请登录
注册
兰义兵
副主任医师
妇科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
5.00分
月回答 31
2026年04月07日
今年39岁，多囊卵巢综合症，之前主要是睾酮激素高，总是不能自主来月经。2020年至2021年吃优思明调节，近几年睾酮值比较稳定。上传了2025年4月至今的月经周期情况，周期一直不太稳定，但都是自主来月经。每半年体检一次腹部彩超，均显示正常。
2026年3月该来月经却没有来，考虑当月旅游较累，在44天的时候开始吃黄体酮催经，在吃到第9天的时候，突然来了月经，当天停药，没有吃够10天。平常来月经第2、3天量比较大，但此次来月经到第3、4天经量才开始变大，总体经量少许平常。此次月经是3月30日开始，3月4日结束，比平常经期也少了1天。考虑到服用了黄体酮，想到下次月经再复查激素六项。4月7日下午彩超检查，显示内膜12.1。
想问一下，内膜厚和彼此月经吃药是否有关系，下一步应该怎么办？这边医生建议吃黄体酮调节月经，但我考虑吃药会影响激素六项结果。但又怕下一次不能自主来月经，还需吃药催经，依旧无法检查激素。
主要因为多囊卵巢的原因，比较关注卵巢和内膜情况，害怕病变等，所以不太确定下一步该怎么处理。
为保护用户隐私不显示图片
您好，感谢您的询问，相关的情况我仔细看一下再回复您，组织语言可能需要一点时间，请您耐心的等候一下。
2026年04月07日
您好，简单点来说就是内膜还是偏厚的，可以考虑使用应激素调理月经，比如说地屈孕酮一片，口服每天两次，连续服用二十天，帮助转化内膜和来月经，后期的话，想要查激素水平可以查，因为这个药物方案是不影响你正常激素水平检测的，不管是雄激素还是其他激素，比如抗苗勒氏管激素激素水平等，但是我个人觉得查激素，其实没有太多的意义，可以不查。后续一方面生活方式调理一方面可以使用孕激素后半周就或者使用短效避孕药，帮助你调理月经周期3到6个周期，看一下月经有没有恢复正常就可以了。
希望我的回答对您有所帮助😊
希望我的回答对您有所帮助😊
2026年04月07日
考虑到39岁，吃优思明等避孕药可能对乳腺和血栓问题的影响，比较顾虑。如果吃地屈孕酮片可以调节月经吗？主要怕吃药来月经，停药后又不能自主来月经。如果吃的话，能具体说一下什么时候开始吃、吃几天吃药，需要吃几个月经周期，中间需要复查彩超看内膜情况吗？还有就是今天这个内膜的厚度很厚，算是病理性的吗？还需要再做其他检查吗？
2026年04月07日
您好
吃优思明等避孕药可能对乳腺和血栓问题的影响，比较顾虑。
原来认为女性大于40岁，吃短效避孕药就有血栓形成的风险，但是实际上现在认为没有高危的血栓因素，比如说既往血栓病史，过于肥胖，每天吸烟大于25支以上的，一般来说短效避孕药也不增加血栓形成的相关风险，如果存在雄激素升高的表现，还是可以使用短效避孕药的，用到绝经为止都是可以的。
如果吃地屈孕酮片可以调节月经吗？
可以，可以后面考虑在来月经的第14到15天，使用地屈孕酮一片，口服每天两次，连续使用十天，为一个周期，连续吃3到6个周期。
主要怕吃药来月经，停药后又不能自主来月经。
调整3到6个周期以后，再配合生活方式调理，对月经来说还是会有一定改善的，当然短效避孕药的调理月经效果，会比地屈孕酮会更好一些。
如果吃的话，能具体说一下什么时候开始吃、吃几天吃药，需要吃几个月经周期，中间需要复查彩超看内膜情况吗？
如果吃短效避孕药，就是这次使用孕激素让月经转过一次以后，在来月经的第五天开始，使用短效避孕药，比如说优思明或者达英35等，一片，口服每天一次，连续吃二十一天为一个周期，停药后七天开始服用下一个周期的药物，连续吃三到六个周期。
