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现在是不是严重了？
肿胀加重疼痛加重就是严重了，如果没有那还好。皮肤淤血只是里面的留到表面。
还能上班吗？
拍片后没骨折，佩戴支具是可以上班💼的，尽量少走路，需要在家休息吗？
骨折肯定要休息的。疼痛明显也可以休息两天。
是不是有撕脱骨折需要去医院拍踝关节正侧位X光片才能确定，但是您的这个淤血情况可能性确实是有的，但是那种需要手术的损伤可能性较小，
目前您这边考虑足踝扭伤后局部韧带损伤或者撕裂，不排除微小骨折的情况。

后续如何处理（一定严格按照国际通用的PLICE处理原则仔细修养，后期摘除支具配合足踝力量康复，配合康复才能避免后续运动再次损伤）：
避免再次损伤，佩戴支具（如图，这个支具可以正常穿鞋穿裤子看不出来）4～6周，佩戴适当下地活动负重，睡觉也带着，泡脚不要戴，这个支具非常重要，只有带支具才能很好的保护您疼痛部位快速好转。注意防寒保暖，抬高患肢，现在是受伤48h后可以疼痛部位局部可以进行理疗（红光，烤电），热敷（热水袋每次热敷15～20min），每天4～6次，红光照射建议减半2～3次/天。热水袋一定要注意温度，持续性低温也能烫伤（尤其是睡着后），抬高患肢高于心脏（抬高是指把腿一直抬起来，而不是放地上，包括吃饭看书办公也要放同样高的凳子上而不是垂在地上，这样可以促进血液循环避免加重肿胀。）。
疼痛部位外用扶他林乳膏2～3次/天（要把疼痛范围扩大涂抹，力度适当，不要产生疼痛，来回涂抹按揉十分钟，促进局部炎症吸收），口服七叶皂苷钠片1片/次，2次/日（具体参考说明书，因为计量不同）促进水肿消除。如果疼痛剧烈到睡不着觉口服戴芬一粒。
后期康复一定要疼痛完全缓解再做，可以参考最后那张图片锻炼，锻炼时循序渐进不要产生疼痛为前提，恢复力量才能打球跑跳，三个月内应避免剧烈运动，伤筋动骨一百天。
您这边不要太紧张，病去如抽丝，治病的过程就是很漫长的过程，要有耐心。您避免吸烟（二手烟更要避免）避免饮酒有助于组织修复，规律睡眠保证好的身体抵抗力。
您的这个情况还没有到不可控的地步，规律治疗，严格按照我上面的办法，一定会有所缓解。
您如果哪里不明白请一次总结后发给我，珍惜问诊次数，感谢您对医生工作的理解，刘大夫会尽己所能解决你的需求与帮助