2026年02月08日
第1次提问
症状及患病时长:间断头晕5年,近半年出现头痛 就医及用药情况:5年来每年在用脑过度时就出现头晕,思考能力下降,没有治疗,今年爱人4个月前脑梗,上次我替他向你咨询过,爱人有病,我一直焦虑,出现了不定时的头疼,放松不想事就缓解 最近出现一个问题,就是每当感觉饿时,过半小时到一小时之间,就出现头晕,脑袋不转,不能思维,吃东西得1小时缓解,总之就是不能挺住饿了,表现在脑子发晕,近期化验血糖在正常范围,5.86,糖化血红蛋白10月末化验是正常,血脂低密度高有17年左右,2024年8月核磁共振正常, 需要解答的问题:今年60岁,为啥挺不住饿了,而且表现在脑子方面,每天到点就得赶紧吃饭,自己很担心,是啥原因呢?脑子有问题吗?谢谢
尹俊雄医生
你好,非常感谢你的信任,选择提问。
病情已了解,正在整理文字回复,请稍等,暂时不要追问,谢谢。
2026年02月08日
尹俊雄医生
你好,非常感谢你的信任。

你的情况其实很常见,你其实说的很清楚了,就是不能挨饿,挨饿后,反应就迟钝了,头晕。吃东西后很快就能恢复。

这就是一个很典型的低血糖所致的脑供血供氧不足。虽然你的常规血糖是正常范围,糖化血红蛋白10月份也是正常的,但是随着人的年龄增长,胰岛功能下降,同时脑血管动脉硬化,脑细胞老化,对缺血缺氧的耐受性大大降低。所以会出现你提到的这个情况。

结合你的情况,我建议:
1、还是需要系统的进行一下检查,正常情况下应该不至于这么明显的症状。建议到内分泌科,做一个OGTT试验,查一下胰腺的CT、彩超,有条件的话,做一个连续血糖监测;
2、到神经内科就诊,完善头MR+MRA,颈部血管彩超,24小时心电图,24小时血压,这些都是脑血管病的危险因素筛查。虽然你2024年8月的检查正常,毕竟一年半了,还是建议要复查一下的;
3、你的所有不舒服,都是身体给你的信号,所以千万不要和身体对着干,尽量避免挨饿,规律饮食。作息规律。这样也是对身体的保护;
4、如果前面内分泌或者神经内科的检查有问题,那么建议听专科医生的建议,该吃药吃药,该复查复查。
5、最后,爱人生病,情绪焦虑,也会加重身体的不适症状,有时候轻微的不舒服,会因为这样的焦虑情绪而放大,难受。所以自己也要学会调节情绪,如果实在不行,就去医学心理科就诊,必要时可加用一些抗焦虑的药物治疗。

如果还有需要,欢迎继续追问,我将全力为你解答!
2026年02月08日
第2次提问
,我10月末做的颈部动脉彩超,没有斑块,平时低血压,95-105/67-75,心电图体检正常,血脂低密度很高,从5年前的6.5降到现在4.57我也没吃药,因为我觉得吃药会导致糖尿病,我现在都是糖尿病前期,合计通过锻炼,放松心情会好,我6月份退休,就可以有大块时间休息锻炼,就犹豫吃不吃降脂药,我这5年头晕,就找不到原因,看过神经科,说别想太多,我就是爱较真的人,我爱人这次有病对我打击太大了,我现在不经饿肯定是焦虑有一部分原因,10月1日前很健康,一说去医院检查,我也有负担,我平时都跑步,做个心电图心率都能100次,我会有大问题吗?再有为啥低血糖就只表现在头晕,吃甜的也不缓解,脑袋得吃蛋白质才能不晕,一饿就先表现头晕症状,没有心慌出虚汗等等,再有我爱人你还记得不,他现在做动态血压监测了,早晨140-155-160,9点就降到130/80左右,可以吗,
2026年02月08日
尹俊雄医生
你好,你的各项指标都还行,我认为血压还稍微低了一点。血脂确实高,你这个年龄,低密度至少要控制在3mmol/L以下,能到2.6就更好了。你现在4.57,还是高了。低密度高,血管里容易长斑块,这个要小心。

其实他汀引起血糖升高的概率很低的,不是所有人都有的,你这个有点太谨慎了。

糖尿病前期,胰岛功能下降,所以更加容易饿,这就能解释你的症状了。加上焦虑情绪,基本就是这两个原因了。

大问题肯定没有,不过身体发出了信号,你还是要重视的。

关于你爱人,目前的血压,早晨140-155-160,9点就降到130/80左右,下午和晚上的情况呢?如果都能维持在130/80左右,那就还行,如果下午和晚上还有150/90以上的情况,说明血压控制的还不满意,还要进一步调整治疗方案。

