2025年12月09日
第1次提问
症状及患病时长:孩子上周五开始高烧39度左右,头疼头晕乏力,因班级很多孩子甲流,下午吃了速福达,周六中午退烧后状态好转,周天情况很好,周一上学后开始鼻涕和喷嚏多,今天咳嗽加剧,晚上又开始发烧,大概38.5左右。 就医及用药情况:今晚查血情况如图,同时甲流阳性。用药主要是上周五吃了两粒速福达,吃了几次退烧药美林。 需要解答的问题:请问丁医生孩子隔了两三天后又发烧咳嗽还是因为甲流吗?医生说还要再吃奥司他韦,请问需要吗?目前应该怎么处理呢?

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2025年12月09日
丁佳锋医生
您好,非常感谢您的来问。
宝宝班里同学很多甲流,宝宝上周五有高热,头痛头晕乏力,吃了速福达以后明显好转,那应该是甲流感染了。

周一上学后出现鼻塞鼻涕增多,今天周二咳嗽增多,晚上出现发热,这个需要警惕上学后被同学传染了。周五有高热,周六中午才退烧,宝宝对流感还没有产生抗体,因此,上学后新发的感染,并不能完全排出流感的,而且新的感染可能会导致宝宝免疫力更差,原来流感病毒复发的。

看血常规白细胞还好,比例还好,没有提示明显细菌感染,当然,评估病原菌还是得结合症状体征和后续病情变化,如果宝宝有明显的清水样鼻涕,那病毒感染可能性更大。甲流阳性这个可能是周五感染的流感病毒,也可能是这次新感染的病毒。

目前的情况建议:
1.加强鼻腔清洁,多喷生理盐水。
2.给宝宝少量多次喝水,保持口腔清洁和充足的水分摄入。
3.可以观察一晚上体温变化和宝宝有无全身症状,若宝宝有反复高热,或有头痛头晕全身酸痛乏力等症状,那明天一早就把奥司他韦吃上去。用法是每次60mg,每天2次,吃足10顿。
4.继续做好发热护理。
5.饮食上,少食多餐,软的易消化的食物为主,不强迫进食。
6.宝宝这么反复发热,建议在家好好休息,不要急着上学,最好在家休息到体温正常后再休息5-7天。
7.近期尽量减少宝宝剧烈运动,好好休息,让宝宝好好恢复。
8.宝宝目前有反复发热,发热是人体的自我保护,当体温升高时,人体的免疫力,细胞活性都会增强的,同时,病菌的活性是减弱的,因此,发热会让疾病早点恢复。但体温上升过快或者高热持续时间过长会会出现意外的情况,因此,目前做好发热护理是关键。
当宝宝发热时,我们可以做的初始措施是:
A.保持环境良好的通风,但宝宝不要直接吹风。
B.保持环境温度凉爽,一般在20-26℃左右。
C.给予宝宝足够的水分补充,这会有利于退热。
D.解衣散热,给宝宝穿透气的衣物,但需保持手足温暖。若是手足冰凉的,那可以用手把宝宝的手脚搓烫;若是搓不烫的,那可以用温热的水(只要别烫伤就行)给宝宝泡脚。
E.注意休息,减少活动。
我们不建议对病前身体状况良好的发热婴儿和儿童采用物理降温。温水擦拭降温增加的获益是短暂的,并且温水擦拭与不适增加有关。
如果发着烧宝宝还在照常玩、会笑,睡得安稳,未诉不适或未显得烦躁不安,那么,此时并不需要积极退烧,除非体温超过39.5℃,那得吃退热药。
如果宝宝精神状态不好,舒适度不佳,即便体温刚达到 38.5℃,也可以使用退热药。
退热药的话,首先推荐美林,次选泰诺林,选择1个,不要交替口服。最短间隔3小时,24小时尽量不要超过4次。
另外,有个特殊情况,就是当宝宝出现畏寒寒战的时候,得给宝宝多穿衣服,捂手捂脚,赶快吃上退热药。当宝宝畏寒寒战消退后,立即脱掉衣物。
衣服的厚度,在室内的话,尽量选择透气的衣物,宽松点,别穿多,尤其发热的时候。衣物量的多少,摸摸后颈部,温温的刚好。

希望我的回答能帮助到您!
2025年12月10日
第2次提问
谢谢丁医生这么晚的解答!今天上午孩子基本是低烧,37.4左右,胃口精神不是太好,咳嗽比较严重,需要吃奥司他韦吗?可不可以在家做雾化?
2025年12月10日
丁佳锋医生
您好。
37度4体温还好,不算发热,如果今天一天体温都没有超过38度的,那可以不用吃奥司他韦。就算流感有点复发,只要没有高热,说明炎症不厉害,大多也是能自愈的。
精神食欲差一点是正常的,那只要不是精神特别软,躺床不要动,或一点都吃不下,那就不急。给宝宝少量多次喝水,尤其喝电解质水,这样可以补充电解质水分能量。饮食方面实在不想吃,多喝奶,吃点汤汤水水,容易消化的食物就可以了,不强迫进食。
咳嗽厉害,可以先给宝宝做点生理盐水雾化,湿润气道帮助缓解咳嗽。如果频繁的咳嗽,每小时2~3次,每次连续多声,或者有痰咳不出来,那最好找医生听听呼吸道气管的情况,看是否需要加用药物雾化。
祝您的乖宝宝早日恢复健康!

