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2026年01月31日
症状及患病时长：颈部淋巴结肿大，b超显示结构正常，鼻镜发现鼻咽部粘膜隆起，微充血，增强核磁显示鼻腔后壁弥漫性增厚，直径约6.3mm，增强扫描后明显均匀强化
就医及用药情况：两个月前做了左侧颞骨乳突后骨纤维结构不良手术，淋巴结肿大和鼻子的问题也是术后发现持续到今天，血常规，eb病毒和超敏c反应蛋白都是阴性
需要解答的问题：请您帮我看看是不是严重的疾病？
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2026年01月31日
2026年01月31日
你好，我有慢性咽炎和慢性扁桃体炎，喉镜显示扁桃体二度大，咽部淋巴滤泡增生，
头疼是偶尔，左侧感觉位置是在鼻腔深处，眼角附近，偶尔发生在眼球后边深处，通过咬牙可以缓解，
胃部有一次反酸，偶尔上腹部不适
鼻塞的话两个鼻孔目前都通气，但是左侧鼻子通气量不如右边，鼻涕的话因为在北京，空气干燥，没有鼻涕，早上抠出来的鼻嘎会有点血丝
淋巴结的话，脖子会偶发疼痛，有的时候涨一下还有牵拉感
不抽烟不喝酒，焦虑和紧张是有的，尤其是这个淋巴结肿大之后，我马上要上船工作，也没机会活检，我现在又怕查出癌症又怕影响上船工作的机会，这个机会极其难得
另外我的eb病毒印象曲，乳酸脱氢酶阴性，不知道有没有参考价值
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2026年01月31日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您这个情况建议您先到医院耳鼻喉科做一个纤维鼻咽喉镜（或者至少把您的喉镜检查结果图给我看一下）检查，确定一下目前的鼻咽喉具体状况，您这个鼻咽部黏膜隆起（也就是鼻咽炎包括报告上写的腺样体残留，不像肿瘤）慢性咽炎慢性扁桃体炎（扁桃体肿大）咽部淋巴滤泡增生头痛鼻深处痛眼球后痛鼻塞鼻干鼻涕带血颈部疼痛牵拉感等不适主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。不严重。胃酸反流还可以反流到鼻腔鼻咽刺激鼻腔鼻咽鼻窦颅底黏膜而导致鼻塞鼻干鼻涕带血头痛眼球后痛鼻深处痛，刺激咽喉导致慢性咽炎扁桃体炎以及颈部疼痛牵拉感（实际和颈部淋巴结没关系）等不适。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，但您也有相关的反酸等问题，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种头眼鼻咽喉以及颈部不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的不适症状持续不好，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话，建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢头鼻眼咽喉及颈部不适就能改善，可以复查纤维鼻咽喉镜。当然如果反流持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
另外请您放松心情，避免焦虑紧张，咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
您目前颈部这种淋巴结看B超结果是问题不大的，颈部这种淋巴结一般是慢性淋巴结炎的表现，这种慢性淋巴结炎导致的颈部淋巴结肿大对于颈部来说属于基本正常表现。原因可能是反复感冒病毒感染可能有关系，但基本没有不良影响，不需要任何处理。这种慢性淋巴结炎导致的淋巴结肿大，虽然一般不会完全消除，一般也不会持续增大。至多可以过半年到一年再做一个颈部淋巴结B超看一下，如果其维持现状而没有持续增大的话，那就更可以确定说明是没事的。如果万一有持续增大再根据复查的情况，再做进一步处理，比如说穿刺活检。但目前情况看，这种淋巴结一般不会持续增大的，没有不良影响，不需要任何处理，观察就行。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
