问题详情

您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。

您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）

本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑胸痛 心律失常 室性期前收缩 类风湿性关节炎。

为了更全面了解您的病情，制定更合适的诊疗方案，需要您按顺序补充回答下面问题：
1.请问还有别的症状吗？
还做了哪些检查？
以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？

2.您好，目前心电图存在T波低平，其他没有大问题。如有反复胸痛发作，需要除外有无冠心病心肌缺血，建议进一步完善冠脉增强CT或造影等评估冠脉情况，制定下一步诊疗方案。

3.早搏方面用药暂时不需要调整，注意监测血压心率等，定期复查24小时动态心电图等。

4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑胸痛 心律失常 室性期前收缩 高脂血症 类风湿性关节炎。

1.您好，心电图T波低平不严重，但又胸痛症状，需要进一步检查除外有无冠心病心肌缺血，建议进一步完善冠脉增强CT或造影等评估冠脉情况，制定下一步诊疗方案。

3.建议复查24小时动态心电图，如早搏数量控制良好，美西律不需要加量，继续目前剂量即可，不用担心，注意监测血压心率等。

3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

4.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、24小时动态心电图、心脏超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。

5.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑胸痛 心律失常 室性期前收缩 高脂血症 类风湿性关节炎。

1.您好，冠脉增强CT是需要打造影剂的，不打造影剂看不清楚。

2.如果您不想做增强CT，可以做活动平板，就是跑跑步机同时做心电图，这个检查阴性的话，基本可以除外冠心病，不用担心。
但是如果阳性的话，可能还需要进一步完善冠脉增强CT或造影等。

动态心电图、心脏超声等不能除外冠心病。

3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

4.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、24小时动态心电图、心脏超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。

5.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。