如果打算使用孕激素方案，可以在来月经的第14到15天，使用地屈孕酮一片，口服每天两次，连续使用十天，为一个周期，连续吃3到6个周期。
还有就是今天这个内膜的厚度很厚，算是病理性的吗？
那不至于，毕竟你这次月经来的时间，稍微隔得有点长，内膜稍微厚一点也不一定是有关系的，如果没有异常的出血，可以先用药。
还需要再做其他检查吗？
可以先不做，用药3到6个月以后再做b超检查也是可以的，下次做b超，在来月经的第5到7天去做，会看得更清楚。
希望我的回答对您有所帮助😊
吃优思明等避孕药可能对乳腺和血栓问题的影响，比较顾虑。
原来认为女性大于40岁，吃短效避孕药就有血栓形成的风险，但是实际上现在认为没有高危的血栓因素，比如说既往血栓病史，过于肥胖，每天吸烟大于25支以上的，一般来说短效避孕药也不增加血栓形成的相关风险，如果存在雄激素升高的表现，还是可以使用短效避孕药的，用到绝经为止都是可以的。
如果吃地屈孕酮片可以调节月经吗？
可以，可以后面考虑在来月经的第14到15天，使用地屈孕酮一片，口服每天两次，连续使用十天，为一个周期，连续吃3到6个周期。
主要怕吃药来月经，停药后又不能自主来月经。
调整3到6个周期以后，再配合生活方式调理，对月经来说还是会有一定改善的，当然短效避孕药的调理月经效果，会比地屈孕酮会更好一些。
如果吃的话，能具体说一下什么时候开始吃、吃几天吃药，需要吃几个月经周期，中间需要复查彩超看内膜情况吗？
如果吃短效避孕药，就是这次使用孕激素让月经转过一次以后，在来月经的第五天开始，使用短效避孕药，比如说优思明或者达英35等，一片，口服每天一次，连续吃二十一天为一个周期，停药后七天开始服用下一个周期的药物，连续吃三到六个周期。
如果打算使用孕激素方案，可以在来月经的第14到15天，使用地屈孕酮一片，口服每天两次，连续使用十天，为一个周期，连续吃3到6个周期。
还有就是今天这个内膜的厚度很厚，算是病理性的吗？
那不至于，毕竟你这次月经来的时间，稍微隔得有点长，内膜稍微厚一点也不一定是有关系的，如果没有异常的出血，可以先用药。
还需要再做其他检查吗？
可以先不做，用药3到6个月以后再做b超检查也是可以的，下次做b超，在来月经的第5到7天去做，会看得更清楚。
希望我的回答对您有所帮助😊
2026年04月07日
优思明是月经第五天吃，我目前是月经第九天，再吃优思明还来得及吗？如果吃药调经，吃了三个月是直接停药，观察能不能自主来月经？还是配合激素和B超检查结果再停药？我目前39岁，主要害怕早更情况出现，您看我目前的情况，是吃优思明还是地屈孕酮片更符合。
您好
优思明是月经第五天吃，我目前是月经第九天，再吃优思明还来得及吗？
不建议，毕竟内膜这么厚，先用一次孕激素，帮助内膜转化来一次月经后，在下次来月经的第五天再开始吃比较好。
如果吃药调经，吃了三个月是直接停药，观察能不能自主来月经？还是配合激素和B超检查结果再停药？
可以直接停，或者吃六个月的药，再停药，效果会更好一点，停药以后就观察月经的恢复情况就可以了，激素水平和b超检查暂时都不用的（当然可以在来月经做一下b超检查，看一下内膜厚度有没有依然很厚）。
我目前39岁，主要害怕早更情况出现，您看我目前的情况，是吃优思明还是地屈孕酮片更符合。
这个和你早更没关系，主要还是可以多囊的排卵障碍相关，这次先吃地屈孕酮，一片口服，每天两次，连续吃20天停药，然后在下一次来月经的第五天开始，吃优思明，连续吃3到6个周期停药。
希望我的回答对您有所帮助😊
优思明是月经第五天吃，我目前是月经第九天，再吃优思明还来得及吗？
不建议，毕竟内膜这么厚，先用一次孕激素，帮助内膜转化来一次月经后，在下次来月经的第五天再开始吃比较好。
如果吃药调经，吃了三个月是直接停药，观察能不能自主来月经？还是配合激素和B超检查结果再停药？
