问题详情

您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。

您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）

本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您好，非常感谢您的信任，我是中国医学科学院阜外医院吕大夫。病房正忙 ，等空闲时我将第一时间回复您，谢谢理解，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高脂血症 高尿酸血症。

为了更全面了解您的病情，制定更合适的诊疗方案，需要您按顺序补充回答下面问题：
1.请问平常有什么不舒服吗？以前犯过痛风吗？平常抽烟吗？家里有心脑血管疾病家族史吗？
还做了哪些检查？
以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？

2.您好，如无痛风发作，无其他危险因素，尿酸480umol/l以下可以先改善生活方式，3个月后复查。

高尿酸血症方面，建议低嘌呤饮食，少吃动物内脏、海鲜、啤酒、豆制品等。

如果有痛风发作，或尿酸超过480umol/l，可以加用降尿酸药物治疗，可选用苯溴马隆50mg每日一次口服等，定期复查血尿酸等。

3.高脂血症方面，如无其他危险因素，血脂控制的目标是：低密度脂蛋白至少控制在3mmol/l以下，甘油三酯控制在正常范围内。
建议改善生活方式一段时间，1-3个月后复查血脂。
如血脂可以达标，继续改善生活方式即可。
如血脂无法达标，建议加用他汀降脂治疗。

4.平常注意低盐低脂低嘌呤饮食(每日盐摄入量5g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟) (运动建议以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑行等，辅以肌肉训练)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高脂血症 高尿酸血症。

1.您好，您描述的症状有可能是是痛风前期，但不是特别明确，不用担心。

2.如改善生活方式后尿酸无法控制达标，可加用降尿酸药物治疗。
可选用苯溴马隆50mg每日一次口服等，定期复查血尿酸等。
任何药物都有副作用，但不是每个人都会出现，就像过敏一样，有的人有，有的人没有，一般吃了一段时间没有出现就问题不大，不用担心。

3.高脂血症方面，如果是刚发现，没有改善生活方式的话，可以先不着急吃药，有一定改善生活方式的余地。
建议改善生活方式一段时间，1-3个月后复查血脂。
如血脂可以达标，继续改善生活方式即可。
如血脂无法达标，建议加用他汀降脂治疗。

4.高脂血症和高尿酸血症都是代谢疾病，生活方式改善是一致的。
平常注意低盐低脂低嘌呤饮食(每日盐摄入量5g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃动物内脏、海鲜、啤酒、豆制品等，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟) (运动建议以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑行等，辅以肌肉训练)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高脂血症 高尿酸血症。

1.您好，建议您吃苯溴马隆是因为这个是最安全的降尿酸药物，肾功能正常就可以吃。目前尿酸升高不多，初始治疗可选用苯溴马隆口服。

其他降尿酸药：别嘌醇有可能引起罕见但严重的超敏反应综合征，需要先查HLA-B*5801基因才建议吃。
非布司他有可能增加心血管疾病风险，建议排查心脏后再加用。
如果您想加用这些降尿酸药物，可以先进一步检查，除外禁忌后可以考虑加用。

2.平常注意低盐低脂低嘌呤饮食(每日盐摄入量5g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃动物内脏、海鲜、啤酒、豆制品等，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟) (运动建议以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑行等，辅以肌肉训练)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。