问题详情

1，您感觉孩子内舒拿有喷好吗？也就是喷完以后没有流出来，孩子有个回吸的动作。
2，您家楼层在几层？
3，一年四季感觉有区别吗？还是说没什么区别？变化。
4，父母有没有什么过敏原过敏？
5，宝贝以前雾化效果好吗？


这个现象如果孩子能够睡整觉，我建议就单纯这样接受他。如果实在很焦虑的话，把它换成糠酸氟替卡松，左右鼻孔各一喷，喷喷看。但主要还是方法角度，没有什么大的区别。
分析
因为孩子的IgE有明显的增高，提示孩子过敏体质，只是有点遗憾，目前没有做到过敏原现象，只是可疑蟑螂过敏。（之所以叫可疑，是因为它的数值不高，这个提示它的过敏风险不是特别大，只代表可能接触后有过敏的情况。）
同时因为常见的过敏原还是螨虫。有时候可能是分子组分的差异性，明明孩子是尘螨过敏，但相应的过敏原，确实阴性的，会出现假阴性的情况。
那么因为孩子会长达数月有这种状态，且夜间鼻塞的症状明显，说明这个过敏原可能在夜间的浓度会比较高。
又因为孩子夜间以床上生活居多，所以我实在觉得他可能是螨虫的过敏。暴露过敏原是过敏性鼻炎最重要的因素，所以治疗起来回避过敏原才是最主要的，其他的治疗都只是一种改善和弥补。
所以
1，氯雷他定和西替利嗪没什么区别，如果换成氯雷他定可以的，我们就继续先这样用。
2，鼻喷可以尝试换成糠酸氟替卡松，看看有什么区别变化。如果孩子配合度非常的差，就换成鼻雾化，比如布地奈德2毫升加生理盐水2毫升，早上做一次，晚上做一次。（它只是让颗粒感更均匀，分布得更密集一些。）同时雾化（或者使用鼻喷前20分钟。）前给孩子稍微洗一下鼻子。
3，多少要降低一些对孩子的期望预知，我觉得孩子可能还有一些是因为皮肤痒，所以说造成孩子夜间睡眠不佳。只是孩子鼻黏膜水肿，气流经过产生的鼾音很明显，所以会感觉他鼻子堵得厉害。可能他的生活体验没有我们想象的糟糕。皮肤要做一下保湿，每天都涂一些，厚涂保湿霜，这个也很关键。
4，床上用品还是要多洗、多晒、多晾，特别是能够用烘干机暴晒出一种太阳的清香，这样能够尽可能减少过敏原的附着，包括尘螨在内的很多常见的过敏原都怕高温和干燥的护理环境。一两周都给孩子换一次。
5，孟鲁司特干脆就不用了。虽然说它确实安全，且对过敏性鼻炎中的鼻塞效果不错，起效也非常的快。但是有些孩子会有神经精神症状，这一点焦虑会像梦魇一样（在家长的心里。）挥之不去。所以我们干脆不用，这个药没有那么的重要。
6，不管您现在是不是换方案，我觉得您现在方案也是比较好的。后面天气会变热，空气变干燥，孩子症状都会逐渐改善，且随着年龄的增长，这一现象也会逐渐缓解的。

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喷完流出来，那问题不在于药物的选择，而在于方法。
那就找到问题的关键了。如果有流出来情况下，补喷一喷，甚至补喷两喷，也就是尽可能要让这个药物是进去的。
同时，这个药物的起效比较慢，三五天才会起效，需要点耐心。

喷鼻子是改善鼻塞最好的药物种类了，所以这个很关键。

1，不会的，不会流出来的。这个我自己家孩子有用。如果这样说的话，说明书你喷的不够里面。
也就是把整个鼻孔塞进去，要不然的话，您换成糠酸氟替卡松也行，那个它喷雾的量会小一点。

2，鼻子只是一种护理，不是一种治疗。他只是担心孩子鼻涕太多太粘稠，然后喷鼻子喷在了鼻屎上，而没喷在鼻黏膜上。所以如果孩子的鼻涕其实不多，这个步骤就不是那么的强调，而且孩子很多，他不能够配合，这个只能慢慢去磨合孩子的性格。但是喷鼻子是最重要的。

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可以的，这个治疗方案可以的。
是的，要整个鼻孔，要不然它确实容易流出来。

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这个刚开始会比较慢，因为他鼻黏膜很肿，药物不容易渗透。等鼻黏膜的水肿减轻以后，后面的效果会相对更好的。

我觉得这种应该要把它默认为是智商税，常规给它拿去烘干一下。

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主要还是外围，能烘的地方就烘一烘。
这个问题不大的，全靠孩子的症状能够马马虎虎、勉勉强强就够了。

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好嘞，不客气，有情况随时跟我说。

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