王国蓉
副主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
4.80分
月回答 11
2026年05月18日
症状及患病时长：2024年8月我母亲因为身上痛去我们湖州当地的中心医院看查出m蛋白升高怀疑是多发性骨髓瘤后来前往杭州市浙医一院做检查确定不是骨髓瘤是mgus 分型为IgA-κ型，免疫固定电泳明确血清IgA偏高、IgG偏低骨髓穿刺浆细胞比例3%，分型为IgA-κ型， 骨髓穿刺+活检：仅浆细胞轻度增多，无恶性表现 全身PET-CT：无溶骨性骨破坏、无脏器严重损伤，无POEMS典型硬化骨病变. 未达到骨髓瘤诊断标准，◦ 类风湿因子、抗O正常，排除普通类风湿。所以当时告诉我们我母亲是mgus不需要治疗。只需要定期复查
就医及用药情况：
回来之后我们差不多每半年复查一次。血象等都还是轻微异常 但是我母亲从第一次开始检查就是有四肢手脚麻木、刺痛、发凉、无力，症状偏重，活动后、受凉后明显加重，日常影响睡眠与活动。最初症状轻最近越来越重。 但是医生都说是正常的也没配药只是网上问的医生说吃点甲钴胺以及止痛药现在在吃。但是症状并没有好 需要解答的问题： 现在医生说我母亲是Mgns但是我查出来说我母亲这个型变成Mgns概率很低所以我母亲是普通mgus伴随周围神经病概率高还是Mgns概率高 需要做何检查
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2026年05月18日
您好！非常感谢您的信任与咨询。抱歉今天比较忙，未能及时回复，让您久等了。
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细一一看过了。
MGNS的M蛋白以IgM型的多见一些，IgA型的的确少一些，但并不是没有。
MGUS伴周围神经炎/神经病变，与 MGNS的区别，重点在于 周围神经炎/神经病变 是否由M蛋白引起来的，也就是需要阐明M蛋白 与 周围神经炎/神经病变 之间是否存在因果关系。如果有因果关系，就是MGNS；如果没有因果关系，就是MGUS伴周围神经炎/周围神经病变。
一般来说，需要综合临床，神经肌电图与神经传导检查，少数时候可能还需要神经活检等来判断。
通常，如果先有M蛋白血症，后有周围神经炎/周围神经病变，而且排除了叶酸维生素B12缺乏、糖尿病等可引起周围神经炎/周围神经病变的因素，结合神经电生理检查结果，排除了淀粉样变等情况，可能会诊断MGNS。
这些说起来可能简单，实际决策其实往往疑难，有时需要血液科与神经科会商讨论决定。
您母亲的情况，不能简单说哪种概率大小的问题，而要综合分析判断，有疑难的话，还需要神经科协同。
以上供您参考。
祝顺利！
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细一一看过了。
MGNS的M蛋白以IgM型的多见一些，IgA型的的确少一些，但并不是没有。
MGUS伴周围神经炎/神经病变，与 MGNS的区别，重点在于 周围神经炎/神经病变 是否由M蛋白引起来的，也就是需要阐明M蛋白 与 周围神经炎/神经病变 之间是否存在因果关系。如果有因果关系，就是MGNS；如果没有因果关系，就是MGUS伴周围神经炎/周围神经病变。
一般来说，需要综合临床，神经肌电图与神经传导检查，少数时候可能还需要神经活检等来判断。
通常，如果先有M蛋白血症，后有周围神经炎/周围神经病变，而且排除了叶酸维生素B12缺乏、糖尿病等可引起周围神经炎/周围神经病变的因素，结合神经电生理检查结果，排除了淀粉样变等情况，可能会诊断MGNS。
这些说起来可能简单，实际决策其实往往疑难，有时需要血液科与神经科会商讨论决定。
您母亲的情况，不能简单说哪种概率大小的问题，而要综合分析判断，有疑难的话，还需要神经科协同。
以上供您参考。
祝顺利！
2026年05月18日
请问下如果是Mgns的话后期发展的概率高吗。是会朝向mm发展还是会向poems发展。 具体发展成骨髓瘤的概率您这边有具体的数值吗。 我母亲前几天是去做mgus复查的查出来是好的。所以去风湿科看的因为想看看是不是风湿问题。 我想请问下。为什么大多数的血液科医生听到症状的mgus都不会联想到Mgns一直拖延了两年。 是不是这个现象很少见。如果不是我们当地的医生对他这个症状很感兴趣主动邀请我们去风湿科他来研究这个病可能我们都不知道这个病。 mgns复查相对mgus是不是要多做一些项目。？ Mgns治疗一般是以什么为主。会需要化疗吗？ 治疗多久之后会结束。能够完全恢复吗？
2026年05月18日
抱歉明天要早起大忙天。您问题我先记下了，明天抽空回复您吧。您先不用第三次回复。
