你好,感谢你的耐心等待,下面给几点我的建议。
1.颈动脉斑块是一种动脉内膜下局灶性病变,临床上常通过测量IMT(内-中膜)厚度作为诊断颈动脉硬化的主要标准:IMT>1.5mm为斑块形成。颈动脉斑块形成的危险因素比较多,可以分为可控和不可控因素两类两类。可控的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂包括既往有血脂异常、慢性肾病、高尿酸、
肥胖、吸烟、饮酒、熬夜、缺乏运动,同型半胱氨酸异常,性炎症刺激等等。而不可控的因素主要考虑和年龄、性别、遗传等相关。所以斑块的形成是一个非常复杂的机制。很多因素都能够影响斑块的形成。所以即使血脂在正常范围内,也是有可能形成斑块的。只是这个斑块虽然数据上有一点增加,但是不算严重,因为毕竟没有造成血管的一些明显狭窄问题,另外,不同的医院,不同的检查者去做这个检查,的确有可能存在操作上面的一些差异,因为超声的人为因素还是比较大的。别太紧张
2.关于药物治疗的问题。
因为有颈动脉斑块的存在,而且是低回声的斑块。血脂是其中一个最主要的因素,我的建议是要严格控制血脂,最好能够将血脂控制在1.8以下算达标的,你的基础低密度水平其实不算太高,甚至说是正常偏低的。有条件最好能够到第1家医院,再复查一次颈动脉超声,有些医院它是有一个数据记录的,可以跟前一次的图像数据进行对比,看是否的确有一些数据上面的增加情况。如果的确斑块有明显的一个改变,我觉得积极的一个小剂量他汀干预是有必要的,因为他汀它除了降脂,它还有抗炎,改善血管内皮等一些他汀之外的效应,对于治疗斑块会有帮助。
3.斑块存在一定脱落的概率,但是临床上出现斑块的情况挺常见,但是真正斑块脱落引起急性脑梗心梗的情况并不多见。这方面不要有太大的一个心理负担,而他汀类的药物就是具有稳定斑块,逆转斑块的作用,可以将这种概率大大降低。如果其他一些合并的可能跟斑块发生发展有关联的因素,也注意积极控制,比如同型半胱氨酸的明显增加等等。