问题详情

您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。

您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）

本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑肥厚型心肌病可能 冠状动脉肌桥 房性早搏 高血压 高脂血症 升主动脉增宽。

为了更全面了解您的病情，制定更合适的诊疗方案，需要您按顺序补充回答下面问题：
1.请问现在走路能走多远?上楼能上几层楼?晚上睡觉能躺平吗？还有别的症状吗？
还做了哪些检查？
以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？

2.您好，目前考虑肥厚型心肌病可能性大，建议完善运动负荷心脏超声、心脏核磁、基因检测等进一步评估心脏情况，制定下一步诊疗方案。

3.肥厚型心肌病没有特别好的治疗方法。
没有流出道梗阻时，主要就是服用美托洛尔47.5mg每日一次控制心率，沙库巴曲缬沙坦50mg每日两次口服改善心室重构等治疗，也就是目前吃的这些。如血压仍高心率仍快，还可加用地尔硫卓15mg每日三次口服等改善心肌肥厚治疗。

如出现流出道梗阻，可评估加用玛伐凯泰等改善流出道梗阻治疗。如药物治疗无效，需评估室间隔酒精消融或morrow手术指征，制定下一步诊疗方案。

4.心功能不全方面，建议记出入量，保证出入量平衡，每天吃进去喝进去多少，就需要尿出来多少，如果尿少了，必要时可根据情况适当加用利尿剂(如呋塞米20mg每日一次口服等)。
服用利尿剂期间注意监测电解质，根据情况适当予氯化钾等补钾治疗(钾会随尿液排出丢失)。

5.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
注意维持出入量平衡，少进液体（汤、水、粥、奶等），不要饱餐，吃饭七成饱，注意尿量，不要有水肿出现，注意缓起慢动，避免憋尿、大便用力。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑肥厚型心肌病可能 冠状动脉肌桥 房性早搏 高血压 高脂血症 升主动脉增宽。

1.您好，肥厚型心肌病通过规范药物治疗有可能控制病情稳定，延缓病情进展，但病情有可能反复，需要长期治疗，定期复查。

2.建议记出入量，保证出入量平衡，每天吃进去喝进去多少，就需要尿出来多少，如果尿少了，必要时可根据情况适当加用利尿剂(如呋塞米20mg每日一次口服等)。
服用利尿剂期间注意监测电解质，根据情况适当予氯化钾等补钾治疗(钾会随尿液排出丢失)。
继续美托洛尔47.5mg每日一次控制心率，沙库巴曲缬沙坦50mg每日两次口服改善心室重构等治疗。
如血压仍高心率仍快，还可加用地尔硫卓15mg每日三次口服等改善心肌肥厚治疗。

如后期出现流出道梗阻，可评估加用玛伐凯泰等改善流出道梗阻治疗。如药物治疗无效，需评估室间隔酒精消融或morrow手术指征，制定下一步诊疗方案。

2.如要完整评估病情，需要进一步完善运动负荷心脏超声、心脏核磁、基因检测等评估心脏情况。
如果有条件，建议上级医院就诊全面评估，制定下一步诊疗方案。

3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
注意维持出入量平衡，少进液体（汤、水、粥、奶等），不要饱餐，吃饭七成饱，注意尿量，不要有水肿出现，注意缓起慢动，避免憋尿、大便用力。

4.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、24小时动态心电图、心脏超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。

5.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。

6.如果您打算来阜外医院看，关于挂号，您可以搜索“中国医学科学院阜外医院挂号流程 吕思奇”，我写过一篇推文介绍，您可以参考一下。
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