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2026年03月11日
症状及患病时长：高血压约2.3年，最高不吃药170高压 低压平时137 79血脂也高 年前因胸口疼检查出来冠心病 打了一针没有开药
就医及用药情况：以下图片有用药
很多年前做过甲状腺手术，现在也一直有吃甲状腺的药， 最后一张图片是年前胸口痛 查出冠心病，打的这一支药没有开其他药吃
需要解答的问题：
最近几天又开始胸口痛 55岁 124斤 2.3天痛一次，几十分钟到2.3个小时
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您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2026年03月11日
您好
根据您的病史信息，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，胸痛症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？
第二，胸痛症状是隐隐作痛，类似针刺感吗？疼痛的区域是点状大小，还是像手掌大小？
第三，症状发作的时候，与年前症状比较，有加重趋势吗？是否尝试服用硝酸甘油或者速效救心丸，症状可以缓解吗？
第四，平时身体状态如何？患者没有选择他汀汀类药物原因是什么？目前降脂药物是依折麦布
第五，平时生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
根据您的病史信息，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，胸痛症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？
第二，胸痛症状是隐隐作痛，类似针刺感吗？疼痛的区域是点状大小，还是像手掌大小？
第三，症状发作的时候，与年前症状比较，有加重趋势吗？是否尝试服用硝酸甘油或者速效救心丸，症状可以缓解吗？
第四，平时身体状态如何？患者没有选择他汀汀类药物原因是什么？目前降脂药物是依折麦布
第五，平时生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
2026年03月11日
1.都会痛。坐着睡着都会痛
2.隐隐作痛不是刺痛，就是闷闷痛
3.没有吃药，就吃了速效救心丸
4.平时没有吃降脂药，打了一次降脂针
5.睡眠还可以，睡眠时间短，不是很劳累，
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2026年03月11日
您好
根据您进一步病史信息补充，冠状动脉CTA检查结果还好，仅仅是轻微狭窄，但是因为有症状存在，目前需要考虑变异性心绞痛，这个疾病最大的特点是血管管腔是通畅的，但是由于痉挛因素存在，导致血管一过性痉挛，出现心肌缺血症状。
变异性心绞痛是一种特殊类型的心绞痛症状，主要与情绪状态、劳累等因素密切相关。变异性心绞痛往往具有阶段性，这个疾病预后还是非常好的，只要药物积极干预，同时配合生活方式改善，一段时间自行可以消失，目前药物继续执行，加用以下药物。
解决冠状动脉痉挛的关键药物主要是以下两种：
①硝酸脂类药物：主要是单硝酸异山梨酯，这个药物主要作用是解除冠状动脉痉挛，属于长效解除冠状动脉痉挛药物，这个药最常见不良反应会引起头痛，如果出现这个不良反应就不能服用。
#欣康缓释片（单硝酸异山梨酯）每天早上服用一片
这个药物可能会出现头痛症状（发生概率不高，需要告诉患者，以防万一），是药物不良反应所致，停用药物后症状缓解。
②地尔硫卓类药物：这个药物同样也具有解除冠状动脉痉挛作用，是临床上变异心绞痛患者主力用药，在使用这个药物同时，需要监测心率（早上心率不能低于每分钟60次），因为它具有降低心率作用，部分患者会出现心率减慢。
#合心爽片（地尔硫卓）每天早上服用一片，每天晚上服用一片（每片30mg）
因此，对于变异性心绞痛，解决问题药物是单硝酸异山梨酯和地尔硫卓，这是解决问题关键，建议患者加用上述两种药物尝试缓解症状，避免症状反复发作。
此外，变异性心绞痛在生活中，有几点建议：
第一，适当的活动可以提高心肌功能，促进冠状动脉侧支循环形成，很好的代偿血管痉挛形成的缺血。
第二，尽量避免诱发心绞痛发作因素：例如情绪激动等。
第三，注意合理膳食，合理进食营养成分，并减少高脂肪食物。
第四，避免劳累，注意劳逸结合，身体处于疲惫状态很容易导致血管痉挛，这是非常常见诱发因素，此平时尽量避免过度劳累。
总之，欣康缓释片联合合心爽片服用，并结合上述生活方式的干预，可以帮助患者减少症状发作，提高生活质量。
