2026年02月24日
第1次提问
症状及患病时长:紧张性头痛为主的混合性头痛,一年左右。 就医及用药情况: 1.阿米替林1.5粒每日(2025年1月24日开始每日一片,7月28日开始每日1.5片), 2.乙哌立松每日3次,一次50mg(2026年1月19日至今) 需要解答的问题:医生您好,不好意思打扰了。我来复诊了,乙哌立松一日3次已用药5周。之前复诊您时,您说维持现在用药1个月,若效果仍不明显,可加用妥泰。现在离1个月还差1周,但出现了新的情况,还想再咨询下您。 1. 头痛的情况与上次复诊时比,已好转了很多。近5天,除了1天头两侧有半小时-1小时左右的闷痛感,其他时间大多无症状。请问这种情况下,是维持用药?是否还需加用妥泰? 2. 这几天,每天早上起床前会感觉左耳有闷痛感,有时候在耳后,有时候是外耳的轮廓,耳朵还伴随发红发烫,但持续一阵起床后就好了。想请问下,耳朵痛的情况是不是紧张性头痛引起的?因为我最近耳朵也没进过水,耳朵按压也不痛。而且以前早上也出现过左侧太阳穴紧张,但起床就恢复的情况。
2026年02月24日
尹俊雄医生
你好,非常感谢你的信任,选择提问。
病情已了解,正在整理文字回复,请稍等,暂时不要追问,谢谢。
2026年02月24日
尹俊雄医生
你好,感谢你的信任,选择复诊。

下面回答你关心的两个问题:
1、目前的情况,不需要加用妥泰了,因为加药的目的就是希望能缓解头痛,目前已经好多了,暂时不加。加药也不一定能完全缓解,而且药物总会有一些副作用,所以维持现状即可。
2、首先要排除耳朵局部的问题,例如有无毛囊炎,皮疹,病毒感染等。如果一切正常,那就是植物神经的问题,和紧张型头痛属于同一组症状,不用紧张。如果持续时间短,观察即可,不要增加药物剂量。

最后,还是叮嘱你,生活作息要规律,适当锻炼,保持情绪稳定,尽量避免可能诱发头痛的因素。这个病需要长期生活方式管理,结合药物治疗,缓解症状。

如果还有需要,欢迎继续追问,我将全力为您解答!
2026年02月24日
第2次提问
谢谢医生回复。我每天都有半小时运动锻炼,也在尽量避免诱因。这次耳朵情况是第一次出现,所以比较担心。耳朵我今天有去耳鼻喉科检查,没有炎症等问题。请问下:1.耳朵情况如果持续出现多久需要再与您复诊调整药物?2.我头痛的情况也是时好时坏,经常连续几天没有症状了,过几天又开始反复。比如之前连续几天没症状,今天又频繁出现异物感,不过没有上次复诊您时那么严重。您之前说如果乙哌立松稳定了再维持用药3个月,这个稳定的标准是什么样的,是每天都没有症状吗?因为我现在情况维持不了每天都没有症状,以及后面如果连续一段时间每日发作,大概什么情况下还要再加用妥泰?
2026年02月24日
尹俊雄医生
你好,从你描述的情况看,你的症状目前还是属于稳定的。最近所谓的加重,可能和你担心耳朵的症状有关。

现在五官科也看了,排除了耳朵局部的问题,那么就是和紧张性头痛属于同一组症状了,也就不用太担心了。

紧张性头痛这个病,就是有波动性,和睡眠,情绪,疲劳等都有关系,有些人甚至和天气也有关系。一定范围内的波动都是正常的,不用有一点症状就特别紧张的。主要还是看症状持续的时候和严重程度,如果像现在这样,完全可以观察,认为是稳定的。

下面我回答你关心的2个问题:
1、如果症状持续存在超过1个月,并且越来越严重,需要找我复诊咨询。如果1个月内基本消失,或者越来越好,可以继续观察;
2、稳定的标准就是症状越来越轻微,自己能耐受,正常的生活工作基本不受影响,就是稳定。不需要严格到完全没有任何症状,这个很难。后面再加妥泰的标准建议:持续一周以上的中重度疼痛,影响到了日常的生活和工作,或者疼痛到无法睡觉,影响吃饭。偶尔一下的波动不需要特别担心,即使很疼,如果持续一会就好,也不用加药。因为一旦加上,可能需要连续服用3-6个月。还是之前说的,服药后只是缓解疼痛,也不是完全消失,而且药物也会有相应的副作用。

