2026年06月25日
第1次提问
症状及患病时长:1年 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 2024年有检查过血脂,为有异常,未做颈动脉斑块检查,2025年7月份检查出颈动脉6.7✖️1.8的低回声软斑块,当时检查血压,血糖,血脂正常,未用药治疗,今年6月份复查颈动脉斑块变成8.5✖️1.6的混合声斑块,血压,血糖,血脂也是正常的,想请问为啥血压,血糖,血脂正常,还是会检查出斑块,由于2028年7月份检查出软斑块未用药现如今变成混合声斑块还有没有逆转没有的可能,需不需要它订药物控制,还是依继续生活方式控制,脑梗风险大不大

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姚园医生
00:08
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2026年06月25日
姚园医生
你好,感谢你的耐心等待,下面给几点我的建议。
1.颈动脉斑块是一种动脉内膜下局灶性病变,临床上常通过测量IMT(内-中膜)厚度作为诊断颈动脉硬化的主要标准:IMT>1.5mm为斑块形成。颈动脉斑块形成的危险因素比较多,可以分为可控和不可控因素两类两类。可控的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂包括既往有血脂异常、慢性肾病、高尿酸、肥胖、吸烟、饮酒、熬夜、缺乏运动,同型半胱氨酸异常,性炎症刺激等等。而不可控的因素主要考虑和年龄、性别、遗传等相关。所以斑块的形成是一个非常复杂的机制。很多因素都能够影响斑块的形成。所以即使血脂在正常范围内,也是有可能形成斑块的。只是这个斑块虽然数据上有一点增加,但是不算严重,因为毕竟没有造成血管的一些明显狭窄问题,另外,不同的医院,不同的检查者去做这个检查,的确有可能存在操作上面的一些差异,因为超声的人为因素还是比较大的。别太紧张

2.关于药物治疗的问题。
因为有颈动脉斑块的存在,而且是低回声的斑块。血脂是其中一个最主要的因素,我的建议是要严格控制血脂,最好能够将血脂控制在1.8以下算达标的,你的基础低密度水平其实不算太高,甚至说是正常偏低的。有条件最好能够到第1家医院,再复查一次颈动脉超声,有些医院它是有一个数据记录的,可以跟前一次的图像数据进行对比,看是否的确有一些数据上面的增加情况。如果的确斑块有明显的一个改变,我觉得积极的一个小剂量他汀干预是有必要的,因为他汀它除了降脂,它还有抗炎,改善血管内皮等一些他汀之外的效应,对于治疗斑块会有帮助。

3.斑块存在一定脱落的概率,但是临床上出现斑块的情况挺常见,但是真正斑块脱落引起急性脑梗心梗的情况并不多见。这方面不要有太大的一个心理负担,而他汀类的药物就是具有稳定斑块,逆转斑块的作用,可以将这种概率大大降低。如果其他一些合并的可能跟斑块发生发展有关联的因素,也注意积极控制,比如同型半胱氨酸的明显增加等等。

TA的问答

症状及患病时长:您好,老人最近做了体检,今天看到了结果,您看下,这这不正常的严重吗?尤其是血项,是否需要进一步检查什么? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:高血脂十年 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,我是很多年的高血脂,去年开始吃药,阿托伐他汀10mg的剂量吃了一年,今年四月份测胆固醇7.5,甘油三酯4.7,转氨酶正常。五月改吃20mg,一个月后检测胆固醇7.31,甘油三酯4.95,转氨酶也偏高了,请问怎么调整一下?我有脂肪肝和颈动脉斑块症状及患病时长:1年 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 2024年有检查过血脂,为有异常,未做颈动脉斑块检查,2025年7月份检查出颈动脉6.7✖️1.8的低回声软斑块,当时检查血压,血糖,血脂正常,未用药治疗,今年6月份复查颈动脉斑块变成8.5✖️1.6的混合声斑块,血压,血糖,血脂也是正常的,想请问为啥血压,血糖,血脂正常,还是会检查出斑块,由于2028年7月份检查出软斑块未用药现如今变成混合声斑块还有没有逆转没有的可能,需不需要它订药物控制,还是依继续生活方式控制,脑梗风险大不大症状及患病时长:前几天体检报告 就医及用药情况:无 需要解答的问题:麻烦主任给我看看体检报告,尤其是颈动脉斑块(软斑)和淋巴这块,尿酸血脂和胆固醇。症状及患病时长:现在胆固醇高,低密度胆固醇高,一年前也高过以为是鹅蛋吃多了,吃了他汀类药一个月后来就没吃 就医及用药情况:现在没有就医 需要解答的问题:这严重吗?要用药吗?