根据您进一步病史信息补充，冠状动脉CTA检查结果还好，仅仅是轻微狭窄，但是因为有症状存在，目前需要考虑变异性心绞痛，这个疾病最大的特点是血管管腔是通畅的，但是由于痉挛因素存在，导致血管一过性痉挛，出现心肌缺血症状。
变异性心绞痛是一种特殊类型的心绞痛症状，主要与情绪状态、劳累等因素密切相关。变异性心绞痛往往具有阶段性，这个疾病预后还是非常好的，只要药物积极干预，同时配合生活方式改善，一段时间自行可以消失，目前药物继续执行，加用以下药物。
解决冠状动脉痉挛的关键药物主要是以下两种：
①硝酸脂类药物：主要是单硝酸异山梨酯，这个药物主要作用是解除冠状动脉痉挛，属于长效解除冠状动脉痉挛药物，这个药最常见不良反应会引起头痛，如果出现这个不良反应就不能服用。
#欣康缓释片（单硝酸异山梨酯）每天早上服用一片
这个药物可能会出现头痛症状（发生概率不高，需要告诉患者，以防万一），是药物不良反应所致，停用药物后症状缓解。
②地尔硫卓类药物：这个药物同样也具有解除冠状动脉痉挛作用，是临床上变异心绞痛患者主力用药，在使用这个药物同时，需要监测心率（早上心率不能低于每分钟60次），因为它具有降低心率作用，部分患者会出现心率减慢。
#合心爽片（地尔硫卓）每天早上服用一片，每天晚上服用一片（每片30mg）
因此，对于变异性心绞痛，解决问题药物是单硝酸异山梨酯和地尔硫卓，这是解决问题关键，建议患者加用上述两种药物尝试缓解症状，避免症状反复发作。
此外，变异性心绞痛在生活中，有几点建议：
第一，适当的活动可以提高心肌功能，促进冠状动脉侧支循环形成，很好的代偿血管痉挛形成的缺血。
第二，尽量避免诱发心绞痛发作因素：例如情绪激动等。
第三，注意合理膳食，合理进食营养成分，并减少高脂肪食物。
第四，避免劳累，注意劳逸结合，身体处于疲惫状态很容易导致血管痉挛，这是非常常见诱发因素，此平时尽量避免过度劳累。
总之，欣康缓释片联合合心爽片服用，并结合上述生活方式的干预，可以帮助患者减少症状发作，提高生活质量。
就是上面这些药物就是针对于冠心病的一些药物是吗？就是我发给你的，另外两种就是血压的那些药都可以同时服用吗
2026年03月11日
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
如果方便的话，请给我一个满意的评价，谢谢您🌹
如果方便的话，请给我一个满意的评价，谢谢您🌹
TA的问答
症状及患病时长：高血压约2.3年，最高不吃药170高压 低压平时137 79血脂也高 年前因胸口疼检查出来冠心病 打了一针没有开药
就医及用药情况：以下图片有用药
很多年前做过甲状腺手术，现在也一直有吃甲状腺的药， 最后一张图片是年前胸口痛 查出冠心病，打的这一支药没有开其他药吃
需要解答的问题：
最近几天又开始胸口痛 55岁 124斤 2.3天痛一次，几十分钟到2.3个小时症状及患病时长：不定时心慌，乏力，萎缩性胃炎
就医及用药情况：用药如图片
需要解答的问题：目前仍然有心慌乏力的情况，较一个月前有所减轻，一个月前医生开的处方药有阿司匹林肠溶片，阿托伐他汀，琥珀酸美托洛尔，施维舒，今天医生增加了普罗布考，养心氏，因服用阿司品林肠胃不舒服，改成了波立维。请问现在这种情况下，今天更换的波立维，普罗布考，养心氏是必须要吃的药物吗？症状及患病时长：昨天咨询过的病友，打了英克司兰低密度脂蛋白不降反升的！如果现在换成他汀药是吃什么合适，之前一直吃瑞舒伐他汀+海博麦布片，效果也不错也没有什么不良反应，今天去医院看医生建议吃一种药阿托伐他汀就可以了。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1，瑞舒伐他汀+海博麦折片和阿托伐他汀哪个更合适我？
2，阿托伐他汀是不是对肝脏损害更大有点担心
症状及患病时长：您好大夫，本人24年体检CT提示少许冠状动脉粥样硬化，如下面图片记录近7年甘油三酯和低密度都偏高，一直也不懂其中利害关系没当回事。本人现在体重190斤，身高170cm。25年6月做过心脏彩超和颈动脉彩超都没有问题，25年12月做了冠状动脉造影，提示如下报告。当时做完造影本来想靠运动和节食三个月看看能不能降下来，结果低密度还是高。可能是赶上过年前后吃的有点多了，运动也少了。
当地看了几个医生说法不一，有让用药的也有说还年轻要下定决心控制饮食和运动看看还不需要吃药，说吃上药就停不了了。
我现在还没有用药，请问您我这种情况接下来应该怎么做比较好呢？谢谢大夫！症状及患病时长：患者女性，38岁，平时无慢性疾病，2025年12月因为生产做心脏B超提示二尖瓣狭窄并中度反流，产后一直服用硝苯地平缓释片控制血压，平时生活中一般活动后无明显心慌、胸闷，最近复查心脏B超提示二尖瓣轻度狭窄并轻中度反流，当地医生建议进行瓣膜更换术，请问有手术的必要吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
