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薛孟华
副主任医师
胸外科
空军军医大学唐都医院
休息中
5.00分
月回答 27
2026年02月14日
您好薛主任，我20年前得过结核，然后一个月前体检发现血沉高，就在当地医院做了肺ct，当地医生说没啥大问题，但血沉和c反应一直没降，然后我去西京医院风湿免疫科看了，医生让我重新做了肺ct，发现有1.2cm肺结节，上次查纵隔有淋巴结节，这次西安查的上面没写。肺结节比较大，心里比较担心，麻烦主任帮我看看，非常感谢。
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您好，感谢您的信任，请您稍等一下，我现在正在打字输入，大概半个小时到一个小时左右回复您，此次不用追问，以免浪费您的追问机会，等会给您做详细的解答。
2026年02月14日
您好，感谢您的信任与耐心等待
请问您近期是否有感冒发热，咳嗽等症状？是否有吸烟史？家族是否有肺癌病史？家族是否有恶性肿瘤病史？西京医院的CT需要提供身份证号码后四位才能打开。
炎症、结核和早期肺癌在肺部表现都为肺部结节，多数是通过胸部CT筛查出来的，而随着薄层CT扫描的推广，越来越多的结节被诊断，而CT扫描约80%-90%的结节为良性病变，仅不到20%的结节为早期肺癌，结节越小，尤其是小于5mm的结节，良性的可能性更大，结节长得越“古怪”，比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等，恶性可能越大；结节位于上叶，尤其是右肺上叶，恶性可能性大；结节增长速度快，恶性可能越大，另外有肺气肿、肺纤维化，年龄越大，有肺癌家族史、吸烟史或正在吸烟、接触二手烟史等肺癌高危因素者恶性可能性大。
从您上传的当地医院，具体来看，右肺上叶存在病变，并且有钙化灶，在当地的报告中也提到为钙质密度结节影。并且在纵隔窗能看到明显的钙化灶。如图红色标记，并且由于得过结核，存在胸膜增厚，如图绿色标记。纵隔淋巴结有轻度的肿大，如图蓝色标记，需要对比新医院的CT来明确淋巴结是有减小还是仍有淋巴结肿大。
血沉增快和C反应蛋白增高有很多原因都有关系，例如在炎症反应期，这两项都会增快，不一定是结核肿瘤，一般很少有这两项的增快。目前从一上传的资料看问题不大，建议您可以后期定期观察即可。
再次感谢您的信任，希望我的回复能够帮助到您。
请问您近期是否有感冒发热，咳嗽等症状？是否有吸烟史？家族是否有肺癌病史？家族是否有恶性肿瘤病史？西京医院的CT需要提供身份证号码后四位才能打开。
炎症、结核和早期肺癌在肺部表现都为肺部结节，多数是通过胸部CT筛查出来的，而随着薄层CT扫描的推广，越来越多的结节被诊断，而CT扫描约80%-90%的结节为良性病变，仅不到20%的结节为早期肺癌，结节越小，尤其是小于5mm的结节，良性的可能性更大，结节长得越“古怪”，比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等，恶性可能越大；结节位于上叶，尤其是右肺上叶，恶性可能性大；结节增长速度快，恶性可能越大，另外有肺气肿、肺纤维化，年龄越大，有肺癌家族史、吸烟史或正在吸烟、接触二手烟史等肺癌高危因素者恶性可能性大。
从您上传的当地医院，具体来看，右肺上叶存在病变，并且有钙化灶，在当地的报告中也提到为钙质密度结节影。并且在纵隔窗能看到明显的钙化灶。如图红色标记，并且由于得过结核，存在胸膜增厚，如图绿色标记。纵隔淋巴结有轻度的肿大，如图蓝色标记，需要对比新医院的CT来明确淋巴结是有减小还是仍有淋巴结肿大。
血沉增快和C反应蛋白增高有很多原因都有关系，例如在炎症反应期，这两项都会增快，不一定是结核肿瘤，一般很少有这两项的增快。目前从一上传的资料看问题不大，建议您可以后期定期观察即可。
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2026年02月14日
身份证后四位：0711，麻烦薛主任帮我对比看看肺结节大小有无变化，主要这次查出来肺结节1.2cm，自己在豆包等ai工具查了下这么大需要非常警惕，所以比较担心。
2026年02月14日
没有吸烟史，近期无感冒发烧，因为是冬天，有时会咳嗽，每年冬天好像都会有时咳嗽，但是是有时会咳嗽，不是一直咳嗽，早晨刚起床咳嗽比较多。家族里奶奶有过胃癌。第一次ct没写结节多大，这次写的有，两次不知道有没有什么变化，您说长的越快越严重，麻烦主任您看这两张ct结节有无变化?
