2026年02月26日
第1次提问
症状及患病时长:1个月 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 大夫您好,我全身肉跳一个半月了,右小腿比左小腿细了一些,然后左边吞咽的时候总是觉得不舒服,舌头也跳,舌头两侧厚度不一样,左边的薄,左边嚼东西的时候感觉是脖子在使劲,大夫,麻烦您看下我发您的照片和视频是萎缩了吗,会是渐冻症吗大夫,我觉得很像了

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尹俊雄医生
你好,非常感谢你的信任,选择提问。
病情已了解,正在整理文字回复,请稍等,暂时不要追问,谢谢。
2026年02月26日
尹俊雄医生
你好,病情已了解,图片及视频已仔细查看。确实右腿要细一些,左侧胸部的凹陷要稍微大一些。舌头不明显。

肉跳+肌萎缩+肌无力,确实需要考虑到渐冻症的可能,不过你这个年龄,不是渐冻着的高发年龄,除非有渐冻症的家族史,否则专科医生一般需要充分排除其他疾病后,才能考虑到渐冻症的。

有一个非常重要的细节,就是你走路的时候,两个腿的力量是一样的吗?以前有没有发现两个腿不一样粗?另外 有没有检查过血液的一个指标,叫做肌酸激酶CK,如果有,也请把结果一并告诉我。

肉跳很多时候没有特异性,年轻人,尤其是紧张的时候,更加容易出现。并不是所有的肉跳都是病理性的,只有肌电图检查有问题的时候,发现大量自发点位的时候,这种肉跳才有意义。两侧不对称,一边粗一边细,有时候在正常人里也会出现,只要不影响功能,也不用担心。

结合你的情况,我建议:
1、你这个情况,首先需要找一个神经内科专科医生,进行一次系统的查体,看看到底有无肌无力,有无腱反射的异常,这对于诊断渐冻症很重要;
2、其次,需要完善肌电图检查,这个非常非常重要。肌电图可以早于临床出现症状之前出现,是诊断肌无力肌萎缩病因非常重要的检查。
3、如果以上两个内容检查都是正常的(神经科查体+肌电图),那么需要高度怀疑焦虑引起的肉跳,就需要进行焦虑相关的检查和治疗了。如果以上两个检查有问题,建议需要住院,进行进一步系统的检查了。

如果还有需要,欢迎继续追问,我将全力为你解答!
2026年02月26日
第2次提问
没有家族史大夫,很久之前做过一次肌酸激酶的检查,肌电图做了两家,第一次是在全身肉跳半个月做的,第二次是我们本地医院做的,我之前量过两个小腿,是差不多的,但是这一个半月右脚确实已经开始萎缩了大夫,现在差2.5公分左右,右脚无法单独站立,站不稳,目前全身肉跳症状依旧存在,脚踝和小腿也确实在萎缩中

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2026年02月26日
尹俊雄医生
谢谢你的补充,视频已仔细查看,把医生的查体都学过来了,哈哈

看完你的查体和肌电图结果,血液结果,基本上你的情况,大概率就是焦虑引起的。

如果是渐冻症的话,肌电图一定会有问题的,尤其是你肉跳这么明显,加上肌肉萎缩,肌无力,不可能两次肌电图都完全正常的,所以你的这个情况,不是器质性病变引起的,应该还是焦虑情绪导致的。

你这样的情况,我在肌无力门诊经常能遇到,尤其是20-30岁的患者,一般喜欢网上搜各种肉跳的病因,越查越害怕,越害怕症状越明显。

结合你的情况,我建议:
1、把抖音、小红书、视频号什么的都删除了,不要再刷肉跳之类的视频了,越看越紧张焦虑;
2、挂一个医学心理科,进行系统的情绪评估,根据评估结果,进行必要的治疗(非药物+药物);
3、每天保证半个小时的锻炼,快走即可。或者打球、游泳、跳操都行;
4、正常学习工作生活,跳就让它跳,不管他。如果服用了前面的抗焦虑药物,肉跳很快也就能恢复了。
5、如果最后还是不放心,半年后复查肌电图,不要找一般的医院了,直接去上海华山医院,神经内科做肌电图,找乔凯教授,基本上就是这方面绝对的权威了。如果她做的肌电图是正常的,就再也不要想渐冻症的事情了。

