛和大腿痛更加明显，而且月经期间疼痛加重。目前疼痛已变为长期疼痛，疼痛部位包括右臀部后方和侧方位置、右侧大腿及大腿根处等位置，右侧大腿有绷紧感。而且久坐疼痛加重，站着时略有缓解，按压时痛感更明显。8月份在本地医院做了阴式彩超、右下肢血管彩超，医生说应该没有宫腔炎、右下肢血管血栓等疾病。9月又分别做了腰椎和髋关节核磁和骨盆ct医生说股骨头腰椎和髋关节应该都没问题。9月27号本地医院开了腺苷钴胺、萘丁美酮、维生素B1及B6，服用至10月9号左右，因月经大概停了3天没有吃药，大概12号又开始吃，一直到15号。一开始吃能明显缓解疼痛，但后期止痛效果减轻。10月16日至沈阳就诊，未查明病因，医生怀疑神经问题，开了普瑞巴林和汉防己甲素。目前服用普瑞巴林、汉防己甲素、腺苷钴胺、B1B6已经3天，右侧大腿及臀部症状疼痛有所缓解。但今天开始左侧臀部腹股沟大腿也有疼痛感，怎么回事