如果还有需要,欢迎继续追问,我将全力为你解答!
2026年02月24日
第3次提问
谢谢医生,看了您的回复,我还是担心一个问题,就是后面用药会不会越来越好,症状越来越轻。哪怕稳定停药后也能维持一周或者一个月仅出现几天有症状的情况?还是像您说的,可能只是减轻疼痛感,但可能每天还是发作比较频繁?
2026年02月24日
尹俊雄医生
你好,不用担心,用药后肯定会越来越好的。只不过有些人,会有一些小范围的波动,我想说的是,有一点波动也不要太紧张,一紧张反而会加重症状。放轻松。小幅度的波动在临床上也非常常见,继续观察即可,不需要有任何风吹草动就立即赶到医院做一堆检查,用一堆药。

大部分治疗后效果满意的情况,是基本没有任何症状了,小部分是小幅度的轻微波动。不可能还是每天频繁的发作的。

再次感谢你的信任,祝早日康复,越来越好!

TA的问答

13岁小孩,嘴巴经常不由自主抽动,详见视频。这个一般是什么原因导致的?需要到医院做什么检查吗?这个如何根治?日常需要注意什么事项?症状及患病时长:1个月 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 大夫您好,我全身肉跳一个半月了,右小腿比左小腿细了一些,然后左边吞咽的时候总是觉得不舒服,舌头也跳,舌头两侧厚度不一样,左边的薄,左边嚼东西的时候感觉是脖子在使劲,大夫,麻烦您看下我发您的照片和视频是萎缩了吗,会是渐冻症吗大夫,我觉得很像了症状及患病时长:紧张性头痛为主的混合性头痛,一年左右。 就医及用药情况: 1.阿米替林1.5粒每日(2025年1月24日开始每日一片,7月28日开始每日1.5片), 2.乙哌立松每日3次,一次50mg(2026年1月19日至今) 需要解答的问题:医生您好,不好意思打扰了。我来复诊了,乙哌立松一日3次已用药5周。之前复诊您时,您说维持现在用药1个月,若效果仍不明显,可加用妥泰。现在离1个月还差1周,但出现了新的情况,还想再咨询下您。 1. 头痛的情况与上次复诊时比,已好转了很多。近5天,除了1天头两侧有半小时-1小时左右的闷痛感,其他时间大多无症状。请问这种情况下,是维持用药?是否还需加用妥泰? 2. 这几天,每天早上起床前会感觉左耳有闷痛感,有时候在耳后,有时候是外耳的轮廓,耳朵还伴随发红发烫,但持续一阵起床后就好了。想请问下,耳朵痛的情况是不是紧张性头痛引起的?因为我最近耳朵也没进过水,耳朵按压也不痛。而且以前早上也出现过左侧太阳穴紧张,但起床就恢复的情况。 症状及患病时长:全身到处肉跳一个月 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:主任您好,我一个月前全身到处肉跳,最开始是从膝盖跳了两天,然后变成了全身到处跳,包括小腿,大腿,膝盖,脚腕,脚心,小臂,大臂,胳膊等位置,过一会某个地方就会跳,近期发现右脚走路小拇指硌的慌,然后自己看了看,发现右脚的足弓变高了,走路的时候只能边侧着地走路,然后右脚有个大凹陷,右脚左右摆动没有力,只能上下动,不能左右摆动,想让主任给判断一下是否有萎缩,然后我检查的肌酐和肌酸激酶都很低 症状及患病时长:间断头晕5年,近半年出现头痛 就医及用药情况:5年来每年在用脑过度时就出现头晕,思考能力下降,没有治疗,今年爱人4个月前脑梗,上次我替他向你咨询过,爱人有病,我一直焦虑,出现了不定时的头疼,放松不想事就缓解 最近出现一个问题,就是每当感觉饿时,过半小时到一小时之间,就出现头晕,脑袋不转,不能思维,吃东西得1小时缓解,总之就是不能挺住饿了,表现在脑子发晕,近期化验血糖在正常范围,5.86,糖化血红蛋白10月末化验是正常,血脂低密度高有17年左右,2024年8月核磁共振正常, 需要解答的问题:今年60岁,为啥挺不住饿了,而且表现在脑子方面,每天到点就得赶紧吃饭,自己很担心,是啥原因呢?脑子有问题吗?谢谢