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月回答 261
2026年01月17日
患者情况：
本人父亲，男，55岁，去年以来多次出现头晕症状。今年1月4日头晕严重，影响生活，且此次头晕伴随高血压。
入院后，做了心电图、CT、心脏等部位彩超、抽血、尿检等检查，目前心电图显示室性早搏，医生认为很有可能是头晕的原因，但也表明有可能不是早搏的原因。
用药情况：
先后经历三个医院，口服药有盐酸胺碘酮片、奥美沙坦酯氢氯噻嗪片、盐酸倍他司汀片、稳心颗粒、辅酶Q10；输液有盐酸信他可汀注射液、银杏达莫注射液、环磷腺苷注射液、甲钴胺注射液。
目前头晕症状已有好转，但仍然不稳定。
咨询问题：
1.根据上述检查，是否可以判断患者头晕的情况是由早搏导致的呢，是否还需要做其他检查。
2.上述用药是否合适，如何正确用药。
3.是否需要做消融手术？手术风险如何，是否会有后遗症？该项手术是否成熟，在地市三甲医院手术可否，是否有必要去省会医院。
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您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2026年01月17日
2026年01月17日
好的谢谢医生，我还有两个疑问：
1.关于早搏控制，我父亲比较害怕手术，目前的想法是先吃药一段时间后再复查心电图判断。 早搏用药方面，具体要怎么规范用药呢，之前看了三个医院，医生开了很多药，不知道哪些是要继续吃的(如图)。
2.关于头晕，我们了解到pppd眩晕症，我父亲是躺着不会晕，坐和走会晕，以及身边人多会晕。目前已安排了明天前庭检查。眩晕方面我是否需要再问诊神经内科的医生。
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好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2026年01月17日
好的，我继续回答您的提问
第一，对于您父亲，他比较害怕做心脏射频消融手术，这样的心情我非常理解，对于频发室性早搏，可以先进行药物的保守治疗，这个也没有原则性问题，那么从附件中，您所发这些药物当中，关键药品是可达龙（盐酸胺碘酮)，其他抗心律失常药物是稳心颗粒，这个是中成药，不痛不痒，不需要再继续使用。图片中的另外的其他药物，不是治疗心律失常药物。在服用目前药一个月以后，需要再次复查24小时动态心电图检查，进行对比，查看观察治疗效果。
第二，关于眩晕综合征，我建议等明天做完这个检查结果之后，可以再进一步咨询神经内科医生，来指导一下后续药物方案的调整，是否存在耳石症，必要的时候通过手法复位也可以帮助患者改善症状。
第一，对于您父亲，他比较害怕做心脏射频消融手术，这样的心情我非常理解，对于频发室性早搏，可以先进行药物的保守治疗，这个也没有原则性问题，那么从附件中，您所发这些药物当中，关键药品是可达龙（盐酸胺碘酮)，其他抗心律失常药物是稳心颗粒，这个是中成药，不痛不痒，不需要再继续使用。图片中的另外的其他药物，不是治疗心律失常药物。在服用目前药一个月以后，需要再次复查24小时动态心电图检查，进行对比，查看观察治疗效果。
第二，关于眩晕综合征，我建议等明天做完这个检查结果之后，可以再进一步咨询神经内科医生，来指导一下后续药物方案的调整，是否存在耳石症，必要的时候通过手法复位也可以帮助患者改善症状。
2026年01月17日
好的谢谢医生，我还有一个疑问。
父亲是干体力活的，售卖液化气需要送上门，每个液化气罐估计有五六十斤。近期已经停工休息了。
请问如果吃药控制好了之后，能否继续这项工作呢，早搏降低到多少能正常工作呢？
如果需要手术的话，手术后多久可以正常恢复呢？
还是说之后都不能从事这个工作了。
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2026年01月17日
TA的问答
症状及患病时长：高血压约2.3年，最高不吃药170高压 低压平时137 79血脂也高 年前因胸口疼检查出来冠心病 打了一针没有开药
就医及用药情况：以下图片有用药
很多年前做过甲状腺手术，现在也一直有吃甲状腺的药， 最后一张图片是年前胸口痛 查出冠心病，打的这一支药没有开其他药吃
需要解答的问题：
最近几天又开始胸口痛 55岁 124斤 2.3天痛一次，几十分钟到2.3个小时症状及患病时长：不定时心慌，乏力，萎缩性胃炎
就医及用药情况：用药如图片
需要解答的问题：目前仍然有心慌乏力的情况，较一个月前有所减轻，一个月前医生开的处方药有阿司匹林肠溶片，阿托伐他汀，琥珀酸美托洛尔，施维舒，今天医生增加了普罗布考，养心氏，因服用阿司品林肠胃不舒服，改成了波立维。请问现在这种情况下，今天更换的波立维，普罗布考，养心氏是必须要吃的药物吗？症状及患病时长：昨天咨询过的病友，打了英克司兰低密度脂蛋白不降反升的！如果现在换成他汀药是吃什么合适，之前一直吃瑞舒伐他汀+海博麦布片，效果也不错也没有什么不良反应，今天去医院看医生建议吃一种药阿托伐他汀就可以了。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1，瑞舒伐他汀+海博麦折片和阿托伐他汀哪个更合适我？
2，阿托伐他汀是不是对肝脏损害更大有点担心
症状及患病时长：您好大夫，本人24年体检CT提示少许冠状动脉粥样硬化，如下面图片记录近7年甘油三酯和低密度都偏高，一直也不懂其中利害关系没当回事。本人现在体重190斤，身高170cm。25年6月做过心脏彩超和颈动脉彩超都没有问题，25年12月做了冠状动脉造影，提示如下报告。当时做完造影本来想靠运动和节食三个月看看能不能降下来，结果低密度还是高。可能是赶上过年前后吃的有点多了，运动也少了。
当地看了几个医生说法不一，有让用药的也有说还年轻要下定决心控制饮食和运动看看还不需要吃药，说吃上药就停不了了。
我现在还没有用药，请问您我这种情况接下来应该怎么做比较好呢？谢谢大夫！症状及患病时长：患者女性，38岁，平时无慢性疾病，2025年12月因为生产做心脏B超提示二尖瓣狭窄并中度反流，产后一直服用硝苯地平缓释片控制血压，平时生活中一般活动后无明显心慌、胸闷，最近复查心脏B超提示二尖瓣轻度狭窄并轻中度反流，当地医生建议进行瓣膜更换术，请问有手术的必要吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
