问题详情

您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。

您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）

本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑头晕胸闷 心律失常 病态窦房结综合征 窦性停搏 二度II型窦房传导阻滞 高脂血症。

为了更全面了解您的病情，制定更合适的诊疗方案，需要您按顺序补充回答下面问题：
1.请问头晕是感觉周围东西在转?还是单纯觉得晕？晕的时候血压心率多少？还有别的症状吗？以前得过心肌炎吗？睡觉打呼噜吗？
还做了哪些检查？做这个动态心电图的时候早上7：30是在睡觉还是已经起床了？
以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？

2.您好，目前动态心电图提示窦性停搏，二度II型窦房传导阻滞，但最长RR间歇未超过3秒，头晕与病态窦房结综合征关系不完全明确，目前起搏器植入指征尚不完全明确，需要进一步检查评估。

3.建议完善甲状腺功能、冠脉增强CT、多导睡眠呼吸监测等评估有无引起病态窦房结综合征的继发病因，如冠心病、甲减、睡眠呼吸暂停等。如有有继发病因，建议先治疗继发病因，如继发病因纠正后，病态窦房结综合征有可能好转，不需要安装起搏器，不用担心。

要明确有无冠心病，需要做冠脉增强CT或造影，如果您不想做冠脉造影这种有创检查，可以选择做冠脉增强CT，这个是无创的，门诊就能做，不用担心。

4.头晕方面，建议完善颈椎正侧位片、头CT或核磁等进一步评估，明确有无其他引起头晕的病因，如颈椎病、前庭功能障碍(如梅尼埃病等)、脑缺血等。

5.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑头晕胸闷 心律失常 病态窦房结综合征 窦性停搏 二度II型窦房传导阻滞 高脂血症。

1.您好，目前动态心电图提示窦性停搏，二度II型窦房传导阻滞，但最长RR间歇未超过3秒，且出现在睡眠中，目前起搏器植入指征尚不完全明确，不用担心。

2.病态窦房结综合征就需要除外有无冠心病，因为冠心病是引起病态窦房结综合征的常见原因之一，不管有无胸闷，胸闷和心律失常是否有关，都应该排查有无冠心病，行冠脉增强CT或造影都可以，选一种做就行，不用担心。

同时建议完善多导睡眠呼吸监测等评估有无睡眠呼吸暂停等，也可能引起病态窦房结综合征。

3.头晕方面，建议完善颈椎正侧位片、头CT或核磁等进一步评估头晕病因。
如头晕症状明显，必要时可加用倍他司汀6mg每日三次、氟桂利嗪5mg每晚一次或或银杏叶提取物1片每日三次口服等对症止晕治疗。

4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑头晕胸闷 心律失常 病态窦房结综合征 窦性停搏 二度II型窦房传导阻滞 高脂血症。

1.您好，缓慢型心律失常没有太多药物可以治疗的，现有药物效果也一般，且副作用较大。

2.病态窦房结综合征治疗主要是查找有无引起缓慢型心律失常的继发病因，针对病因进行治疗。
如未到安装起搏器的指征，那不需要额外特殊处理，定期复查即可。
如已达安装起搏器的指征，建议安装起搏器。

3.药物治疗方面，如果患者和家属想吃药，可以继续目前心宝丸口服，还可以考虑加用茶碱缓释片0.1g每日两次口服等，但是副作用较大。

4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

5.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、24小时动态心电图、心脏超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。

6.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。