TA的问答

症状及患病时长:孩子上周五开始高烧39度左右,头疼头晕乏力,因班级很多孩子甲流,下午吃了速福达,周六中午退烧后状态好转,周天情况很好,周一上学后开始鼻涕和喷嚏多,今天咳嗽加剧,晚上又开始发烧,大概38.5左右。 就医及用药情况:今晚查血情况如图,同时甲流阳性。用药主要是上周五吃了两粒速福达,吃了几次退烧药美林。 需要解答的问题:请问丁医生孩子隔了两三天后又发烧咳嗽还是因为甲流吗?医生说还要再吃奥司他韦,请问需要吗?目前应该怎么处理呢?7号早上起床,开始有点咳嗽(偶尔带痰),说了好几次肚子难受,但是白天一天都没有发热。 8号早上大约五六点说肚子难受醒来,发现发热。早上7点量体温39.6,7点半39.9度,精神还不错。8点左右精神不好,喝了美林。有降温,但是比较少。 去医院检测肺炎支原体阳性,乙流。 挂了点滴(有阿奇),挂了没多久,就吐的很厉害,期间一直说肚子难受。后来挂了大概三分之二,因为“逃”出了两次,13:00左右我就停了没让继续了。 14:30左右,吃了面包啥后,吃了奥司他韦,再过了一会儿后吃了美林。后来睡着了出了很多汗。 18:00左右,没有食欲,精神也不太好,一直说肚子难受。18:15左右,突然又开始呕吐。 需要解答的问题: 1、呕吐是和病毒有关?还是挂点滴的阿奇有关?因为第二次呕吐距离挂点滴和吃奥司他韦都有点时间了,所以咨询下。另外呕吐后,可以马上给他吃东西吗? 2、肚子疼是和病毒有关吗? 3、奥司他韦知道要吃满5天。因为后面不打算继续挂点滴,阿奇怎么吃比较合适? 4、今年打过疫苗了。23年底的时候得过一次乙流,当时40度以上烧了5、6天(有阴影了),这次会不会病程短一点啊 症状及患病时长: 今天下午1点左右发烧,目前基本上在38.5左右 状态:有点蔫蔫的 胃口:还行,吃了一点粥,喝了一点冬瓜汤和蒸蛋 (昨天跟同学一起户外玩耍,同学昨晚开始发烧) 就医及用药情况: 没有用药,今天下午3点多在美团上买了一个甲乙流试纸测了一下,显示阴性 需要解答的问题: 是否需要吃奥司他韦预防 (昨天跟同学一起户外玩耍,同学昨晚开始发烧) 症状及患病时长:丁医生您好,孩子26号晚上查出甲流,我们在9月底已经接种了流感疫苗, 用药情况:第一时间喂了达菲(用药量:一天两次,一次0.6粒,孩子体重预估16.5公斤),间隔4-6小时,用美林混悬液(8ML)退烧。 病程: 27号早上9点39.6,白天一直都是37.2-38这样,精神状态好,能吃能玩。 从27号晚上7点到现在温度一直在39.3-39.7,吃美林能降到38.5,刚刚下午3点量体温40度,服用了8ML美林。 从昨晚到现在精神状态一般,没食欲,只喝水,嗜睡说很冷,半夜高烧打寒颤。 请问 1.孩子目前的病程需要去医院输液降温吗? 2.因为达菲太苦了,我们的喂药方式是把0.3粒达菲混入美林中,让孩子喝下,一天四次美林,刚好0.3*4=一天的药量,这种服药方式会不会影响药效? 3.孩子一直高温不舒服,也不让物理降温,担心高温惊厥。 4.美林温度压不下来,是否能换泰诺林?应该吃多少? 5.孩子精神状态一般,这个是最担心的,请问我们需要多注意哪些细节,必要时去医院呢 医生您好,孩子20千克。9月底打了流感疫苗。11月19日开始咳嗽,当晚发烧,最高39.3,用布洛芬。20早吐2次,咽拭子流感阳性,抽血及超声,口服奥司他韦5天。21日和22日低烧,耳温不超过38.5,能自行退热。有鼻涕,盐水洗鼻。生病以来,一直说肚子不舒服,有时也说头晕,23日验血查心肌炎。目前还咳嗽,有痰。用药主要就是奥司他韦,思连康没有规律服用及蓝芩口服液。昨天医生开了达喜,说一次半颗,3次每日。 其他:孩子自5岁就老说肚子疼(肚脐一圈疼,似针扎),每次超声都是肠系膜淋巴结肿大,去年比较频繁地说想吐。今年5月做胃镜,提示十二指肠球炎及糜烂性胃炎、胆汁反流,用了1个月抑酸药,期间感觉症状没有特别改善。1岁时有牛奶蛋白过敏史,症状是持续腹泻及湿疹,用过氨基酸奶粉,目前喝牛奶无不适。2岁出现鼻炎及结膜炎,对尘螨过敏,自2022年8月启动阿罗格皮下脱敏至今。 请问c反40多,是细菌感染要口服抗生素吗?有痰及咳嗽应怎么处理,用什么药?肠系膜淋巴结肿大要用抗生素吗?胃镜的结果怎么处理 就医及用药情况: 需要解答的问