感谢感谢理解
感谢感谢理解
2026年05月19日
2026年05月20日
医生我们今天做了肌电图医生又说神经还可以。 不太可能是mgns了。您看一下这个报告感觉如何。 是不是还需要做一些其他检查
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2026年05月20日
这个结果未提示明显的外周神经病变，不太支持MGNS。
至于您母亲出现的那些症状，建议看一下神经内科。看神经内科怎么考虑她那些症状的原因，听听神经专科的意见吧。
祝顺利！
至于您母亲出现的那些症状，建议看一下神经内科。看神经内科怎么考虑她那些症状的原因，听听神经专科的意见吧。
祝顺利！
TA的问答
症状及患病时长：基因显示Dpp9基因异常
就医及用药情况：无用药
需要解答的问题：王医生您好，我来自四川省绵阳市，我儿子1.8岁检查出dpp9免疫缺陷，我看您对干细胞移植案例很多，请问我儿子现在这个情况，可以做移植吗？十分需要您的回复
症状及患病时长：
从2021年开始到现在，四肢上会不定期出现淤斑，大多数情况是单个出现，有的时候是多个，最近反复出现了两次，第一次在腿上只有1个，第二次在腿上出现了5个。同时体检报告自2021年起做过许多次血常规检查，其中血小板计数也一直偏高，大多数情况在420～425之间，高的时候也达到过437。去年的血常规体检一次437，一次425，体检先后隔了2个月。可以说基本是常年处于400多的计数范围。
就医及用药情况：
2021年到2026年期间，先后确诊过多囊还有腰间盘突出，都对症用过一些药。但体检结果并不在用药期间
需要解答的问题：
1.我的血小板计数增高和四肢反复出现淤斑有直接的联系吗
2.血小板计数一直都偏高是原发性血小板增多症吗症状及患病时长：多发性骨髓瘤3年半以前在朝阳医院做的化疗和移植
就医及用药情况：去年5月末去复查过
需要解答的问题：我是患者马斌 上周跟您咨询过 我想问我挂的2号下午您的号 那么我做所有的复查在本部做还是在常营院区做 因为我需要3号约本部的日间还是约常营院区的日间做这些检查？我怕我们这医院拍的不清楚，我打算按照您这上面写的检查都在朝阳医院做！并且这些检查都能不能走医保报销呢？我昨天在我们当地医院办的转诊！转到朝阳医院了！症状及患病时长：近两年体检发现血液中白细胞含量较低，去年是1.8。今年体检发现除白细胞很低，血小板也非常低。目前除该问题还有心衰的问题所以总是说胸憋闷喘不过气、腿无力（家中为他配了制氧仪），身体目前没发现出血点，前天验血后创口愈合较快。其他身体状况良好。
就医及用药情况：老人目前除了护心药，其他药物特别阿司匹林已停。前两次体检医生已经关注到白细胞低，并通过减换药排除可能影响因素从而观察提升情况，家人日常饮食生活习惯中帮助去提升白细胞，但并未去服用升白的药物。今年报告看到血小板如此之低，昨天医生建议是直接给输血（应该是血小板）以提升您看是否必要呢？
日常用药：芪苈强心胶囊一日三次 一次3粒；螺内酯1片；呋塞米一次早上1片；乳果糖2-3袋。
早期病史：60岁得了脑血栓；之前有高血血压（血糖不高），近5年停药了；心脏装有起搏器13年；曾经出得过两次心肌梗塞。
需要解答的问题：想请您结合老人报告情况，给出当前的治疗建议和方案。是否有合适的药物方案可以帮助提升指标，因为老人早年病史折腾较多目前心理抗拒，谢谢您🙏我们家中有医生结合病症推测可能是MDS。但是老人现在无法做骨穿。症状及患病时长：2024年8月我母亲因为身上痛去我们湖州当地的中心医院看查出m蛋白升高怀疑是多发性骨髓瘤后来前往杭州市浙医一院做检查确定不是骨髓瘤是mgus 分型为IgA-κ型，免疫固定电泳明确血清IgA偏高、IgG偏低骨髓穿刺浆细胞比例3%，分型为IgA-κ型， 骨髓穿刺+活检：仅浆细胞轻度增多，无恶性表现 全身PET-CT：无溶骨性骨破坏、无脏器严重损伤，无POEMS典型硬化骨病变. 未达到骨髓瘤诊断标准，◦ 类风湿因子、抗O正常，排除普通类风湿。所以当时告诉我们我母亲是mgus不需要治疗。只需要定期复查
就医及用药情况：
回来之后我们差不多每半年复查一次。血象等都还是轻微异常 但是我母亲从第一次开始检查就是有四肢手脚麻木、刺痛、发凉、无力，症状偏重，活动后、受凉后明显加重，日常影响睡眠与活动。最初症状轻最近越来越重。 但是医生都说是正常的也没配药只是网上问的医生说吃点甲钴胺以及止痛药现在在吃。但是症状并没有好 需要解答的问题： 现在医生说我母亲是Mgns但是我查出来说我母亲这个型变成Mgns概率很低所以我母亲是普通mgus伴随周围神经病概率高还是Mgns概率高 需要做何检查
