2026年01月28日
第1次提问
症状及患病时长:患者81岁,患有高血压、糖尿病,曾中风2次。昨天晚饭后呕吐3次,后开始不自主全身震颤,今早转至当地省人民医院,血压:高压170、低压86,下午高压132、低压80,目前B超、心电图、头部CT未见异常,当地医生暂时无法确定病因。 就医及用药情况:暂未专门用药 需要解答的问题:能否帮忙判断病因,谢谢。
2026年01月28日
尹俊雄医生
你好,非常感谢你的信任,选择提问。
病情已了解,正在整理文字回复,请稍等,暂时不要追问,谢谢。
2026年01月28日
尹俊雄医生
你好,感谢你的信任。这种情况下,在临床上很常见,主要原因还是高血压引起的全身反应。但是需要鉴别的是,高血压的原因,是原发性的还是继发性的。

所谓原发性的,就是血压没控制好,因为漏服降压药,情绪激动,用力大便等原因导致的,这种情况,把血压降下来了,大部分就恢复了。

所谓继发性,是其他疾病所致的高血压,例如脑供血不足,急性脑梗死,脑出血,心肌梗死等疾病,身体会继发性升高血压,保护身体。血压升高后,引起身体不舒服。需要积极治疗原发病,否则血压不太容易降下来。

目前常规检查基本正常,可以初步排除严重的脑梗死,脑出血,心肌梗死,但是轻微的小脑梗,供血不足,心肌缺血等,还没发彻底排除。

另外,还有一些内科的问题,如胃肠道的问题,感染等,也可能出现类似全身不适,血压继发升高的情况。

结合患者目前的情况,我建议:
1.最近密切观察病情,看有无类似情况发作,建议住院观察一段时间。
2.完善头颅磁共振,MRA/CTA,心脏彩超,冠脉CTA等检查,进一步排除轻微脑供血不足,心肌缺血的情况。完善血液感染指标检查,排除内科感染的情况。
3.治疗目前已对症支持治疗为主,维持电解质平衡,血压平稳。规律服用常规预防脑梗,降压降糖的药物。

如果还有需要,欢迎继续追问,我将全力为您解答!

TA的问答

13岁小孩,嘴巴经常不由自主抽动,详见视频。这个一般是什么原因导致的?需要到医院做什么检查吗?这个如何根治?日常需要注意什么事项?症状及患病时长:1个月 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 大夫您好,我全身肉跳一个半月了,右小腿比左小腿细了一些,然后左边吞咽的时候总是觉得不舒服,舌头也跳,舌头两侧厚度不一样,左边的薄,左边嚼东西的时候感觉是脖子在使劲,大夫,麻烦您看下我发您的照片和视频是萎缩了吗,会是渐冻症吗大夫,我觉得很像了症状及患病时长:紧张性头痛为主的混合性头痛,一年左右。 就医及用药情况: 1.阿米替林1.5粒每日(2025年1月24日开始每日一片,7月28日开始每日1.5片), 2.乙哌立松每日3次,一次50mg(2026年1月19日至今) 需要解答的问题:医生您好,不好意思打扰了。我来复诊了,乙哌立松一日3次已用药5周。之前复诊您时,您说维持现在用药1个月,若效果仍不明显,可加用妥泰。现在离1个月还差1周,但出现了新的情况,还想再咨询下您。 1. 头痛的情况与上次复诊时比,已好转了很多。近5天,除了1天头两侧有半小时-1小时左右的闷痛感,其他时间大多无症状。请问这种情况下,是维持用药?是否还需加用妥泰? 2. 这几天,每天早上起床前会感觉左耳有闷痛感,有时候在耳后,有时候是外耳的轮廓,耳朵还伴随发红发烫,但持续一阵起床后就好了。想请问下,耳朵痛的情况是不是紧张性头痛引起的?因为我最近耳朵也没进过水,耳朵按压也不痛。而且以前早上也出现过左侧太阳穴紧张,但起床就恢复的情况。 症状及患病时长:全身到处肉跳一个月 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:主任您好,我一个月前全身到处肉跳,最开始是从膝盖跳了两天,然后变成了全身到处跳,包括小腿,大腿,膝盖,脚腕,脚心,小臂,大臂,胳膊等位置,过一会某个地方就会跳,近期发现右脚走路小拇指硌的慌,然后自己看了看,发现右脚的足弓变高了,走路的时候只能边侧着地走路,然后右脚有个大凹陷,右脚左右摆动没有力,只能上下动,不能左右摆动,想让主任给判断一下是否有萎缩,然后我检查的肌酐和肌酸激酶都很低 症状及患病时长:间断头晕5年,近半年出现头痛 就医及用药情况:5年来每年在用脑过度时就出现头晕,思考能力下降,没有治疗,今年爱人4个月前脑梗,上次我替他向你咨询过,爱人有病,我一直焦虑,出现了不定时的头疼,放松不想事就缓解 最近出现一个问题,就是每当感觉饿时,过半小时到一小时之间,就出现头晕,脑袋不转,不能思维,吃东西得1小时缓解,总之就是不能挺住饿了,表现在脑子发晕,近期化验血糖在正常范围,5.86,糖化血红蛋白10月末化验是正常,血脂低密度高有17年左右,2024年8月核磁共振正常, 需要解答的问题:今年60岁,为啥挺不住饿了,而且表现在脑子方面,每天到点就得赶紧吃饭,自己很担心,是啥原因呢?脑子有问题吗?谢谢