2026年06月13日
第1次提问
症状及患病时长:62岁男性,高血压史20年。3个月前发现血糖有点高,昨天医生说属于糖前,让调整饮食即可。这三个月减重15斤后,发现血压比较平稳,经常不吃降压药高压100多,低压也正常。所以,我父亲他就血压平稳的时候自己停了降压药,感觉血压有点高了,测量130左右又吃降压药。我们劝说不应该停药但是他不听,觉得自己高压100多再吃降压药怕出现危险,血压降得过低。所以,现在就是不规律用药。 就医及用药情况:苏适厄贝沙坦 之前是每天吃半片。最近一周是血压高压130左右会吃半片,测量血压高压110-100左右就停药了,基本上隔一到两天会吃一次。 需要解答的问题:医生,他的不规律服药的做法是否正确呢?他坚持认为血压正常服药会让血压降低有生命危险。他说前段时间血压正常时候服药,后来觉得头皮发麻后测量高压90多。所以就开始不规律服药了。
2026年06月13日
姚园医生
你好,请稍等,我正在编辑给你回复
2026年06月13日
姚园医生
你好,
1.首先,从目前的情况看,血压应该长期稳定控制在130/ 80以下,是间断服用药物有可能。所以隔2~3天服用一次,这种的确是不太建议的,因为药物最好还是能够每24小时服用一次,这样能够保证血药浓度的一个稳定性

2.但是,如果血压已经有偏低的情况,比如体重减轻等其他的一些情况导致血压改变,应该对药物进行调整。有些患者冬季血压明显会升高,所以会有服用高血压药物,甚至联合用药的情况。相反,到了夏季,血压明显好转,就会药物减量甚至停药。因此高血压的药物并不是说不能停下来,而是要根据血压的情况进行调整。血压不建议下降太低,收缩压至少要保证100毫米汞柱以上为好。

3.因此,目前的情况,特别是夏季,气温比较高的情况下,我建议可以停药观察,只要收缩压不超过130毫米汞柱,都可以继续停药观察。不过之后血压有一些回升,而且经常性的血压会超。130 80那么可以考虑再恢复降压药物治疗。药物的选择方面,可以从小剂量开始,先血压能够控制的很好,又不至于偏低。推荐诺欣妥片,50毫克,一天一次。

4.健康生活建议。
饮食上低脂低糖高纤维,严控精制主食、油炸食品、动物内脏、肥肉,少甜食、奶油糕点及高糖饮料,烹调用橄榄油/菜籽油且少油少盐。多吃杂粮、新鲜蔬菜,适量优质蛋白(鱼虾、鸡胸肉、豆制品)和低GI水果,限盐限酒。运动选快走、太极拳等温和有氧运动,每周≥150分钟。规律作息,注意改善睡眠。
2026年06月13日
第2次提问
医生,1,我父亲现在停药观察,如果停药之后,每天的血压都在130以下,是不是继续保持观察,不需要再用药了。 2.如果停药观察,连续几天都在130以上,才需要服用小剂量的降压药呢?可以不换药继续用苏氏厄贝沙坦,但是剂量减少到每天1/2片或者每天1/4片可以吗? 医生,他现在这种血压超130就吃,不超130就停药的做法,会不会危害很大呀?
姚园医生
你好,
1,我父亲现在停药观察,如果停药之后,每天的血压都在130以下,是不是继续保持观察,不需要再用药了。
是的,就是这个意思。如果血压减重后有明显的下降情况,是可以停药观察的

2.如果停药观察,连续几天都在130以上,才需要服用小剂量的降压药呢?可以不换药继续用苏氏厄贝沙坦,但是剂量减少到每天1/2片或者每天1/4片可以吗?
一般至少连续的增高三天以上,再考虑恢复降压药物治疗。如果暂时不想更换药物的品种,那么就可以把剂量减少,你提到的每天服用半片或者1/4片都是可以的

3.医生,他现在这种血压超130就吃,不超130就停药的做法,会不会危害很大呀?
他的这种服用方式,有可能造成血压有高低的一个波动比较大,也就是一段时间内偏高,一段时间内又偏低一点,不建议。但是可能也不会有太大的一个风险,不用太紧张的,不算严重问题,至多治疗不规范而已。
2026年06月13日
第3次提问
医生,如果连续三天超过130,每天服用1/4的降压药的效果是不是比高了就服用,不高就不服用的效果好呢?
2026年06月13日
姚园医生
是的,这样服用就是剂量小一点,坚持服用,血药浓度稳定,血压也会更平稳一些,你提到的这种一时用一时不用,这种肯定是不推荐的,就是我前面提到的血压波动太大,长久看是不好的。
2026年06月13日
姚园医生
01:17
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TA的问答

症状及患病时长:您好,老人最近做了体检,今天看到了结果,您看下,这这不正常的严重吗?尤其是血项,是否需要进一步检查什么? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:高血脂十年 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,我是很多年的高血脂,去年开始吃药,阿托伐他汀10mg的剂量吃了一年,今年四月份测胆固醇7.5,甘油三酯4.7,转氨酶正常。五月改吃20mg,一个月后检测胆固醇7.31,甘油三酯4.95,转氨酶也偏高了,请问怎么调整一下?我有脂肪肝和颈动脉斑块症状及患病时长:1年 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 2024年有检查过血脂,为有异常,未做颈动脉斑块检查,2025年7月份检查出颈动脉6.7✖️1.8的低回声软斑块,当时检查血压,血糖,血脂正常,未用药治疗,今年6月份复查颈动脉斑块变成8.5✖️1.6的混合声斑块,血压,血糖,血脂也是正常的,想请问为啥血压,血糖,血脂正常,还是会检查出斑块,由于2028年7月份检查出软斑块未用药现如今变成混合声斑块还有没有逆转没有的可能,需不需要它订药物控制,还是依继续生活方式控制,脑梗风险大不大症状及患病时长:前几天体检报告 就医及用药情况:无 需要解答的问题:麻烦主任给我看看体检报告,尤其是颈动脉斑块(软斑)和淋巴这块,尿酸血脂和胆固醇。症状及患病时长:现在胆固醇高,低密度胆固醇高,一年前也高过以为是鹅蛋吃多了,吃了他汀类药一个月后来就没吃 就医及用药情况:现在没有就医 需要解答的问题:这严重吗?要用药吗?