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月回答 12
2026年05月18日
症状及患病时长：2024年8月我母亲因为身上痛去我们湖州当地的中心医院看查出m蛋白升高怀疑是多发性骨髓瘤后来前往杭州市浙医一院做检查确定不是骨髓瘤是mgus 分型为IgA-κ型，免疫固定电泳明确血清IgA偏高、IgG偏低骨髓穿刺浆细胞比例3%，分型为IgA-κ型， 骨髓穿刺+活检：仅浆细胞轻度增多，无恶性表现 全身PET-CT：无溶骨性骨破坏、无脏器严重损伤，无POEMS典型硬化骨病变. 未达到骨髓瘤诊断标准，◦ 类风湿因子、抗O正常，排除普通类风湿。所以当时告诉我们我母亲是mgus不需要治疗。只需要定期复查
就医及用药情况：
回来之后我们差不多每半年复查一次。血象等都还是轻微异常 但是我母亲从第一次开始检查就是有四肢手脚麻木、刺痛、发凉、无力，症状偏重，活动后、受凉后明显加重，日常影响睡眠与活动。最初症状轻最近越来越重。 但是医生都说是正常的也没配药只是网上问的医生说吃点甲钴胺以及止痛药现在在吃。但是症状并没有好 需要解答的问题： 现在医生说我母亲是Mgns但是我查出来说我母亲这个型变成Mgns概率很低所以我母亲是普通mgus伴随周围神经病概率高还是Mgns概率高 需要做何检查
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2026年05月18日
您好！非常感谢您的信任与咨询。抱歉今天比较忙，未能及时回复，让您久等了。
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细一一看过了。
MGNS的M蛋白以IgM型的多见一些，IgA型的的确少一些，但并不是没有。
MGUS伴周围神经炎/神经病变，与 MGNS的区别，重点在于 周围神经炎/神经病变 是否由M蛋白引起来的，也就是需要阐明M蛋白 与 周围神经炎/神经病变 之间是否存在因果关系。如果有因果关系，就是MGNS；如果没有因果关系，就是MGUS伴周围神经炎/周围神经病变。
一般来说，需要综合临床，神经肌电图与神经传导检查，少数时候可能还需要神经活检等来判断。
通常，如果先有M蛋白血症，后有周围神经炎/周围神经病变，而且排除了叶酸维生素B12缺乏、糖尿病等可引起周围神经炎/周围神经病变的因素，结合神经电生理检查结果，排除了淀粉样变等情况，可能会诊断MGNS。
这些说起来可能简单，实际决策其实往往疑难，有时需要血液科与神经科会商讨论决定。
您母亲的情况，不能简单说哪种概率大小的问题，而要综合分析判断，有疑难的话，还需要神经科协同。
以上供您参考。
祝顺利！
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细一一看过了。
MGNS的M蛋白以IgM型的多见一些，IgA型的的确少一些，但并不是没有。
MGUS伴周围神经炎/神经病变，与 MGNS的区别，重点在于 周围神经炎/神经病变 是否由M蛋白引起来的，也就是需要阐明M蛋白 与 周围神经炎/神经病变 之间是否存在因果关系。如果有因果关系，就是MGNS；如果没有因果关系，就是MGUS伴周围神经炎/周围神经病变。
一般来说，需要综合临床，神经肌电图与神经传导检查，少数时候可能还需要神经活检等来判断。
通常，如果先有M蛋白血症，后有周围神经炎/周围神经病变，而且排除了叶酸维生素B12缺乏、糖尿病等可引起周围神经炎/周围神经病变的因素，结合神经电生理检查结果，排除了淀粉样变等情况，可能会诊断MGNS。
这些说起来可能简单，实际决策其实往往疑难，有时需要血液科与神经科会商讨论决定。
您母亲的情况，不能简单说哪种概率大小的问题，而要综合分析判断，有疑难的话，还需要神经科协同。
以上供您参考。
祝顺利！
2026年05月18日
请问下如果是Mgns的话后期发展的概率高吗。是会朝向mm发展还是会向poems发展。 具体发展成骨髓瘤的概率您这边有具体的数值吗。 我母亲前几天是去做mgus复查的查出来是好的。所以去风湿科看的因为想看看是不是风湿问题。 我想请问下。为什么大多数的血液科医生听到症状的mgus都不会联想到Mgns一直拖延了两年。 是不是这个现象很少见。如果不是我们当地的医生对他这个症状很感兴趣主动邀请我们去风湿科他来研究这个病可能我们都不知道这个病。 mgns复查相对mgus是不是要多做一些项目。？ Mgns治疗一般是以什么为主。会需要化疗吗？ 治疗多久之后会结束。能够完全恢复吗？
