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感谢你的信任，我是中国医科大学附属第一医院，泌尿男科宫大鑫医生，我看看您的材料，我会尽对最大努力帮助到您。等候中请【务必】阅读我给您发的常识，我可能会补充问您一些问题，请【务必】仔细答全。

1：身高和体重多少？ 2：是否长期抽烟酗酒熬夜？ 3：阴茎勃起硬度如何？是下面的几级：1级硬度为豆腐，2级硬度为剥了皮香蕉，3级硬度为带皮的香蕉，4级硬度为黄瓜。 4：近期是否手淫？每周几次？手淫硬度如何？ 5：近期是否有晨勃？晨勃硬度如何？ 6：是否固定女友？是否有规律性生活？每周几次？ 7：是否结婚？是否有规律性生活？每周几次？ 8：性欲怎么样？工作和生活压力大不大？ 9：夫妻感情或者男女感情怎么样？是否怕表现不好有压力？或者表现不好对方有怨言责备。 10：是否是刚有性生活？性生活次数不多？ 11：是否有包皮过长或者包茎？是否有泌尿生殖系统疾病和外伤等？比如前列腺炎等。 12：是否身体其他疾病手术外伤等？目前是否服用治疗其他疾病药物？都是什么药物？ 13：目前勃起不好是否化验检查？有的话结果发过来？ 14：是否针对目前状况用过药物？什么药物？用药多长时间？效果怎么样？ 15：是否怕冷？晚上睡觉以后是否出汗？大便是否成型？是否腰酸肢冷乏力？

你目前的勃起功能波动、全身乏力盗汗等问题，均与长期频繁手淫（1-2天1次）的不良影响直接相关，结合你的熬夜、抽烟等习惯，其危害可从生理、内分泌、生殖系统多维度体现：频繁手淫会让阴茎海绵体长期处于反复充血-消退的疲劳状态，同时大脑性中枢会因过度刺激产生脱敏反应，手淫时的性刺激强度、场景熟悉度远高于性生活，长期依赖这种高强度刺激，会导致性生活中正常性刺激无法触发足够的勃起信号，进而出现勃起硬度不足（2-3级）、晨勃时有时无的表现，叠加你长期熬夜、抽烟的习惯（损伤血管内皮），会进一步加剧阴茎血管供血不足，让他达拉非的药效也难以充分发挥；从内分泌角度来看，频繁手淫会干扰体内睾酮的分泌节律，而睾酮是维持性欲、阴茎勃起硬度及身体精力的关键激素，睾酮分泌紊乱不仅会导致你“白天性欲低下、睡前习惯性手淫”的矛盾状态，还会引发全身倦怠乏力、夜间盗汗等不适，同时激素水平波动还会影响自主神经功能，导致你遇到紧张事情时出现不受控的暴汗表现；在生殖系统层面，你服用达泊西汀后出现“50分钟不射”，除了药物剂量因素，还与频繁手淫导致的射精反射阈值异常升高有关，长期反复的手淫刺激会让射精中枢对刺激的敏感度降低，即便达泊西汀的抑制作用减弱，也会出现射精延迟的情况，虽然你目前无尿频、尿急等前列腺炎症状，但频繁手淫会增加前列腺反复充血的概率，长期可能诱发慢性前列腺炎，进一步加重勃起与射精功能的紊乱，结合你的情况，戒除频繁手淫、调整生活方式是所有调理的基础，药物仅为辅助手段，只有先切断核心损伤源，才能让勃起功能、全身不适症状逐步恢复。

去医院化验检查性激素甲状腺功能指标，要中医调理找中医科医生看看。

不克服不良习惯不容易好

去泌尿男科化验检查，手淫频率吗因人而异，对于先禁欲2-3个月，以后每周一次吧。

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控制手淫念头可以从阻断触发场景和转移注意力两方面入手，睡前把手机放在卧室外，避免躺着刷手机接触性刺激内容，若睡前有手淫冲动，可起身喝一杯温水、做5分钟拉伸，打破“躺卧=手淫”的条件反射；当出现手淫念头时，立刻投入能让大脑专注的事，比如打一局短时游戏、看一部搞笑短视频、读几页书，用新的神经兴奋点覆盖性冲动，同时白天增加运动量，比如每天30分钟慢跑、俯卧撑，身体的疲惫感会降低性冲动的频率，还能改善血管功能、提升睾酮水平，另外可以建立正向反馈机制，每坚持1周不手淫，就给自己一个小奖励，用正向激励强化自律行为。如果去的医院没有专门的男科，优先挂泌尿外科，该科室可开具性激素六项、甲状腺功能、阴茎血管超声等检查，完全能覆盖勃起功能、激素水平的排查需求，也能评估生殖系统基础状态，若主要想排查甲状腺功能（你怀疑甲亢）、睾酮等激素紊乱，挂内分泌科也可以，医生会针对性开具甲状腺功、性激素相关检查。