2025年12月11日
第1次提问
张大夫您好,我父亲63岁,有二十多年高血压病史,吃的降压药是洛活喜,有四十年的吸烟史。目前吸烟量为每天四、五支。降压药每天早上吃一粒。没有任何呼吸不畅等症状。服药后血压85/130。 本月初去医院体检做肺部CT,显示有轻微肺气肿,10号到本地医院复查,大夫又给做了其他检查,说我父亲有轻微哮喘,给开了布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂,并说以后要长期使用。 由于老人从没有任何不适症状,做检查时大夫也说没有太大问题,且我查询此药应该是中度哮喘用药,所以想请教您是否有必要用药。谢谢您!

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2025年12月11日
张冬梅医生
您好,非常感谢您的信任。
1.请问您父亲平时有没有 活动后气短?
2.吸入冷空气、刺激性气味后,是否会咳嗽?
3.有没有鼻炎?容易过敏起皮疹吗?

①您父亲虽然每天吸烟量不多,但年龄比较长,合计起来,吸烟量也有10包年了,他肺气肿,与长期吸烟有关系,是长期吸烟导致的慢性肺部损伤。好在目前肺功能尚可以,还是建议最好戒烟,以免肺气肿缓慢加重。

②对于支气管哮喘,他支气管激发试验弱阳性,呼出气一氧化氮升高,提示存在支气管过敏;不过他症状轻,肺功能正常,属于轻度哮喘。

布地奈德福莫特罗,可以使用一段时间,但不需要长期使用;建议可以 一开始 早晚各一吸,使用一个月,之后减量为每天一吸,用后漱口。3个月左右复查一下 呼出气一氧化氮。

如果呼出气一氧化氮已经恢复正常,后面可以停用布地奈德福莫特罗。
但最好手里能备一支药,若是受凉感冒、或者 吸入粉尘刺激性气味后,出现胸闷、气喘、阵发性咳嗽等,可以临时吸入2吸。

③以后每年体检,复查一次胸部低剂量CT、肺功能。

平时注意,尽量避免受凉感冒,避免吸入冷空气、粉尘污染物、刺激性气味、易过敏微粒。建议戒烟并避免被动吸烟。适当进行有氧运动,比如快走、慢跑等,改善心肺功能
2025年12月11日
第2次提问
大夫您好! 1️⃣活动后不气短 2️⃣吸入冷空气刺激性后偶尔咳嗽 3️⃣有轻微鼻炎,不起皮疹 他以前没有用过类似的药,现在情况下用药是必须的吗?会不会形成依赖?
2025年12月11日
张冬梅医生
不会形成依赖,这个药物孕妇、儿童都可以使用,安全性还是很高的。而且建议他使用的剂量属于低剂量;您不必担心。

他症状比较轻,若是不想用,也不是说必须使用;哮喘治疗,是分等级的;轻度哮喘,可以按需治疗;有症状时用药,无症状时不用药。故而不需要长期使用。

之所以建议他用,主要是目前还有支气管敏感性的证据;可以用一段时间药,降低气道过敏

TA的问答

症状及患病时长:11天,刚开始验血都很正常,没有超出指标,嗓子疼流鼻涕,本来已经好转了。就在昨天早上突然嗓子疼,晚上发烧最高38度,嗓子特别疼,有痰。 就医及用药情况:美敏伪麻口服溶液喝了一瓶,吃了四天新康泰克,吃了三天左氧氟沙星。 需要解答的问题:今天验血指数超标 看看是否甲流、 新冠,到底什么原因,怎么治疗 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 感谢张医生前面的指导,目前其他症状基本都消失,喉咙还有点痛 不过已经可接受。目前最主要的问题是 :晚上咳嗽和憋气, 特别影响睡眠! 连续几天三五点才睡着,目前还吃着阿斯美 顺尔宁 信必可。症状及患病时长:左肺下叶,右肺中叶轻度支气管扩张,1个月前肺炎感染确诊,住院期间咯血过一次 就医及用药情况:1个月前抗生素治疗一周 需要解答的问题: 目前是每天咳痰,痰量不多,但都有黄绿痰,没有发烧不适,如果每天还是有黄痰,这算稳定期吗?稳定期的肺部是不是还是在感染呢,结构是不是还是在被慢慢破坏?住院时做过气管镜ngs,报告里显示有铜绿,序列低,听说铜绿这个菌比较危险,请问这个需不需要吸入抗生素治疗?张大夫您好,我父亲63岁,有二十多年高血压病史,吃的降压药是洛活喜,有四十年的吸烟史。目前吸烟量为每天四、五支。降压药每天早上吃一粒。没有任何呼吸不畅等症状。服药后血压85/130。 本月初去医院体检做肺部CT,显示有轻微肺气肿,10号到本地医院复查,大夫又给做了其他检查,说我父亲有轻微哮喘,给开了布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂,并说以后要长期使用。 由于老人从没有任何不适症状,做检查时大夫也说没有太大问题,且我查询此药应该是中度哮喘用药,所以想请教您是否有必要用药。谢谢您!症状及患病时长:36 岁女性,昨天上午开始发烧,做了检测说是人鼻病毒和肺炎链球菌病毒感染。今天早上退烧,一天都没发烧了,又做了检测,之有肺炎链球菌,但是浓度高了。目前只感觉喉咙肿,没有咳嗽,胸闷和呼吸不畅。 就医及用药情况:还没有就医,发烧超过 38.5 之后,服用了泰诺。 需要解答的问题:1. 我需要服用抗生素治疗吗,用什么药,吃多久 2. 我目前在酒店隔离,家里有 1 岁的孩子,我什么时候回家是合适的?