张智楠
主治医师
小儿呼吸科
福建省儿童医院
擅长：
过敏性鼻炎
、普通感冒
、急性上呼吸道感染
、疱疹性咽峡炎
、手足口病
、急性鼻窦炎
、轮状病毒肠炎
、支气管异物
、小儿流感
、支原体感染
、百日咳
、气管镜检查
休息中
4.99分
月回答 506
2025年12月12日
第1次提问
症状及患病时长：2个月。 就医及用药情况：内舒拿，洗鼻子，头孢 需要解答的问题：上次就诊完继续每天洗鼻子，喷内舒拿。因有细菌感染追加了头孢，但是感觉孩子的症状每天都没什么变化，还有加重的趋势。依旧是鼻塞，有黄鼻涕（但是不是特别多）咳嗽，晨起严重，最近半夜也开始咳嗽了。因为刚吃完10天阿莫西林克拉维酸钾感觉作用不大，所以更换了头孢，但是感觉头孢也不是太有效果。今天去线下做了鼻镜，麻烦您给看下现在我们要怎么治疗。阿莫西林克拉维酸钾吃了10天头孢又吃了5天。洗鼻子和内舒拿也有，每天在坚持，现在真的开始有点焦虑。

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2025年12月12日
张智楠医生
复诊
那没关系，我觉得这个鼻咽镜检查不严重，包括腺样体肥大的情况，没有我们原先想象的严重。
既然孩子的头孢类抗生素和阿莫西林克拉维酸钾效果不好。
可以做一次支原体rna核酸，我们评估一下有没有可能是支原体感染。
因为这两种抗生素刚好对支原体是天然耐药无效的。（因为这两个抗生素是通过破坏细菌细胞壁产生消炎的效果，支原体没有这一层细胞壁结构）
或者您直接换成阿奇霉素口服5天。
阿奇霉素对鼻窦炎的治疗也有适应症。用希舒美的版本。
按孩子的体重一次给药，2包，一天一次，口服5天。就可以了，没关系，孩子的状态会好起来的。
其他药物的治疗，我们就继续同前就可以了。（抗过敏和使用鼻喷）

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张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长：你好张大夫，孩子西替利秦吃了大概有10天左右了，现在基本不咳嗽啦，痰音有时候有有时候没有，玩的厉害的时候比较明显，还有就是他现在还是睡觉打呼噜，只要一打呼噜就一直夜醒，（他有吃安抚奶嘴的习惯，比较严重，晚上一醒就开始找奶嘴）不光是这次感冒完这样，就是从小就这样，好像有鼻塞或者打呼噜的情况他就会频繁夜醒，但是他也没有鼻屎，不知道是啥情况，经常半个小时就醒，但是就有几天睡得好，有几天特别不好，一半一半的情况，您之前也提到过孩子有过敏的情况，（他就是平常爱打喷嚏,眼下发青，每次吃奶脸上都会起个小红点，一会就下去了，偶尔有几声咳嗽，大便有时候干有时候正常，大多数偏干但是基本没有粘液便，本人有鼻窦炎会不会遗传）我现在能不能去医院给他查一下啥？ige 还是igg 什么的，他这个年龄段做了准确不，这是他之前做的所有血常规嗜酸情况您看下，您现在说他有这个鼻后滴漏长大会改善是吧？不需要特殊治疗 会不会发展成过敏性鼻炎还有哮喘之类的，我看您之前发的图片上食物过敏症两岁以后就不明显了是吗？我现在也不知道咋办了？睡得不好大人太累了一天，不知道他到底是过敏还是鼻炎什么的，症状及患病时长：2个月余 就医及用药情况：西替利嗪 需要解答的问题： 你好 张医生之前也咨询过你咳嗽的问题 现在5月龄还是依旧早起咳嗽 之前去耳鼻喉科看过一次开了西替利嗪吃 有效果 打喷嚏基本没有了 咳嗽也剩下可能一天就一声或者没有 以为好了带去打疫苗结果感冒了 咳嗽严重 去医院查血血项高 轻度肺炎 开了头孢吃了一个礼拜 又做了雾化 咳嗽有减轻了 但是还是早起咳 每天早晚给洗鼻子 能洗出挺多鼻涕 又吃回西替利嗪 但是这次效果不太明显了 感冒到现在又过去大半个月了 期间也查了喉镜 没问题 想问问这个到底是鼻炎 还是也会是食物过敏呢 他现在纯母乳 有医生建议换水解质奶粉 但是我现在基本奶海鲜都忌口了 就最近吃了鸡蛋 是不是需要深度忌口一下呢 症状及患病时长:2025.12.12下午偶尔咳嗽，吃晚饭喂食出现干呕。23:00睡着时(趴着睡)出现3-4次咳嗽，伴随干呕 2025.12.13咳嗽更频繁，大概有三十多次，有痰，哭的时候咳嗽会干呕(出现了两三次)，进食容易咳嗽引起干呕，有时候呕出比较粘稠的痰液。白天体温均正常，精神状态好，正常玩耍。20:20入睡后，喉咙出现呼噜声或者发出嗯嗯嗯声音，听到咳嗽貌似有空空声。 就医及用药:2025.12.13 23:30左右急诊就诊，福建省儿童医院急诊说急性喉炎，由于不配合雾化，医生开4片强的松（5mg一片)回家口服。 2025.12.14凌晨1点喂0.5个强的松(与奶混合)，6.40喂进去1个强的松(与奶混合)。吃完药哄睡还是继续发出呼噜声或者嗯嗯嗯声，后面缓解很多了，8.30睡醒后精神很好，会玩耍，偶尔会咳嗽几声。下午睡醒哭闹不止了，咳嗽更频繁了，我猜测是不是喉咙疼 问题：不懂是否药没吃够量(医嘱是一天一次强的松，一次两片，开2天，我们今天分开两次吃，一次只吃一片)，孩子一直哭闹，怎么办？医生今天你有坐诊吗？需要面诊吗？ 我上传孩子睡觉时呼噜声还有咳嗽声麻烦医生听一下张医生，你好，这两天孩子幼儿园里甲流大爆发了。和孩子密切接触的孩子也中招了需要吃药预防吗？ 症状及患病时长： 鼻塞，流鼻涕，呼吸急促 就医及用药情况：吃了盐酸西替利嗪滴剂，内舒拿，海盐水喷鼻，喉咙哑，2号出院鼻病毒，做了鼻镜CT鼻窦炎，鼻窦很堵，还有中耳炎 需要解答的问题：

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