您这个情况建议您先到医院耳鼻喉科做一个纤维鼻咽喉镜（或者至少把您的喉镜检查结果图给我看一下）检查，确定一下目前的鼻咽喉具体状况，您这个鼻咽部黏膜隆起（也就是鼻咽炎包括报告上写的腺样体残留，不像肿瘤）慢性咽炎慢性扁桃体炎（扁桃体肿大）咽部淋巴滤泡增生头痛鼻深处痛眼球后痛鼻塞鼻干鼻涕带血颈部疼痛牵拉感等不适主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。不严重。胃酸反流还可以反流到鼻腔鼻咽刺激鼻腔鼻咽鼻窦颅底黏膜而导致鼻塞鼻干鼻涕带血头痛眼球后痛鼻深处痛，刺激咽喉导致慢性咽炎扁桃体炎以及颈部疼痛牵拉感（实际和颈部淋巴结没关系）等不适。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，但您也有相关的反酸等问题，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种头眼鼻咽喉以及颈部不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的不适症状持续不好，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话，建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢头鼻眼咽喉及颈部不适就能改善，可以复查纤维鼻咽喉镜。当然如果反流持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
另外请您放松心情，避免焦虑紧张，咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
您目前颈部这种淋巴结看B超结果是问题不大的，颈部这种淋巴结一般是慢性淋巴结炎的表现，这种慢性淋巴结炎导致的颈部淋巴结肿大对于颈部来说属于基本正常表现。原因可能是反复感冒病毒感染可能有关系，但基本没有不良影响，不需要任何处理。这种慢性淋巴结炎导致的淋巴结肿大，虽然一般不会完全消除，一般也不会持续增大。至多可以过半年到一年再做一个颈部淋巴结B超看一下，如果其维持现状而没有持续增大的话，那就更可以确定说明是没事的。如果万一有持续增大再根据复查的情况，再做进一步处理，比如说穿刺活检。但目前情况看，这种淋巴结一般不会持续增大的，没有不良影响，不需要任何处理，观察就行。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
2026年01月31日
另外我还有桥本甲状腺炎，目前在吃优甲乐控制，请问我现在这种情况，观察半年是一种安全的行为吗，我试过抗生素，对我的淋巴结没什么用，然后我做完手术之后，医生给开的糠酸莫米松喷雾和桉柠蒎肠溶胶囊，我喷完反而感觉鼻子不太舒服是为什么
您提到的反酸导致的咽喉炎，实际上我只有一次反酸到辣喉咙的地步，其余时候没有从胃里往上反水或者其他的液体。。。
喉镜的图片已经没有了。我只隐约记得文字描述，就是上面告诉您的那些，他的诊断是慢性咽炎和扁桃体二度大，还有一个会厌部囊肿
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2026年01月31日
您好！谢谢您的回复，非常抱歉，让您久等了！
另外我还有桥本甲状腺炎，目前在吃优甲乐控制，
——这个情况根据内分泌科医生意见继续治疗就行
请问我现在这种情况，观察半年是一种安全的行为吗
——安全，但更建议您按照以上我说的治疗使症状尽快缓解，您也才能不担心。另外也因为反流性咽喉炎本身也没有一个客观的能够100%确诊的检查手段，但是这个病是可以先治疗并观察效果的，这叫做诊断性治疗，也就是用上我说的抑制胃酸的药治疗后，如果有效，那就可以进一步确诊，那就继续按照这个因素治疗就可以，如果无效再考虑别的因素，这叫做诊断性治疗，本身这种方法也是反流性食管炎和反流性咽喉炎的标准诊治流程之一，所以目前您先用抑制胃酸的药耐信是没问题的。效果一般还是不错的，快的话耐信用药第二天就会缓解。另外之所以让您按照反流性咽喉炎试治疗，还因为除了反流，没有其他更合理的因素能解释您持续的头眼鼻咽喉不适症状的。
我试过抗生素，对我的淋巴结没什么用，然后我做完手术之后，医生给开的糠酸莫米松喷雾和桉柠蒎肠溶胶囊，我喷完反而感觉鼻子不太舒服是为什么
——这些药都不用，对您没有确切疗效，反而会刺激胃加重胃酸反流，加重您的鼻咽喉不适。所以不建议使用。鼻子不舒服是因为您没有过敏性鼻炎，用药不对症
您提到的反酸导致的咽喉炎，实际上我只有一次反酸到辣喉咙的地步，其余时候没有从胃里往上反水或者其他的液体。。。
——因为大部分（70%）反流性咽喉炎患者都没有反酸症状，所以即使您没有反酸症状也不能排除反流性咽喉炎。何况您还有一次明显反酸。
喉镜的图片已经没有了。我只隐约记得文字描述，就是上面告诉您的那些，他的诊断是慢性咽炎和扁桃体二度大，还有一个会厌部囊肿