2026年05月18日
抱歉明天要早起大忙天。您问题我先记下了，明天抽空回复您吧。您先不用第三次回复。
感谢感谢理解
感谢感谢理解
2026年05月19日
2026年05月20日
医生我们今天做了肌电图医生又说神经还可以。 不太可能是mgns了。您看一下这个报告感觉如何。 是不是还需要做一些其他检查
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2026年05月20日
这个结果未提示明显的外周神经病变，不太支持MGNS。
至于您母亲出现的那些症状，建议看一下神经内科。看神经内科怎么考虑她那些症状的原因，听听神经专科的意见吧。
祝顺利！
至于您母亲出现的那些症状，建议看一下神经内科。看神经内科怎么考虑她那些症状的原因，听听神经专科的意见吧。
祝顺利！
TA的问答
症状及患病时长：近两年体检发现血液中白细胞含量较低，去年是1.8。今年体检发现除白细胞很低，血小板也非常低。目前除该问题还有心衰的问题所以总是说胸憋闷喘不过气、腿无力（家中为他配了制氧仪），身体目前没发现出血点，前天验血后创口愈合较快。其他身体状况良好。
就医及用药情况：老人目前除了护心药，其他药物特别阿司匹林已停。前两次体检医生已经关注到白细胞低，并通过减换药排除可能影响因素从而观察提升情况，家人日常饮食生活习惯中帮助去提升白细胞，但并未去服用升白的药物。今年报告看到血小板如此之低，昨天医生建议是直接给输血（应该是血小板）以提升您看是否必要呢？
日常用药：芪苈强心胶囊一日三次 一次3粒；螺内酯1片；呋塞米一次早上1片；乳果糖2-3袋。
早期病史：60岁得了脑血栓；之前有高血血压（血糖不高），近5年停药了；心脏装有起搏器13年；曾经出得过两次心肌梗塞。
需要解答的问题：想请您结合老人报告情况，给出当前的治疗建议和方案。是否有合适的药物方案可以帮助提升指标，因为老人早年病史折腾较多目前心理抗拒，谢谢您🙏我们家中有医生结合病症推测可能是MDS。但是老人现在无法做骨穿。症状及患病时长：2024年8月我母亲因为身上痛去我们湖州当地的中心医院看查出m蛋白升高怀疑是多发性骨髓瘤后来前往杭州市浙医一院做检查确定不是骨髓瘤是mgus 分型为IgA-κ型，免疫固定电泳明确血清IgA偏高、IgG偏低骨髓穿刺浆细胞比例3%，分型为IgA-κ型， 骨髓穿刺+活检：仅浆细胞轻度增多，无恶性表现 全身PET-CT：无溶骨性骨破坏、无脏器严重损伤，无POEMS典型硬化骨病变. 未达到骨髓瘤诊断标准，◦ 类风湿因子、抗O正常，排除普通类风湿。所以当时告诉我们我母亲是mgus不需要治疗。只需要定期复查
就医及用药情况：
回来之后我们差不多每半年复查一次。血象等都还是轻微异常 但是我母亲从第一次开始检查就是有四肢手脚麻木、刺痛、发凉、无力，症状偏重，活动后、受凉后明显加重，日常影响睡眠与活动。最初症状轻最近越来越重。 但是医生都说是正常的也没配药只是网上问的医生说吃点甲钴胺以及止痛药现在在吃。但是症状并没有好 需要解答的问题： 现在医生说我母亲是Mgns但是我查出来说我母亲这个型变成Mgns概率很低所以我母亲是普通mgus伴随周围神经病概率高还是Mgns概率高 需要做何检查小宝7个月，之前得肛周囊肿，做了个小手术，4月底血常规检查的时候发现中性细胞低，只有0.3，4/22. 图1，5/7去复查，从0.3涨到了0.32（检查结果如图2），5/18再去复查，涨到了0.36（如图3）。除此之外，没有什么其他的异常，小孩睡觉精神都很好。医生说像这个月龄段的小宝宝有一些，他会是天生中性细胞低，回升比较慢。 想咨询一下
1.目前从检查结果上看，有什么比较严重的问题，需要去线下医院复查吗？
2. 目前趋势是向好的，是不是需要继续观察还是立马需要进行什么干预呢症状及患病时长：孩子两只脚有针尖样出血点 按压不消，数量可以，左手有皮炎3-4天，当地医院做了血常规，尿常规（尿常规不是晨尿）
就医及用药情况：
需要解答的问题：这个血常规严重吗症状及患病时长：21岁女性，10天内有三次血常规记录，一开始怀疑地贫，做了地贫检测正常，请诊断下是否有其他疾病可能性
就医及用药情况：
需要解答的问题：
