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症状及患病时长：患病具体情况之前有跟您具体汇报的记录，可查阅。最近尿蛋白突然升高，除了眼皮早晨起来微微肿，有大量泡沫尿之外，身体上无别的变化，但血压有浮动，高压在135到120之间，之前夏天时候一直是（110到70多）最近低压总是在80以上，有时候会到90到95之间波动。 目前全天用药情况： 酒石酸美托洛尔 25mg 缬沙坦胶囊 80mg 非布司他片 40m 叶酸 5mgX2 钙片 600mg 酒石酸美托洛尔 25mg 缬沙坦胶囊 80mg 叶酸 5mgX2 骨化三醇软胶囊 0.25 阿托伐他汀钙片 10mg 叶酸 5mgX2 金水宝 每日三次（每次0.33g×5粒） 需要解答的问题： 尿蛋白最近一个月突然升高500到1600，我们这边医生也说不出具体原因，只说可能因停止使用他克莫司。目前肾功能已经受损，我们是坚决不在服用这边中医开的中药制剂，今日开始准备服用安达唐 达格列净10mg每日一次，病人本身血糖正常，目前就担心这个药对正常血糖影响太大会不会低血糖，另外想咨询张医生关于降尿蛋白有无别的建议？需要调整降压药次数或者调新降压药么？

1.当初的肾穿刺报告：未做肾穿刺，用的是A2抗体检测，当时因为血压特别高，2023年12月初次入院就是被诊断为恶性高血压三级，高压193低压126（附图），按照高血压治疗的后来发现大量尿蛋白3500多，后来治疗慢慢下降下来了。 2.整个治疗过程中，激素和免疫抑制剂的使用列表，可能不太清晰，我们没有保留详细时间，需要去原有医院调取记录，只能给个大概时间段用量。 2023年12月17日开始使用激素类药物，泼尼松3片，他克莫司1粒。 2024年10月11日，泼尼松1.5片， 他克莫司1粒。 2025年5月，泼尼松半片，他克莫司1粒。 2025年9月18日，泼尼松停止服用，他克莫司1粒。 目前每天服用的缬沙坦是早晚各一次，每次80mg一粒，共2粒。还需要增加么？或者加氨氯地平片？之前血压特别高的时候会中午加一粒这个药。

好的，明白了，谢谢张医生。我还想到几个问题。 1.请问尿蛋白多少是受到肾脏严重伤害的界线？ 2.请问为什么还是建议做肾穿？我们觉得对肾脏伤害有点大，还害怕大出血。 3.关于中成药目前还在吃金水宝，另外一种是图片中的药益肾固精颗粒是否还需要继续吃？ 我虽然不知道中药具体作用，但是总觉得中药过多也是有影响肾脏的风险的，之前得病后吃了将近一年半的中药汤剂，我都觉得有点多了，我想知道您的建议？

好的，谢谢张医生，我明白了，如果血压不稳定，可以早晚吃缬沙坦一片，中午加一片氨氯地平片对么？另外，后续我们会按时检查的，到时候再与您联系，感谢您的回复！