可以直接停，或者吃六个月的药，再停药，效果会更好一点，停药以后就观察月经的恢复情况就可以了，激素水平和b超检查暂时都不用的（当然可以在来月经做一下b超检查，看一下内膜厚度有没有依然很厚）。
我目前39岁，主要害怕早更情况出现，您看我目前的情况，是吃优思明还是地屈孕酮片更符合。
这个和你早更没关系，主要还是可以多囊的排卵障碍相关，这次先吃地屈孕酮，一片口服，每天两次，连续吃20天停药，然后在下一次来月经的第五天开始，吃优思明，连续吃3到6个周期停药。
希望我的回答对您有所帮助😊
TA的问答
症状及患病时长：
患者27周岁，已婚未育。
末次月经3月18日，周期30天。现在确定早孕4周4天，一共做过4次孕三项，报告如下图。
1⃣️报告异常：hcg隔48小时未翻倍，期间还出现了短暂下降后有上升的情况。
2⃣️未出现阴道流血情况。
3⃣️子宫内膜增厚，20mm。未查到宫内外情况。
需要解答的问题：
1⃣️这样的情况大概率偏向于宫外还是生化？
2⃣️我现在应该采取哪些措施，后续什么时间完善哪些检查，降低对母体的伤害。今年39岁，多囊卵巢综合症，之前主要是睾酮激素高，总是不能自主来月经。2020年至2021年吃优思明调节，近几年睾酮值比较稳定。上传了2025年4月至今的月经周期情况，周期一直不太稳定，但都是自主来月经。每半年体检一次腹部彩超，均显示正常。
2026年3月该来月经却没有来，考虑当月旅游较累，在44天的时候开始吃黄体酮催经，在吃到第9天的时候，突然来了月经，当天停药，没有吃够10天。平常来月经第2、3天量比较大，但此次来月经到第3、4天经量才开始变大，总体经量少许平常。此次月经是3月30日开始，3月4日结束，比平常经期也少了1天。考虑到服用了黄体酮，想到下次月经再复查激素六项。4月7日下午彩超检查，显示内膜12.1。
想问一下，内膜厚和彼此月经吃药是否有关系，下一步应该怎么办？这边医生建议吃黄体酮调节月经，但我考虑吃药会影响激素六项结果。但又怕下一次不能自主来月经，还需吃药催经，依旧无法检查激素。
主要因为多囊卵巢的原因，比较关注卵巢和内膜情况，害怕病变等，所以不太确定下一步该怎么处理。症状及患病时长：多囊卵巢综合征24年
就医及用药情况：使用达英35超20年效果良好。但去年医生提示40岁以上继续使用有血栓风险，且检查卵巢有早衰现象，于是停药更换成爱斯妥和安琪坦联合。
需要解答的问题：现在复查性激素，睾酮偏高如果不用达英35还可以怎么降雄？本人血糖不高没有胰岛素抵抗，BMI值正常且有健身习惯，已育未来没有备孕打算。
症状及患病时长：出现潮热 乏力多汗 脱发 记忆力变差 月经不调量变少时间缩短(3天结束 ) 周期不规律变长 皮肤快速下垂松弛萎黄弹性变差 时不时长痘 脾气暴躁 患病1年半到两年
就医及用药情况：今年8月有查过性激素6项 Amh 甲状腺激素 促甲状腺激素 医生说正常的 去看中医说是虚劳症 开了中药调理 乏力吃药时稍微缓解 其他症状依旧
需要解答的问题：是不是存在激素问题以及有没有卵巢囊肿? 因为确实出现了雌激素低的症状 有没有必要复查一下 (17,18岁的时候有多囊 月经不调)症状及患病时长：子宫腺肌症和卵巢囊肿
25年4月急性腹痛，缓解后就诊发现左侧卵巢有囊肿。
25年10月又急性腹痛，就诊卵巢囊肿大小没变，有盆腔积液，当时白细胞高，输头孢一周。同时医生建议手术或者放置曼月乐环。
就医及用药情况：今天例假干净后2天去湘雅三就诊，结果如第三图。预定在下周手术
需要解答的问题：
1.手术范围是左侧卵巢囊肿，和查到的腺肌区域么？
2.结果中累及直肠阴道隔和直肠外浆膜层，这个手术中怎么处理好。医生没有具体谈及。会要切除掉么，还是需要肛肠科后期再二次手术跟进。
附：2022年因子宫内膜息肉做过宫腔镜手术；
双侧乳腺结节，左侧于2024年切了一个2厘米大小的纤维瘤
