王国蓉
副主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
4.80分
月回答 11
2026年06月15日
症状及患病时长：
从2021年开始到现在，四肢上会不定期出现淤斑，大多数情况是单个出现，有的时候是多个，最近反复出现了两次，第一次在腿上只有1个，第二次在腿上出现了5个。同时体检报告自2021年起做过许多次血常规检查，其中血小板计数也一直偏高，大多数情况在420～425之间，高的时候也达到过437。去年的血常规体检一次437，一次425，体检先后隔了2个月。可以说基本是常年处于400多的计数范围。
就医及用药情况：
2021年到2026年期间，先后确诊过多囊还有腰间盘突出，都对症用过一些药。但体检结果并不在用药期间
需要解答的问题：
1.我的血小板计数增高和四肢反复出现淤斑有直接的联系吗
2.血小板计数一直都偏高是原发性血小板增多症吗
2026年06月15日
您好！非常感谢您的信任与咨询。
抱歉白天忙，未能及时回复您，让您久等了。
请问您：
除了皮肤瘀斑，出现过自发的口鼻出血(不碰就自己出血)，血尿，便血，或月经量异常增多吗？瘀斑多长时间(比如几天或不超过一周)能消褪？
有没有其他一些慢性疾病或原因，需要长期吃什么药物的？
日常经常吃新鲜蔬菜水果吧？
从您已提供的信息来看，
血小板略偏高，与瘀斑应该没有关系。通常来说，瘀斑可能与血管的关系略大一些，比如血管壁脆性增加 通透性增高等。
您提到的血小板数仅仅是略高哦。
一般来说，逐渐升高(大趋势上 一次比一次高)且血小板数持续超过450一个月以上，考虑血小板增多。您的情况还不到这种程度。
建议您查一下血清铁、总铁结合力、铁蛋白，看是否存在缺铁。对于年轻女性，缺铁发生率比较高，缺铁引起来的血小板反应性增高 不少见。
以上供您参考。
祝您顺利！
抱歉白天忙，未能及时回复您，让您久等了。
请问您：
除了皮肤瘀斑，出现过自发的口鼻出血(不碰就自己出血)，血尿，便血，或月经量异常增多吗？瘀斑多长时间(比如几天或不超过一周)能消褪？
有没有其他一些慢性疾病或原因，需要长期吃什么药物的？
日常经常吃新鲜蔬菜水果吧？
从您已提供的信息来看，
血小板略偏高，与瘀斑应该没有关系。通常来说，瘀斑可能与血管的关系略大一些，比如血管壁脆性增加 通透性增高等。
您提到的血小板数仅仅是略高哦。
一般来说，逐渐升高(大趋势上 一次比一次高)且血小板数持续超过450一个月以上，考虑血小板增多。您的情况还不到这种程度。
建议您查一下血清铁、总铁结合力、铁蛋白，看是否存在缺铁。对于年轻女性，缺铁发生率比较高，缺铁引起来的血小板反应性增高 不少见。
以上供您参考。
祝您顺利！
2026年06月15日
我没有口鼻出血，血尿，便血的情况。月经量整体不是很大，只是偶尔一天量会很大。淤斑一般会是一周左右消失。
我还想问一下我这种情况会不会是原发性血小板增多症，因为我看过继发性血小板增多一般是在有炎症感染之后，但是这几年我一直偏高，也不是时时刻刻都处在有炎症和感染的情况，感觉也不像继发性的症状。
2026年06月15日
目前几乎不考虑原发性血小板增多症哦。
建议您参考第一次回复的内容，查一下有无铁缺乏
建议您参考第一次回复的内容，查一下有无铁缺乏
TA的问答
症状及患病时长：基因显示Dpp9基因异常
就医及用药情况：无用药
需要解答的问题：王医生您好，我来自四川省绵阳市，我儿子1.8岁检查出dpp9免疫缺陷，我看您对干细胞移植案例很多，请问我儿子现在这个情况，可以做移植吗？十分需要您的回复
症状及患病时长：
