2026年04月21日
第1次提问
症状及患病时长: 患者27周岁,已婚未育。 末次月经3月18日,周期30天。现在确定早孕4周4天,一共做过4次孕三项,报告如下图。 1⃣️报告异常:hcg隔48小时未翻倍,期间还出现了短暂下降后有上升的情况。 2⃣️未出现阴道流血情况。 3⃣️子宫内膜增厚,20mm。未查到宫内外情况。 需要解答的问题: 1⃣️这样的情况大概率偏向于宫外还是生化? 2⃣️我现在应该采取哪些措施,后续什么时间完善哪些检查,降低对母体的伤害。

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2026年04月21日
兰义兵医生
您好,感谢您的询问,相关的情况我仔细看一下再回复您,组织语言可能需要一点时间,请您耐心的等候一下。
2026年04月21日
兰义兵医生
您好,感谢您的询问。
请问这四次分别是什么时候监测的?
在早孕期,HCG值连续监测是预测胚胎预后的敏感指标,一般来说,hcg值在50天之内,或者hcg值在2000之内,往往每天需要增加66%,也就是说隔一天需要翻一倍,如果隔一天能翻一倍,往往预示着这个胚胎的质量是比较好的,当然超过50天以后,或者hcg大于2000以后,hcg的翻倍就没有这么快了。在2000~6000之内,血hcg值可能需要72小时才能翻一倍。大于6000以后,血hcg值需要超过96小时左右才能翻一倍,当然这个和个体的差异是非常大的,对于初始hCG水平分别为<1500、1500~3000、>3000 U/L时,预测的2 d最小升幅分别为49%、40%和33%。我们一般怀孕在8~10周血hcg值达到顶峰,有几十万,后面的话就迅速下降,维持在你顶峰时的1/10左右。
而孕酮的话,因为早孕期间波动比较大,目前已经不作为预测胚胎愈合的敏感指标了,但是如果说孕酮低至10ng/ml或者5ng/ml以下,那么往往预示着这个胚胎的质量可能并不是特别的好。
1.所以你家人目前做过四次血hcg值和孕酮, HCG值的翻倍情况不是特别的好,并且孕酮激素水平最新一次也确实偏低一点,应该来说这个胚胎发育不良的可能性是非常大的,有两种可能性,一种是宫内妊娠胚胎发育不良,另外一种的话就要排除宫外孕这种情况,宫外孕目前来看可能性应该更大,之所以b超宫内宫外都发现不了,是因为hcg值还比较低,孕囊还比较小。
2.因为这个胚胎基本可以明确不好,我个人是不建议使用任何药物进行保胎的,后期可以隔每2~3天去复查一下血hcg值,如果说后期血液hcg值持续下降,那么这个胚胎发育不良的可能性非常的大,不管是宫内和宫外,都可以随访观察的,但是如果hcg值出现了缓慢的上升,又没有翻倍,那么大概率是宫外孕,后期可能需要用药物去干预的。
希望我的回答能够帮到您。
2026年04月21日
第2次提问
末次月经3.18。这四次检查分别是在4.15、4.17、4.19、4.21检查。 目前不会采取药物保胎。 hcg如后期缓慢上升?大概多久或者数值多大能看到孕囊
2026年04月21日
兰义兵医生
您好
按照这四次间隔时间和hcg值的变化情况来看, hcg值是翻倍肯定不好的,所以这个胚胎发育不良的可能性是百分之百的,而且大概率可能就是宫外孕。
hcg如后期缓慢上升?大概多久或者数值多大能看到孕囊
这个要看异位妊娠的包块什么时候出现,有没有局部的出血,有的时候甚至可能一直宫内宫外都看不到,如果hcg值一直都在一两百的话,只能通过hcg值的变化规律而推测它可能大概是个宫外孕,从而采取观察或者药物保守治疗。
希望我的回答对您有所帮助。

TA的问答

症状及患病时长: 患者27周岁,已婚未育。 末次月经3月18日,周期30天。现在确定早孕4周4天,一共做过4次孕三项,报告如下图。 1⃣️报告异常:hcg隔48小时未翻倍,期间还出现了短暂下降后有上升的情况。 2⃣️未出现阴道流血情况。 3⃣️子宫内膜增厚,20mm。未查到宫内外情况。 需要解答的问题: 1⃣️这样的情况大概率偏向于宫外还是生化? 2⃣️我现在应该采取哪些措施,后续什么时间完善哪些检查,降低对母体的伤害。今年39岁,多囊卵巢综合症,之前主要是睾酮激素高,总是不能自主来月经。2020年至2021年吃优思明调节,近几年睾酮值比较稳定。上传了2025年4月至今的月经周期情况,周期一直不太稳定,但都是自主来月经。每半年体检一次腹部彩超,均显示正常。 2026年3月该来月经却没有来,考虑当月旅游较累,在44天的时候开始吃黄体酮催经,在吃到第9天的时候,突然来了月经,当天停药,没有吃够10天。平常来月经第2、3天量比较大,但此次来月经到第3、4天经量才开始变大,总体经量少许平常。此次月经是3月30日开始,3月4日结束,比平常经期也少了1天。考虑到服用了黄体酮,想到下次月经再复查激素六项。4月7日下午彩超检查,显示内膜12.1。 想问一下,内膜厚和彼此月经吃药是否有关系,下一步应该怎么办?这边医生建议吃黄体酮调节月经,但我考虑吃药会影响激素六项结果。但又怕下一次不能自主来月经,还需吃药催经,依旧无法检查激素。 主要因为多囊卵巢的原因,比较关注卵巢和内膜情况,害怕病变等,所以不太确定下一步该怎么处理。症状及患病时长:多囊卵巢综合征24年 就医及用药情况:使用达英35超20年效果良好。但去年医生提示40岁以上继续使用有血栓风险,且检查卵巢有早衰现象,于是停药更换成爱斯妥和安琪坦联合。 需要解答的问题:现在复查性激素,睾酮偏高如果不用达英35还可以怎么降雄?本人血糖不高没有胰岛素抵抗,BMI值正常且有健身习惯,已育未来没有备孕打算。 症状及患病时长:出现潮热 乏力多汗 脱发 记忆力变差 月经不调量变少时间缩短(3天结束 ) 周期不规律变长 皮肤快速下垂松弛萎黄弹性变差 时不时长痘 脾气暴躁 患病1年半到两年 就医及用药情况:今年8月有查过性激素6项 Amh 甲状腺激素 促甲状腺激素 医生说正常的 去看中医说是虚劳症 开了中药调理 乏力吃药时稍微缓解 其他症状依旧 需要解答的问题:是不是存在激素问题以及有没有卵巢囊肿? 因为确实出现了雌激素低的症状 有没有必要复查一下 (17,18岁的时候有多囊 月经不调)症状及患病时长:子宫腺肌症和卵巢囊肿 25年4月急性腹痛,缓解后就诊发现左侧卵巢有囊肿。 25年10月又急性腹痛,就诊卵巢囊肿大小没变,有盆腔积液,当时白细胞高,输头孢一周。同时医生建议手术或者放置曼月乐环。 就医及用药情况:今天例假干净后2天去湘雅三就诊,结果如第三图。预定在下周手术 需要解答的问题: 1.手术范围是左侧卵巢囊肿,和查到的腺肌区域么? 2.结果中累及直肠阴道隔和直肠外浆膜层,这个手术中怎么处理好。医生没有具体谈及。会要切除掉么,还是需要肛肠科后期再二次手术跟进。 附:2022年因子宫内膜息肉做过宫腔镜手术; 双侧乳腺结节,左侧于2024年切了一个2厘米大小的纤维瘤