希望我的回答能帮助你,让你不要有这些不必要的担心。如果还有需要,欢迎继续追问,我将全力为你解答!
2026年02月27日
第3次提问
大夫,这是肌肉萎缩了吗,我想了一晚上,好像目前这个症状真的要出事了

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2026年02月27日
尹俊雄医生
你好,从图片上看,确实有凹陷。不过这个到底是肌肉萎缩,还是脂肪萎缩,从图片上没有办法区分,需要找专科医生进行系统的查体才能明确。

如果是脂肪萎缩,那就不用担心,不会进展的。

再次感谢你的信任,选择提问。祝一切顺利,越来越好!

TA的问答

13岁小孩,嘴巴经常不由自主抽动,详见视频。这个一般是什么原因导致的?需要到医院做什么检查吗?这个如何根治?日常需要注意什么事项?症状及患病时长:1个月 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 大夫您好,我全身肉跳一个半月了,右小腿比左小腿细了一些,然后左边吞咽的时候总是觉得不舒服,舌头也跳,舌头两侧厚度不一样,左边的薄,左边嚼东西的时候感觉是脖子在使劲,大夫,麻烦您看下我发您的照片和视频是萎缩了吗,会是渐冻症吗大夫,我觉得很像了症状及患病时长:紧张性头痛为主的混合性头痛,一年左右。 就医及用药情况: 1.阿米替林1.5粒每日(2025年1月24日开始每日一片,7月28日开始每日1.5片), 2.乙哌立松每日3次,一次50mg(2026年1月19日至今) 需要解答的问题:医生您好,不好意思打扰了。我来复诊了,乙哌立松一日3次已用药5周。之前复诊您时,您说维持现在用药1个月,若效果仍不明显,可加用妥泰。现在离1个月还差1周,但出现了新的情况,还想再咨询下您。 1. 头痛的情况与上次复诊时比,已好转了很多。近5天,除了1天头两侧有半小时-1小时左右的闷痛感,其他时间大多无症状。请问这种情况下,是维持用药?是否还需加用妥泰? 2. 这几天,每天早上起床前会感觉左耳有闷痛感,有时候在耳后,有时候是外耳的轮廓,耳朵还伴随发红发烫,但持续一阵起床后就好了。想请问下,耳朵痛的情况是不是紧张性头痛引起的?因为我最近耳朵也没进过水,耳朵按压也不痛。而且以前早上也出现过左侧太阳穴紧张,但起床就恢复的情况。 症状及患病时长:全身到处肉跳一个月 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:主任您好,我一个月前全身到处肉跳,最开始是从膝盖跳了两天,然后变成了全身到处跳,包括小腿,大腿,膝盖,脚腕,脚心,小臂,大臂,胳膊等位置,过一会某个地方就会跳,近期发现右脚走路小拇指硌的慌,然后自己看了看,发现右脚的足弓变高了,走路的时候只能边侧着地走路,然后右脚有个大凹陷,右脚左右摆动没有力,只能上下动,不能左右摆动,想让主任给判断一下是否有萎缩,然后我检查的肌酐和肌酸激酶都很低 症状及患病时长:间断头晕5年,近半年出现头痛 就医及用药情况:5年来每年在用脑过度时就出现头晕,思考能力下降,没有治疗,今年爱人4个月前脑梗,上次我替他向你咨询过,爱人有病,我一直焦虑,出现了不定时的头疼,放松不想事就缓解 最近出现一个问题,就是每当感觉饿时,过半小时到一小时之间,就出现头晕,脑袋不转,不能思维,吃东西得1小时缓解,总之就是不能挺住饿了,表现在脑子发晕,近期化验血糖在正常范围,5.86,糖化血红蛋白10月末化验是正常,血脂低密度高有17年左右,2024年8月核磁共振正常, 需要解答的问题:今年60岁,为啥挺不住饿了,而且表现在脑子方面,每天到点就得赶紧吃饭,自己很担心,是啥原因呢?脑子有问题吗?谢谢