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周佳君
副主任医师
神经科
杭州市西溪医院
休息中
5.00分
月回答 121
2025年12月11日
症状及患病时长：你好医生 长时间睡眠不好，睡得比较浅，多梦，睡不好血压就会有点高，平常有吃褪黑素的习惯，想问一下怎么改善，困扰了很久，睡的不深，很容易醒。需要吃点药么，
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好，我是周医生，感谢信任。您的病情我已经看到了，目前正在分析您的病情，然后编辑文字进行针对性问诊，需要一会时间，请稍等下。因回复和追问次数共二次，我们要充分利用，先不必急着追问。
2025年12月11日
您好，您的情况已经阅读了，为了全面了解病情，现在还需要麻烦您补充一下以下的病史资料：
这种情况总共有多久了？
发生频率有多大？一周有几次？
大概一晚上可以睡多久？
白天精神如何？有无白天明显嗜睡，注意力不能集中，精神涣散等情况？
夜里打鼾厉害吗？会胸闷憋醒吗？
作息规律吗，熬夜吗？
平时情绪怎么样？经常莫名或者因为小事焦虑紧张担心吗？
平时每天参加室外活动吗？
体检吗？以前还有什么疾病？在吃什么药物？
请您针对问号一个个按顺序回复，不要遗漏，这样有助于更好判断您的病，谢谢
这种情况总共有多久了？
发生频率有多大？一周有几次？
大概一晚上可以睡多久？
白天精神如何？有无白天明显嗜睡，注意力不能集中，精神涣散等情况？
夜里打鼾厉害吗？会胸闷憋醒吗？
作息规律吗，熬夜吗？
平时情绪怎么样？经常莫名或者因为小事焦虑紧张担心吗？
平时每天参加室外活动吗？
体检吗？以前还有什么疾病？在吃什么药物？
请您针对问号一个个按顺序回复，不要遗漏，这样有助于更好判断您的病，谢谢
2025年12月11日
去年更严重一点，因为我是做音乐工作的，所以基本都是晚上工作白天睡觉，大概就是持续了一两年吧，今年稍微比去年好了很多，去年是一天就睡三四个小时，今年是睡眠时间基本在 8 个小时左右，但还是睡眠浅多梦，基本频率是每天，白天精神还行，没有嗜睡，注意力偶尔不集中，偶尔涣散，不打呼，不会被胸闷憋醒，但是睡不好的话白天会气短，平常规律基本都是白天睡觉晚上工作，熬夜的，情绪还行，每天健身，我是有常年健身的习惯的。每周三到四次。没有吃什么药物，除了血压偏高，但是睡好了，第二天血压就不高，睡不好立马就会高，您能语音给我回复一下么
您好，已经收到您的回复，我会分析您的病情，然后编辑文字回复您，请稍等，需要一会时间，后面还会再给您文字及语音详细分析的。但先不必急着追问，以免浪费宝贵提问次数。
2025年12月11日
您好，根据您提供的信息来看，
诊断方面，您的情况主要是多梦，睡眠浅，但总体精神状态可，诊断方面达不到失眠症诊断，换句话说病情并不严重，您的情况主要还是睡眠质量下降，并且也存在外界因素。
处理治疗，目前的情况建议还是要多方面非药物治疗，建议调整睡眠卫生。若不是工作实质性必要夜里工作，后续建议逐渐回归正常北京时间作息时间。
睡眠卫生如下，1.按时上床起床，不要熬夜，一周7天都要保持，设置闹钟。2.睡前2-3小时不要进食，进食容易引起胃肠道蠕动，血糖波动，不利于后续入睡和睡眠深度。3.睡前避免过长时间使用电脑手机，睡前刷手机看平板，电子产品蓝光刺激影响睡眠激素褪黑素的分泌，推迟睡眠觉醒时像，引起入睡困难，睡眠变浅，多梦。4.不要故意提前上床，导致过度关注引发焦虑。5，睡前让大脑身体放空，做不完的工作用纸记下不要再继续夜里思索，也不要看惊险小说电视剧，玩游戏，谈论工作或者计算，这些行为容易导致交感神经兴奋，不利于入睡，可以适当看纸质鸡汤书或者深呼吸冥想有利于酝酿睡意。6.建议睡前洗热水澡，保持卧室温暖环境（一般建议室内实际温度19℃左右，不要空调太热或者太凉）。
一般经过调整，睡眠均可得到改善。