和您在当地的检查没有太大问题，病变也是为右肺上叶红色标记，并且病变是钙化灶，虽然病变为1.2厘米，但是它是良性病变，是你之前得过结核在肺上留下的痕迹，并不是所有大于一厘米以上的病变都是恶性病变，所以你放心，你这个结节肯定是良性的，如果是恶性的话，那么您在当地12月份检查到，在西京医院2月份检查，结节是会有增大的，但是您的结节是没有变化，所以结节肯定是良性结节。
另外纵隔淋巴结有增大，需要和您很早之前比如说一年前甚至更早之前的CT做对比，来明确淋巴结是否是新增大淋巴结，如果之前淋巴结，存在增大，并且在这一两年内没有任何变化，那么淋巴结也可能考虑是炎症或者是之前结核形成的，目前来看问题不大，如果您真的很担心，可以考虑做纵隔淋巴结的穿刺活检，来明确淋巴结的性质。
另外纵隔淋巴结有增大，需要和您很早之前比如说一年前甚至更早之前的CT做对比，来明确淋巴结是否是新增大淋巴结，如果之前淋巴结，存在增大，并且在这一两年内没有任何变化，那么淋巴结也可能考虑是炎症或者是之前结核形成的，目前来看问题不大，如果您真的很担心，可以考虑做纵隔淋巴结的穿刺活检，来明确淋巴结的性质。
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2026年02月14日
您好薛主任，首先非常感谢您这么仔细帮我看ct片子，不胜感激。
那我肺结节就不用担心了哈？淋巴结结核问题我过完年在当地医院呼吸科看看，做一下结核方面的检查进行明确诊断。两次ct肺结节，淋巴结节没有变化，不用考虑恶性风险哈？那我就没有这么慌了。看了结节比较大，加上我这个年龄段属于疾病高发期，确实很焦虑。
肺癌的高危人群为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
1)吸烟≥20 包/年（或400 支/年），或曾经吸烟≥20 包/年（或400 支/年），戒烟时间＜15 年；
2) 环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
3) 慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
4) 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
目前从您提供的资料来看，唯一的高危因素就是既往有肺结核史，但是目前从病变的形态来看是良性结节的特点，没有任何恶性结节的特点，因为所有检测提示有存在结核的可能，所以还是做一下淋巴结穿刺更好一些，这样自己也不用太担心。
再次感谢您的信任，如果您还有问题可以在评价里追问或者您有问题也可以在评价里提出赠送您追问，我还可以给您解答或者赠送您追问。
1)吸烟≥20 包/年（或400 支/年），或曾经吸烟≥20 包/年（或400 支/年），戒烟时间＜15 年；
2) 环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
3) 慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
4) 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
目前从您提供的资料来看，唯一的高危因素就是既往有肺结核史，但是目前从病变的形态来看是良性结节的特点，没有任何恶性结节的特点，因为所有检测提示有存在结核的可能，所以还是做一下淋巴结穿刺更好一些，这样自己也不用太担心。
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TA的问答
薛主任您好，新年快乐。
麻烦您看一下我的肺部片子哇（图1），一年一次的年度体检，谢谢您。
附上去年的检查结果供您参考哇（图2），去年结果应该要输入手机号，我放图3啦，谢谢您。医院检查，确诊为肺气肿。咳嗽，右面肺疼，痰多，食欲下降，困乏，身形偏瘦。医院打止疼药，作用不大。
咳嗽持续了三个月了，去县医院治疗两次，不管用。
人呼吸，咳嗽的时候感觉又边肺那块儿疼的厉害我母亲胸右侧疼，去医院检查，Ct 结果，请医生给建议薛医生您好，这是我爸爸的肺部CT报告，之前找您咨询过，最近他有出行计划，需要乘坐飞机，请问他这种情况能坐飞机吗？谢谢
您好薛主任，我20年前得过结核，然后一个月前体检发现血沉高，就在当地医院做了肺ct，当地医生说没啥大问题，但血沉和c反应一直没降，然后我去西京医院风湿免疫科看了，医生让我重新做了肺ct，发现有1.2cm肺结节，上次查纵隔有淋巴结节，这次西安查的上面没写。肺结节比较大，心里比较担心，麻烦主任帮我看看，非常感谢。
