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兰义兵
副主任医师
妇科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
5.00分
月回答 31
2026年03月27日
症状及患病时长：多囊卵巢综合征24年
就医及用药情况：使用达英35超20年效果良好。但去年医生提示40岁以上继续使用有血栓风险，且检查卵巢有早衰现象，于是停药更换成爱斯妥和安琪坦联合。
需要解答的问题：现在复查性激素，睾酮偏高如果不用达英35还可以怎么降雄？本人血糖不高没有胰岛素抵抗，BMI值正常且有健身习惯，已育未来没有备孕打算。
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您好，我目前在科室有些临床事物需要处理，请您耐心等待一下，一会儿我再详细回复您。
2026年03月27日
2026年03月27日
那请问兰医生，我在服用达英35之后可以叠加使用爱斯妥凝胶吗？因为我自身雌激素偏低，这两年经量一直很少，近半年用了凝胶月经量很正常了，感觉头发也变好了😄
您好
我在服用达英35之后可以叠加使用爱斯妥凝胶吗？
那没必要两种药物叠加使用的，这样反而让你的雌激素水平过高，其实并不是特别的好，用短效避孕药的过程中，会抑制你正常的排卵，外源性的给予雌孕激素，本身用药的过程中，月经量就不多的，不多是没有关系的，对你的身体健康没有任何影响的，并不是越多越好的。
因为我自身雌激素偏低，这两年经量一直很少，近半年用了凝胶月经量很正常了，感觉头发也变好了😄
你的头发变好，应该和你用雌激素应该没有太大的关系，反而雄激素水平增加，可能会导致脂溢性脱发的风险增加，你目前这种情况，要么单纯使用达英35或者其他的短效避孕药优思明或者优思悦也可以，这个药物是拜尔公司出的第四代短效避孕药，也有一定的降雄激素作用，虽然没有达英35那么强，但是它还是有一定相关作用的，副作用相对来说会更低。
希望我的回答对您有所帮助😊
我在服用达英35之后可以叠加使用爱斯妥凝胶吗？
那没必要两种药物叠加使用的，这样反而让你的雌激素水平过高，其实并不是特别的好，用短效避孕药的过程中，会抑制你正常的排卵，外源性的给予雌孕激素，本身用药的过程中，月经量就不多的，不多是没有关系的，对你的身体健康没有任何影响的，并不是越多越好的。
因为我自身雌激素偏低，这两年经量一直很少，近半年用了凝胶月经量很正常了，感觉头发也变好了😄
你的头发变好，应该和你用雌激素应该没有太大的关系，反而雄激素水平增加，可能会导致脂溢性脱发的风险增加，你目前这种情况，要么单纯使用达英35或者其他的短效避孕药优思明或者优思悦也可以，这个药物是拜尔公司出的第四代短效避孕药，也有一定的降雄激素作用，虽然没有达英35那么强，但是它还是有一定相关作用的，副作用相对来说会更低。
希望我的回答对您有所帮助😊
2026年03月27日
对的，我用过优思悦，但是经量少的可怕，就担心断崖式衰老，所以想叠加一些雌激素维持，不知道我的思路对不对？如果在安全范围内，雌激素多一些是不是更抗衰
2026年03月27日
TA的问答
症状及患病时长：
患者27周岁，已婚未育。
末次月经3月18日，周期30天。现在确定早孕4周4天，一共做过4次孕三项，报告如下图。
1⃣️报告异常：hcg隔48小时未翻倍，期间还出现了短暂下降后有上升的情况。
2⃣️未出现阴道流血情况。
3⃣️子宫内膜增厚，20mm。未查到宫内外情况。
需要解答的问题：
1⃣️这样的情况大概率偏向于宫外还是生化？
2⃣️我现在应该采取哪些措施，后续什么时间完善哪些检查，降低对母体的伤害。今年39岁，多囊卵巢综合症，之前主要是睾酮激素高，总是不能自主来月经。2020年至2021年吃优思明调节，近几年睾酮值比较稳定。上传了2025年4月至今的月经周期情况，周期一直不太稳定，但都是自主来月经。每半年体检一次腹部彩超，均显示正常。
2026年3月该来月经却没有来，考虑当月旅游较累，在44天的时候开始吃黄体酮催经，在吃到第9天的时候，突然来了月经，当天停药，没有吃够10天。平常来月经第2、3天量比较大，但此次来月经到第3、4天经量才开始变大，总体经量少许平常。此次月经是3月30日开始，3月4日结束，比平常经期也少了1天。考虑到服用了黄体酮，想到下次月经再复查激素六项。4月7日下午彩超检查，显示内膜12.1。
想问一下，内膜厚和彼此月经吃药是否有关系，下一步应该怎么办？这边医生建议吃黄体酮调节月经，但我考虑吃药会影响激素六项结果。但又怕下一次不能自主来月经，还需吃药催经，依旧无法检查激素。
主要因为多囊卵巢的原因，比较关注卵巢和内膜情况，害怕病变等，所以不太确定下一步该怎么处理。症状及患病时长：多囊卵巢综合征24年
就医及用药情况：使用达英35超20年效果良好。但去年医生提示40岁以上继续使用有血栓风险，且检查卵巢有早衰现象，于是停药更换成爱斯妥和安琪坦联合。
需要解答的问题：现在复查性激素，睾酮偏高如果不用达英35还可以怎么降雄？本人血糖不高没有胰岛素抵抗，BMI值正常且有健身习惯，已育未来没有备孕打算。
症状及患病时长：出现潮热 乏力多汗 脱发 记忆力变差 月经不调量变少时间缩短(3天结束 ) 周期不规律变长 皮肤快速下垂松弛萎黄弹性变差 时不时长痘 脾气暴躁 患病1年半到两年
就医及用药情况：今年8月有查过性激素6项 Amh 甲状腺激素 促甲状腺激素 医生说正常的 去看中医说是虚劳症 开了中药调理 乏力吃药时稍微缓解 其他症状依旧
需要解答的问题：是不是存在激素问题以及有没有卵巢囊肿? 因为确实出现了雌激素低的症状 有没有必要复查一下 (17,18岁的时候有多囊 月经不调)症状及患病时长：子宫腺肌症和卵巢囊肿
25年4月急性腹痛，缓解后就诊发现左侧卵巢有囊肿。
25年10月又急性腹痛，就诊卵巢囊肿大小没变，有盆腔积液，当时白细胞高，输头孢一周。同时医生建议手术或者放置曼月乐环。
就医及用药情况：今天例假干净后2天去湘雅三就诊，结果如第三图。预定在下周手术
需要解答的问题：
1.手术范围是左侧卵巢囊肿，和查到的腺肌区域么？
2.结果中累及直肠阴道隔和直肠外浆膜层，这个手术中怎么处理好。医生没有具体谈及。会要切除掉么，还是需要肛肠科后期再二次手术跟进。
附：2022年因子宫内膜息肉做过宫腔镜手术；
双侧乳腺结节，左侧于2024年切了一个2厘米大小的纤维瘤