——这些都是和反流刺激有关系的表现，按照以上我说的治疗就可以的
祝您早日康复！如果您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券）谢谢您！
另外我还有桥本甲状腺炎，目前在吃优甲乐控制，
——这个情况根据内分泌科医生意见继续治疗就行
请问我现在这种情况，观察半年是一种安全的行为吗
——安全，但更建议您按照以上我说的治疗使症状尽快缓解，您也才能不担心。另外也因为反流性咽喉炎本身也没有一个客观的能够100%确诊的检查手段，但是这个病是可以先治疗并观察效果的，这叫做诊断性治疗，也就是用上我说的抑制胃酸的药治疗后，如果有效，那就可以进一步确诊，那就继续按照这个因素治疗就可以，如果无效再考虑别的因素，这叫做诊断性治疗，本身这种方法也是反流性食管炎和反流性咽喉炎的标准诊治流程之一，所以目前您先用抑制胃酸的药耐信是没问题的。效果一般还是不错的，快的话耐信用药第二天就会缓解。另外之所以让您按照反流性咽喉炎试治疗，还因为除了反流，没有其他更合理的因素能解释您持续的头眼鼻咽喉不适症状的。
我试过抗生素，对我的淋巴结没什么用，然后我做完手术之后，医生给开的糠酸莫米松喷雾和桉柠蒎肠溶胶囊，我喷完反而感觉鼻子不太舒服是为什么
——这些药都不用，对您没有确切疗效，反而会刺激胃加重胃酸反流，加重您的鼻咽喉不适。所以不建议使用。鼻子不舒服是因为您没有过敏性鼻炎，用药不对症
您提到的反酸导致的咽喉炎，实际上我只有一次反酸到辣喉咙的地步，其余时候没有从胃里往上反水或者其他的液体。。。
——因为大部分（70%）反流性咽喉炎患者都没有反酸症状，所以即使您没有反酸症状也不能排除反流性咽喉炎。何况您还有一次明显反酸。
喉镜的图片已经没有了。我只隐约记得文字描述，就是上面告诉您的那些，他的诊断是慢性咽炎和扁桃体二度大，还有一个会厌部囊肿
——这些都是和反流刺激有关系的表现，按照以上我说的治疗就可以的
祝您早日康复！如果您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券）谢谢您！
TA的问答
症状及患病时长：两三年
就医及用药情况：吃过十来天克拉霉素和鼻喷剂加那个促进鼻粘液的胶囊
需要解答的问题：嘴巴链接鼻腔处一直有不舒服的感觉，有分泌物卡在上面，会倒流回嘴里，像痰一样有点黄绿色，早上睡醒吐出来的都是带血的. 症状及患病时长：颈部淋巴结肿大，b超显示结构正常，鼻镜发现鼻咽部粘膜隆起，微充血，增强核磁显示鼻腔后壁弥漫性增厚，直径约6.3mm，增强扫描后明显均匀强化
就医及用药情况：两个月前做了左侧颞骨乳突后骨纤维结构不良手术，淋巴结肿大和鼻子的问题也是术后发现持续到今天，血常规，eb病毒和超敏c反应蛋白都是阴性
需要解答的问题：请您帮我看看是不是严重的疾病？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
袁大夫，我又来问您了。我鼻子黏膜那个地方，十几年都是一个地方破流血，会癌变吗？就是上次问您的那个地方。
我在拉萨工作快二十年了。我不知道是否是缺氧的原因，我有时候头天没有休息好或者太劳累时，整个头就很闷，有些晕乎乎的感觉。大概一周前，我每天上午起床或者夜里起来上厕所时，我就会出现短暂的眩晕，十秒内就会消失。
昨天上午起来我感觉整个人眩晕的感觉加重了，这两天肠胃不太舒服，昨天就一直拉肚子，我几乎没有吃东西，人民医院耳鼻喉科医生说，像耳石症，但是我又没有眼颤。下午四点多时，我头晕目眩，在床上翻个身都头晕，特别是侧卧朝左时整个人晕得没有办法控制。我又去了一趟神经内科，医生没有说进一步检查，他觉得服用上午耳鼻喉科医生给的盐酸倍他司汀片和银杏叶片就可以了，我又去耳鼻喉科，医生又给我做了一个类似复位的操作，耳鼻喉科的医生依然说，像耳石症，但是不能完全确认。做完后感觉整个人清醒了很多。从下午五点多到晚上十点，我没有明显的眩晕感过，但是睡觉时又晕了两次。今天上午起床时没有昨天那么眩晕了，但是我整个人不太有精神，还是觉得有些不平衡，飘乎乎的感觉，没有天旋地转，但还是没有觉得完全康复。我在给你发信息的十分钟前，我的左耳一直开始耳鸣，到现在一直在嗡嗡的叫。我以前没有做过头部的任何检查。这样的眩晕是第一次。症状及患病时长：
病人60多了，有慢性胃炎，每天吃饭也只能吃个半饱，吃多了胃也难受，也容易生闷气，话也比较多，嗓子哑的头一天说了一天话，当时也生了好几天闷气，结果第二天嗓子就哑了，目前已经持续3周了，嗓子一直哑说不出话，这是刚去医院拍的片，麻烦帮忙给看一下，看看需要吃哪些药？由于有胃病所以药尽量避免刺激性
