医生你好，我对象1月底酮症酸中毒确诊糖尿病，之前没有觉察有这个病，这才中毒了才知道的，住了一个礼拜出院了，后又去三甲医院做抗体检查，但医生看了结果说先观察一个月，不好分型。现在打胰岛素，三短一长，剂量餐前5，睡前14。但这十天的控糖效果都不好，空腹在7到10，餐后像今天到了16，前几天还有20，感觉胰岛素打了是不是没起作用。想咨询一下您需要改变一下方案吗，需要住院调理吗。以及我想给您看下三甲医院的报告，你可以评估一下他的这个病严重程度吗|内分泌科|丁香医生

2026年02月10日

第1次提问

医生你好，我对象1月底酮症酸中毒确诊糖尿病，之前没有觉察有这个病，这才中毒了才知道的，住了一个礼拜出院了，后又去三甲医院做抗体检查，但医生看了结果说先观察一个月，不好分型。现在打胰岛素，三短一长，剂量餐前5，睡前14。但这十天的控糖效果都不好，空腹在7到10，餐后像今天到了16，前几天还有20，感觉胰岛素打了是不是没起作用。想咨询一下您需要改变一下方案吗，需要住院调理吗。以及我想给您看下三甲医院的报告，你可以评估一下他的这个病严重程度吗

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2026年02月10日

许忆峰医生

您好，从目前的化验看胰岛功能尚存，糖尿病自身抗体阴性，这两个化验提示2型糖尿病可能性大的，这个看不出病情是否严重的。不知有无超重肥胖、血脂异常、高血压等其他代谢异常，血糖波动比较大是需要调整治疗方案的，如果个人不熟悉如何调整，建议住院调整的。根据整体的化验检查，调整方案包括胰岛素调量、联用其他种类降糖药物、调整生活方式等。

2026年02月10日

第2次提问

入院诊断是有高血压高血脂，但血压出院时降了，他比较瘦，165，120斤，算是给这病影响变瘦的那种。现在他只吃三餐，其他时间不吃了，但有时候吃根黄瓜也升4～5点血糖，除了生活方式调整，胰岛素方案要不要调整，就感觉这胰岛素打了效果也不好，餐后三小时是高峰，我看有的餐后2小时就降了。

2026年02月10日

许忆峰医生

您好，糖尿病典型症状是三多一少，即吃的多喝的多尿的多、体重减少，这些症状提示血糖非常高、需要胰岛素治疗的，目前胰岛素的用量比较小的，可以根据某餐后高血糖、小剂量逐渐增加该餐时胰岛素的剂量的，严密监测血糖、防治低血糖，注意饮食规律、定时定量，适当活动。同时注意排除其他可能影响糖代谢的疾病，如甲状腺功能亢进等等。

第3次提问

需要配合药物吗？大概多久去复查

2026年02月10日

许忆峰医生

如果胰岛素逐渐加量后血糖仍高或是波动比较大，则可以联用其他种类降糖药物，一般来说每日胰岛素超过40-50单位胰岛素、血糖仍高，是认为合并有胰岛素抵抗的，可以联用改善胰岛素抵抗的药物的，如口服二甲双胍（需要肝肾功能正常、酮症消失）等药物的。不知出院时离子、酮体、酸碱度是否已恢复正常，不正常则建议每日复查的，如已正常，单纯血糖高，可以调整后一周左右门诊复查，随时有情况不适随诊。如果能住院调整血糖是更安全的。