从2021年开始到现在，四肢上会不定期出现淤斑，大多数情况是单个出现，有的时候是多个，最近反复出现了两次，第一次在腿上只有1个，第二次在腿上出现了5个。同时体检报告自2021年起做过许多次血常规检查，其中血小板计数也一直偏高，大多数情况在420～425之间，高的时候也达到过437。去年的血常规体检一次437，一次425，体检先后隔了2个月。可以说基本是常年处于400多的计数范围。
就医及用药情况：
2021年到2026年期间，先后确诊过多囊还有腰间盘突出，都对症用过一些药。但体检结果并不在用药期间
需要解答的问题：
1.我的血小板计数增高和四肢反复出现淤斑有直接的联系吗
2.血小板计数一直都偏高是原发性血小板增多症吗症状及患病时长：多发性骨髓瘤3年半以前在朝阳医院做的化疗和移植
就医及用药情况：去年5月末去复查过
需要解答的问题：我是患者马斌 上周跟您咨询过 我想问我挂的2号下午您的号 那么我做所有的复查在本部做还是在常营院区做 因为我需要3号约本部的日间还是约常营院区的日间做这些检查？我怕我们这医院拍的不清楚，我打算按照您这上面写的检查都在朝阳医院做！并且这些检查都能不能走医保报销呢？我昨天在我们当地医院办的转诊！转到朝阳医院了！症状及患病时长：近两年体检发现血液中白细胞含量较低，去年是1.8。今年体检发现除白细胞很低，血小板也非常低。目前除该问题还有心衰的问题所以总是说胸憋闷喘不过气、腿无力（家中为他配了制氧仪），身体目前没发现出血点，前天验血后创口愈合较快。其他身体状况良好。
就医及用药情况：老人目前除了护心药，其他药物特别阿司匹林已停。前两次体检医生已经关注到白细胞低，并通过减换药排除可能影响因素从而观察提升情况，家人日常饮食生活习惯中帮助去提升白细胞，但并未去服用升白的药物。今年报告看到血小板如此之低，昨天医生建议是直接给输血（应该是血小板）以提升您看是否必要呢？
日常用药：芪苈强心胶囊一日三次 一次3粒；螺内酯1片；呋塞米一次早上1片；乳果糖2-3袋。
早期病史：60岁得了脑血栓；之前有高血血压（血糖不高），近5年停药了；心脏装有起搏器13年；曾经出得过两次心肌梗塞。
需要解答的问题：想请您结合老人报告情况，给出当前的治疗建议和方案。是否有合适的药物方案可以帮助提升指标，因为老人早年病史折腾较多目前心理抗拒，谢谢您🙏我们家中有医生结合病症推测可能是MDS。但是老人现在无法做骨穿。症状及患病时长：2024年8月我母亲因为身上痛去我们湖州当地的中心医院看查出m蛋白升高怀疑是多发性骨髓瘤后来前往杭州市浙医一院做检查确定不是骨髓瘤是mgus 分型为IgA-κ型，免疫固定电泳明确血清IgA偏高、IgG偏低骨髓穿刺浆细胞比例3%，分型为IgA-κ型， 骨髓穿刺+活检：仅浆细胞轻度增多，无恶性表现 全身PET-CT：无溶骨性骨破坏、无脏器严重损伤，无POEMS典型硬化骨病变. 未达到骨髓瘤诊断标准，◦ 类风湿因子、抗O正常，排除普通类风湿。所以当时告诉我们我母亲是mgus不需要治疗。只需要定期复查
就医及用药情况：
回来之后我们差不多每半年复查一次。血象等都还是轻微异常 但是我母亲从第一次开始检查就是有四肢手脚麻木、刺痛、发凉、无力，症状偏重，活动后、受凉后明显加重，日常影响睡眠与活动。最初症状轻最近越来越重。 但是医生都说是正常的也没配药只是网上问的医生说吃点甲钴胺以及止痛药现在在吃。但是症状并没有好 需要解答的问题： 现在医生说我母亲是Mgns但是我查出来说我母亲这个型变成Mgns概率很低所以我母亲是普通mgus伴随周围神经病概率高还是Mgns概率高 需要做何检查