若反复，药物可以口服曲唑酮一片睡前，增强睡眠深度。
具体给您随后详细分析
诊断方面，您的情况主要是多梦，睡眠浅，但总体精神状态可，诊断方面达不到失眠症诊断，换句话说病情并不严重，您的情况主要还是睡眠质量下降，并且也存在外界因素。
处理治疗，目前的情况建议还是要多方面非药物治疗，建议调整睡眠卫生。若不是工作实质性必要夜里工作，后续建议逐渐回归正常北京时间作息时间。
睡眠卫生如下，1.按时上床起床，不要熬夜，一周7天都要保持，设置闹钟。2.睡前2-3小时不要进食，进食容易引起胃肠道蠕动，血糖波动，不利于后续入睡和睡眠深度。3.睡前避免过长时间使用电脑手机，睡前刷手机看平板，电子产品蓝光刺激影响睡眠激素褪黑素的分泌，推迟睡眠觉醒时像，引起入睡困难，睡眠变浅，多梦。4.不要故意提前上床，导致过度关注引发焦虑。5，睡前让大脑身体放空，做不完的工作用纸记下不要再继续夜里思索，也不要看惊险小说电视剧，玩游戏，谈论工作或者计算，这些行为容易导致交感神经兴奋，不利于入睡，可以适当看纸质鸡汤书或者深呼吸冥想有利于酝酿睡意。6.建议睡前洗热水澡，保持卧室温暖环境（一般建议室内实际温度19℃左右，不要空调太热或者太凉）。
一般经过调整，睡眠均可得到改善。
若反复，药物可以口服曲唑酮一片睡前，增强睡眠深度。
具体给您随后详细分析
2025年12月11日
2025年12月11日
2025年12月11日
谢谢周医生 您的解答很详细 很负责，那我目前的状况需要服用你说的曲挫酮么，还是说从饮食还有睡前环境卫生开始改变，还有褪黑素我可以长期服用么
TA的问答
症状及患病时长：两个星期
就医及用药情况：没有就医和用药
需要解答的问题：
①每天晚上过了凌晨一点后就要醒一次，然后就进入浅度睡眠，梦多。
②如果晚上11点左右入睡的话很快就能睡着。超过1点才睡的话入睡稍微有点困难，但是也能很快入睡，就是无法进入深度睡眠，梦多。
③每天不管几点睡觉，就算是凌晨两三点才睡，早上六点钟左右就会醒，而且早上醒后就无法再入睡了。
④每天都会因为睡眠不足，导致第二天上班无精打采。每天真正深度睡眠的时间不超过2—3小时，已经持续两个星期了。症状及患病时长：孩子13岁，打篮球时不慎被球砸中左侧太阳穴附近位置，当时感觉没什么问题，继续打球。大概被撞击1.5小时候，觉得头痛，头晕，怕光，怕吵杂声。需要用力按压左眼。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：请问是脑震荡吗？情况严重吗？
1.这种脑部胸腔大概是什么问题？
2.后续会发展什么程度
3.需要怎么治疗
4.日常需要注意什么？
大夫您好，我们今天带我父亲去县里医院（二甲）做了检查，我给您发一些检查报告。
我的疑问就是：目前是不是可以判断出他的精神问题（意识混乱、幻觉，不敢睡）是不是就是脑梗后遗症？那么关于这方面的问题是不是就是可以用奥氮平了？还有就是他的炎症有点高，目前怀疑是肺部或者泌尿感染（因为最近不太想吃饭，喝水也少，而且做过膀胱全切造口改造手术）大夫建议先输三天头孢，然后再复查一下。还有就是关于这个睡眠，我觉得他好像不像失眠，我观察了几天，他只要出现幻觉（可能是做梦，说是有人弄死他，就会醒来喊我们救他）他一粘枕头就能睡着，开始打呼，或者不打嗝时候也一直睡着，打嗝了就会打醒，那么盐酸曲唑酮片需要用吗？或者我们接下来应该怎么治疗？另外就是血糖是空腹的，我们需要调整药吗？（现在吃着盐酸二甲双胍，每餐一片，一天一次达格列净）。血脂之前吃着瑞舒伐他汀，今天加了一个非诺贝特，让吃三天休息一下
症状及患病时长：右腿发麻，不宁腿综合征，患病10年
就医及用药情况：做过臀部和腰椎核磁共振检查，结果正常。查了甲状腺激素也正常。查了血糖也是正常的。但是做了肌电图是异常的。吃过普瑞巴林和普拉克索，吃了之后腿就不麻了，停药后又发作了。
需要解答的问题：医生，我把我的肌电图报告给您看下，这边显示SSR异常，我这是什么问题，还要去做什么检查吗
