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您好，感谢信任，提供的资料已仔细阅读，抱歉让您久等了 。

从提供的资料看，这个结节术后的病理是：低分化鳞癌，病理大小最大直径1.5cm，但是肿瘤侵犯了脏层胸膜，所以，它的术后病理分期是T2aN0M0，Ib期，其中，肿瘤侵犯突破脏层胸膜和低分化这两点属于复发高危因素。

因此，总结上来说，这是个IB期有复发高危因素的早期鳞癌根治术后。

Ib期术后虽然也是早期癌，但是5年生存率只有70%左右，也就是说，还是有一部分患者可能会复发，而有高危因素的人群，相对来说风险更高一些。所以，现在一般会建议做做术后辅助治疗。最好的方案是术后靶向药使用2-3年。但是因为鳞癌一般没有基因突变，所以也没有靶向药可以使用，因此，鳞癌术后的辅助治疗一般采取化疗、免疫、放疗。

那么由于他是R0完全性切除，淋巴结阴性，切缘阴性，所以没必要做局部放疗。而免疫治疗也一般用于相对分期晚的患者。所以，他的辅助治疗最合适的还是化疗，一般可以采取白蛋白紫杉醇+铂类化疗4次，之后就规律随访。但是也需要理解化疗作为术后辅助治疗，可能只能降低5%的复发率，效果一般。所以，这也是为什么你们当地医生对于化疗的态度是不强求，也就是可化疗可不化疗。

我个人觉得，5%的降低复发也是降低。他才60岁，身体状态应该还是不错的，一般是可以耐受化疗，现在的白紫和铂类副作用其实不算大，还可以把白紫换成紫杉醇胶束，副作用可能更小。我建议有高危因素的情况下，还是做个4次化疗可能更佳。

以上建议供您参考，希望能有帮助。

这个情况没必要再这里看那里看。因为原则都还是这个原则。

化疗在当地做就可以了。都差不多的。

经济没问题的话，基因检测可以做。但是鳞癌有基因突变的概率非常低。只不过基因检测只需要拿切除的肿瘤组织做检查，对患者本人不会增加额外的检查，所以可以做一下。