如果还有需要,欢迎继续追问,我将全力为你解答!
2026年02月09日
第3次提问
主任好,昨天太晚了,我的头晕呢,感觉跟精神紧张有关,饥饿就头晕,过去不当回事,现在就很紧张,越紧张感觉越难受,我如果不想爱人脑梗的事,好像一切都恢复从前,很舒服,但是我对他特上心,他脑梗4个月,左手还有点麻,用筷子吃饭没问题了,但还是不灵活,我觉得他就应该每天积极多次训练,他就不那么主动,我看着就着急,督促多了就跟我发脾气,我可能年龄大了,处理问题太直接,没方法,他说我像命令他,不太接受,另外又不能天天让他量血压,其实总量血压也容易焦虑,我心里还惦记,他今天打喷嚏声音老大了,我又合计是不是跟大便一样,使劲血压就高呀,想到这些还不敢说,所以脑子一直就不很放松,不像以前很轻松,我也没方法减压,心理医生门诊没空多唠,说我想的太多,我很惦记我爱人,我们是夫妻,我放不下,心理医生就让吃药,其实吃药解决不了啥问题,还不如我每天跑步呢,我觉得是不是我60岁了,有脑动脉硬化,考虑问题就一根筋,所以引起一系列身体不适,我也想改变,不知咋办,再有我从营养保健方面吃哪些保健品,改善脑部症状呢,自己就感觉脑袋缺血缺氧不够用,吃卵磷脂可以吗?你是专家,我作为家属应该咋样照顾爱人呢?再有他怕风爱出汗是脑梗导致的吗
2026年02月10日
尹俊雄医生
你好,抱歉让你久等了,昨晚睡的早,今天刚看到信息。

你的心情我很理解,这个情况平时在门诊和病房也经常遇到。说明你关心你的爱人,同时,你的性格又很要强,所以会出现这样的情况。

一方面,你要表达清楚,我是为你好,不是命令你。一方面,你也要劝劝自己,不要太要强,一切听医生的,听专业人士的,他们会给你们最合适的建议。

如果你的身体允许锻炼,例如散步,打太极拳,我也同意,适当的锻炼,确实可以改善部分焦虑抑郁不适症状。如果锻炼效果不明显,或者身体不允许,那么该吃药还是要吃药的。

最后,关于保健品,我的意见一致是有条件就吃,吃的舒服就吃,如果想治病,不可能的。你可以自己根据自己的经济情况和使用后的感受来决定。

听医生的话,不擅自做主,让你的爱人感受到你的关心,而不是命令。定期到医院复查。和他一起努力,康复。


脑梗的病人,除了身体的障碍,也会出现情绪,植物神经的问题。所以一些出汗异常,对温度敏感也会有的,一般恢复半年左右会有缓解,这个生活上注意就行。

再次感谢你的信任,选择提问。祝患者早日康复!一切顺利,越来越好!

TA的问答

13岁小孩,嘴巴经常不由自主抽动,详见视频。这个一般是什么原因导致的?需要到医院做什么检查吗?这个如何根治?日常需要注意什么事项?症状及患病时长:1个月 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 大夫您好,我全身肉跳一个半月了,右小腿比左小腿细了一些,然后左边吞咽的时候总是觉得不舒服,舌头也跳,舌头两侧厚度不一样,左边的薄,左边嚼东西的时候感觉是脖子在使劲,大夫,麻烦您看下我发您的照片和视频是萎缩了吗,会是渐冻症吗大夫,我觉得很像了症状及患病时长:紧张性头痛为主的混合性头痛,一年左右。 就医及用药情况: 1.阿米替林1.5粒每日(2025年1月24日开始每日一片,7月28日开始每日1.5片), 2.乙哌立松每日3次,一次50mg(2026年1月19日至今) 需要解答的问题:医生您好,不好意思打扰了。我来复诊了,乙哌立松一日3次已用药5周。之前复诊您时,您说维持现在用药1个月,若效果仍不明显,可加用妥泰。现在离1个月还差1周,但出现了新的情况,还想再咨询下您。 1. 头痛的情况与上次复诊时比,已好转了很多。近5天,除了1天头两侧有半小时-1小时左右的闷痛感,其他时间大多无症状。请问这种情况下,是维持用药?是否还需加用妥泰? 2. 这几天,每天早上起床前会感觉左耳有闷痛感,有时候在耳后,有时候是外耳的轮廓,耳朵还伴随发红发烫,但持续一阵起床后就好了。想请问下,耳朵痛的情况是不是紧张性头痛引起的?因为我最近耳朵也没进过水,耳朵按压也不痛。而且以前早上也出现过左侧太阳穴紧张,但起床就恢复的情况。 症状及患病时长:全身到处肉跳一个月 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:主任您好,我一个月前全身到处肉跳,最开始是从膝盖跳了两天,然后变成了全身到处跳,包括小腿,大腿,膝盖,脚腕,脚心,小臂,大臂,胳膊等位置,过一会某个地方就会跳,近期发现右脚走路小拇指硌的慌,然后自己看了看,发现右脚的足弓变高了,走路的时候只能边侧着地走路,然后右脚有个大凹陷,右脚左右摆动没有力,只能上下动,不能左右摆动,想让主任给判断一下是否有萎缩,然后我检查的肌酐和肌酸激酶都很低 症状及患病时长:间断头晕5年,近半年出现头痛 就医及用药情况:5年来每年在用脑过度时就出现头晕,思考能力下降,没有治疗,今年爱人4个月前脑梗,上次我替他向你咨询过,爱人有病,我一直焦虑,出现了不定时的头疼,放松不想事就缓解 最近出现一个问题,就是每当感觉饿时,过半小时到一小时之间,就出现头晕,脑袋不转,不能思维,吃东西得1小时缓解,总之就是不能挺住饿了,表现在脑子发晕,近期化验血糖在正常范围,5.86,糖化血红蛋白10月末化验是正常,血脂低密度高有17年左右,2024年8月核磁共振正常, 需要解答的问题:今年60岁,为啥挺不住饿了,而且表现在脑子方面,每天到点就得赶紧吃饭,自己很担心,是啥原因呢?脑子有问题吗?谢谢